Боль в колено, расшифровка МРТ

Константин Тищенко27 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ описан префеморальный импиджмент синдром.
Жировое префеморальное тело разрослось и попадает в суставную щель, что вызывает блок сустава.
Данный синдром должен быть подтверждён\исключён очно. Он имеет весьма специфичные симптомы.
Если подтвердится, то без артроскопии не обойтись. Если не подтвердится, то лечение консервативное.

Консервативно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
-------------------------------------

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Часть жирового тела резецируют, попутно шейвируют мениски, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко28 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на префеморальный импичмент синдром (ПИС).
Синдром ущемления префеморального жирового тела — это состояние, при котором происходит хроническое механическое защемление жировой клетчатки, расположенной в коленном суставе над надколенником (между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы).
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) этого жирового тела. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.

Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.