Перепады настроения

Елена Карпачева30 Июня

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 496 консультаций

Принятый ответ

Александра здравствуйте!

Желательно в такой ситуации обратиться на очный прием к врачу гинекологу,или гинекологу эндокринологу
По описанию подобные симптомы наблюдаются при предменструальном дисфорическом расстройстве ПМДР,после родов и возможном гормональном дисбалансе симптомы
могут усугубиться
На приеме у врача желательно провести анализ ваших симптомов и их связи с циклом
Оценка гормонального фона и гормонов щитовидной железы анализы на пролактин, ТТГ, половые гормоны.

Обычно при таких проявлениях ПМС может быть рекомендована
гормональная терапия, возможно, назначение КОК с дроспиреноном

Витаминно-растительные комплексы
Например,Персональная месячная система от Фармамед

При выраженных симптомах часто назначаются
Антидепрессанты группы СИОЗС ,они достаточно часто применяются для уменьшения проявлений ПМДР. Принимаются они обычно циклически Они достаточно эффективно снимают раздражительность и перепады настроения
Назначение или коррекция заместительной гормональной терапии если подтвердится дефицит эстрогенов на фоне исходного состояния.

Возможно начать вести дневник симптомов с датами, интенсивность перепадов настроения,связи с циклом
Желательно исключите кофе в этот период ,сократите сахар они могут усиливать перепады настроения.
Добавьте умеренную физическую активность,сон желательно не менее 7,8 часов
Предупредите близких, что это состояние медицинская проблема, которую постарайтесь скорректировать с врачом, попросите временной поддержки и понимания
Возможен прием магния не менее 400 мг курсами он хорошо сказывается на психоэмоциональном состоянии уменьшает тревожность

Алена Гринева30 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень понимаю ваши переживания по поводу выраженного ПМС.
В такой ситуации довольно часто для облегчения состояния используются препараты из группы СИОЗС. Если превалируют психоэмоциональные симптомы, то препараты из группы СИОЗС рассматриваются как первая линия терапии. Для достижения клинической эффективности обычно требуется от 4 до 8 недель. Чаще всего используется Сертралин в дозировке от 50 до 150 мг в день может быть назначен для непрерывной терапии или до 100 мг в день для применения во время лютеиновой фазы с 14-го дня менструального цикла до начала менструации. Препарат рецептурный.
Для лечения ПМС также быть назначен Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла не мнее 6 циклов, Циклодинон по 1 таб 1-2 раза в день в течение не менее 3-6х месяцев.

Анна Серебрякова1 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Александра, здравствуйте.
По описанию действительно можно предположить, что симптомы связаны с выраженными гормональными колебаниями, особенно если они возникают регулярно за неделю до менструации и сохраняются еще неделю после. Такое бывает как при ПМС, так и при перименопаузе, которая может начинаться уже после 40 лет. Однако перепады настроения сами по себе не позволяют поставить диагноз. В такой ситуации прежде всего стоит исключить заболевания щитовидной железы и дефициты: ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, а также стоит вести дневник симптомов в течение 2–3 циклов, чтобы подтвердить связь именно с менструацией. Если связь подтверждается и симптомы значительно ухудшают качество жизни, существуют эффективные варианты лечения: от когнитивно-поведенческой терапии и препаратов группы СИОЗС до гормональной терапии при наличии показаний. Поэтому обычно рекомендуют очную консультацию для выбора наиболее подходящей тактики.

Елена Давыдова1 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, в данной ситуации нужно разбираться по какой причине появились данные жалобы, это может быть проявление предменструального синдрома, так и проявлением фазы менопаузального перехода.
Обычно в таких случаях рекомендуется провести следующие обследования:
1. Сдать кровь на гормоны со 2-5д.м.ц. ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол
2. Сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние эндометрия и яичников
3. Консультация невролога, чтобы очно побеседовать и определить дальнейшую тактику ведения, к примеру, рассмотреть вариант приема седативных препаратов, антидепрессантов.
Сейчас можно попробовать добавить витаминную поддержку, например, с 1 дня цикла начать прием любого препарата: Гинекофен,Тайм-фактор, Цикло-Вита на 3 месяца. Также хорошо добавить магний по 800-1000мг в сутки

Елена Левицкая2 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, очень часто подобные психоэмоциональные изменения накануне менструации являются проявлением предменструального синдрома и эти симптомы возможно устранить. Для этого могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), иногда они могут применяться только во вторую фазу цикла. Также могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы, они устраняют овуляцию, а соответственно и пики гормонов, что приводит к устранению психо-эмоциональных изменений. Но перед выбором терапии важно исключить противопоказания и выбрать более оптимальный метод. Но терпеть это не нужно.