Анидепрессант, не способствующий набору веса — вопрос №442768

Question

Анидепрессант, не способствующий набору веса — вопрос №442768

Анна

10876 просмотров

9 марта 2021

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, антидепрассант, который не влияет на эндокринную систему и в часности увеличение пролактина. У меня обессивно компульсивное и тревожные расстройства. Я принимала по месяцу Золофт, бринтелликс, эсциталопрам - год (на нем скинула 4 кг, чему была рада) и последние месяцы пью Каликсту, первые три раскачивали мою тревогу с каждой неделей и бессонница с паническими атаками через день стали ужасающей нормой, психотерапевт объяснила это стимуллирующим эффектом. Каликста с ПА тоже не справилась, но перидически после выпитой таблетки я испытываю сильную тошноту и звон в ушах, далее состояние, в котором я не раз пребывала в предверии обморока. Ко всему прочему у меня стала сильнее болеть спина и начались судорги в ногах, которые также не дают уснуть часа 4. И самое ужасное, что вес за три месяца увеличился на 9 кг, поэтому мне стало тяжелее двигаться, появилась отдышка, утомляемость и начали болеть яйчники, в последних образовались кисты. Бросить хочу немедленно и перестать ненавидеть свое отражение в зеркале, физические нагрузки и диета вот уже месяц не просто не помогают похудеть, но и не воспрепятствовали увеличению веса на 4кг, и это только за последний месяц! Я понимаю, что сейчас к тревоге у меня присоединяется еще и депрессия, ничего не хочу, - кроме еды, ни что и никто не радует - кроме еды! А после еды, хочется вырвать всю еду обратно так как начинается паника! Пожалуйста, с учетом всего перечисленного посоветуйте антидепрессант с хорошим противотревожным эффектом, но не вызывающий увеличения веса, все о чем я сейчас мечтаю это сбросить набранный жир и устранить ПА. Хожу на терапию, но это пока не дает избавления от тревоги. Мне нужны ваши советы, чтобы лучше понять, что нужно именно мне и есть ли вообще такие антидепрессанты или проще пересесть на нейролептики.

Вопрос закрыт

тревога

окр

ожирение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 9 марта 2021

Клиент

Нелли, здравствуйте, так я же написала он раскачал тревогу, ПА на нем были чуть ли не каждый день последние два месяца и я прикрывала его феназепамом в надежде, что это прекратится, но без феназепама я на нем вообще не засыпала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 9 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Феназепам здесь вообще не работает. Уж лучше клоназепам при ПА по 1/4 под язык

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 9 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Можно сочетать приём эсциталопрама с коротким курсом транквилизатора и добавить к терапии препараты вальпроевой кислоты(депакин в малых дозах). Нейролептики в Вашем случае-это уже "тяжёлая артиллерия"

Пожаловаться

Анна, 9 марта 2021

Клиент

Нелли, однако мне их сейчас выписал врач, целых два, ламиктал и арипризол. Потому что без них я ловлю ПА причем длительные каждый день

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 9 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Анна, а соматические причины полностью исключены:гормоны щитовидной железы, сбоев ритма сердца не бывает?

Пожаловаться

Анна, 9 марта 2021

Клиент

Нелли, да, на все сдавала, не хочу возвращаться к траквилизаторам, на феназепаме было хорошо, но после дичайший ужас. Подскажите пожалуйста какой все же антидепрессант попробовать на замену? Очень вас прошу

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 10 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Венлафаксин

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 10 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Венлафаксин или же пароксетин, если с венлафаксином отношения не заладятся)

Пожаловаться

Анна, 10 марта 2021

Клиент

Евгений, благодарю вас!

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Евгений, пожалуйста подскажите следует ли прекратить прием нейролептика, точнее заменить его, если после первого приема, не смогла уснуть, усилилась тревога, а также беспокойство в теле? Еще подташнивало. Приняла арипразол

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 13 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Мне кажется при тревожном состоянии лучше поможет транквилизатор( например атаракс). Можно добавить к лечению грандаксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день курс 2-3 мес..

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Евгений, и то, и то пила, и стрезам, совершенно не помогают..

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 13 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Да, стрезам слабоват.

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Евгений, я сейчас чтобы спать принимаю лирику по 75мг. Хочу оставить ламиктал, арипразол и феварин, а лирику закончить как только стабилизируется состояние, феварин только купила. Правильно ли начинать его с 25мг и постепенно наращивать, если да, то оставлять ли арипразол если реакция после его однократного приема была обратная?

+ 2

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 13 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Феварин можете начать принимать с 25 мг.-5 дней. Далее по 50 мг. вечером . Со второй- третьей недели будет понятно - стоит ли увеличивать дозу или нет.

Пожаловаться

Анна, 10 марта 2021

Клиент

Александр, в этом и проблема, я обошла почти всех специалистов в городе, я нашла психолога, именно психолога, потому что психотерапевты и психиатры оказались бессильны. Она спасла мой брак. На меня не действует ни гипнотерапия, я абсолютно не гипнабельна, теперь когда у меня больше не осталось финансов, я хочу хотябы на время разорвать порочный круг. Я пролежала в психоневрологической больнице, после манифестации тревоги из-за грозившего развода. Перед госпитализацией я не спала трое суток, у меня была сильнейшая ажитация, которая не давала даже прилечь на 10 минут. Это был настоящий ад. Я полулежачий человек, из-за спины и это главная причина моих страхов, эту причину я не могу устранить уже 4 года. Перепробованы все возможные методы, операция не показана. Моя жизнь уже зашла в тупик. И жить с с ежеминутной болью в теле мне не удается без страха. Врачи говорят, что без фармы в моем случае не обойтись. Поэтому я уже не знаю как быть.

- 3

Пожаловаться

Звягин Александр Викторович, 11 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт

Без денег остается только один вариант - глушить симптомы таблетками. На какое-то время это поможет. Потом будет привыкание и зависимость. Это будет тупик и конец.

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александр, но ведь люди как-то выходят в ремиссию только на фарме, переживая острую фазу, у меня есть такие примеры. Как стоит соблюдать фарм терапию, чтобы не поломать эти самые рецепторы? Вы можете что-то посоветовать в моей ситуации, когда просто не получается без? Состояние в тревоге такое, что хочется шагнуть в окно, перетерпеть я уже пробовала, закончилось плохо. Вы поймите такие слова не ободряют, а только усиливают тревогу и ком в горле. Они мне служат не напутствием, а вселяют ужас, что дальше только гибель. Ну что мне теперь умереть раз нет денег на психотерапию?

Пожаловаться

Звягин Александр Викторович, 13 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт

С фармой люди в ремиссии пока употребляют ПАВ. Как только делают отмену транков или нейролептиков, то сразу начинаются качели (тревога и бессонница). Как только делают отмену АД, то качели начинаются через 2-6 месяцев. Отсроченная ломка. С каждым последующим циклом таких качель - состояние прогрессивно ухудшается.

Кончают жизнь самоубийством люди только под действием ПАВ, легальных (алкоголь) или рецептурных (любые транквилизаторы, АД или нейролептики) т.к. эти вещества гасят чувство страха смерти. В итоге человеку не страшно убить себя. У меня был в жизни мощный стресс, с тревогой, бессонницей, вплоть до психотического состояния. Были мысли о самоубийстве. Но я не принимал никаких ПАВ и никакого алкоголя - поэтому мне было очень страшно эти мысли воплотить в реальность. Если бы я употребил алкоголь или таблетку, то страх бы ушел и я бы с легкостью покончил с собой. Так было 2 месяца. Потом организм сам переключается в режим депрессии, чтобы сэкономить силы. Это длилось 10 месяцев. С этим тоже ничего делать не надо. Мозг за 1 год находит решение в любой ситуации, главное его не травить ПАВ. Если отравить - то решение не будет найдено никогда и все перейдет в хронь.

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александр, скажите можно ли задать вам лично вопрос, я при всем желании пока не могу его оплатить. Очень вас прошу

Пожаловаться

Звягин Александр Викторович, 13 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт

Задавайте конечно. Только не в общем чате

Пожаловаться

Анна, 10 марта 2021

Клиент

Александра, благодарю вас! Нейролептики мне подобрали Ламиктал и Арипризол, они вроде как не влияют на пролактин, как мне лучше сочетать их приемом феварина? Время, дозировки?

+ 1

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 10 марта 2021

Психиатр

Анна, современная психиатрия склоняется к монотерапии, то есть к лечению одним препаратом, т к это наиболее эффективно и безопасно. Поэтому рекомендую вам начать монотерапию феварином, через месяц оценить эффект, и при необходимости добавить нейролептик на ночь. Принимать ламиктал пока не вижу смысла, тем более нормотимики в сочетании с антидепрессантами часто дают нежелательные эффекты. Что касается арипипразола, у меня была женщина, которая набрала вес при его приеме, сильно подскочил пролактин. У новых препаратов риск побочных действий ниже, но он есть. Это все индивидуально

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, пожалуйста подскажите следует ли прекратить прием нейролептика, точнее заменить его, если после первого приема, не смогла уснуть, усилилась тревога, а также беспокойство в теле? Еще подташнивало. Приняла арипразол

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 13 марта 2021

Психиатр

При появлении таких побочек конечно надо убирать препарат, он вам не подходит, но по опыту скажу, при тех симптомах, что у вас, скорее всего у вас такая реакция в виде усиления тревоги будет на любой нейролептик, потому что по клинической картине больше показаний для антидепрессанта. Рекомендую все же начать феварин или амитриптилин

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, я не знаю как пережить то время пока он не подействует, правда, это как заживо гореть в аду, сна нет совершенно.. Я переживаю, что на фоне всего перепробованного началась дискенезия, может ли такое быть?

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 13 марта 2021

Психиатр

Через месяц будет действие на депрессивные симптомы, седация будет сразу, начните с амитриптилина, его назначают и в качестве снотворного. Начните с дозы 25 на ночь, через три дня можно увеличить до 50 на ночь. Дискинезия это побочный эффект нейролептиков, если вы их ранее не принимали, то такого быть не может

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, его мне назначали три года назад, эффекта не было никакого, вот сегодня начну Феварин, только купила

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Проблема в том, что я
перепробовала много лекарств, чтобы побороть очень сильную тревогу, акатизию и панические атаки. Врач невролог даже прописала мне Лирику. До вчерашнего дня принимала ламиктал 50 мг днем и 50 мг на ночь, рисперидон на ночь 0,5мг, миртразапин 15мг на ночь и лирику чтобы спать. Без последней спать не получалось и паника нарастала с бешенной силой. Лирику принимала 3 месяца сначала по 150 мг, последние три недели по 75 мг, чтобы бросить. Ее стала принимать потому что после трехмесячного курса феназема, у меня вновь началась сильная тревога и паника с ажииацией. Именно поэтому мне назначили Лирику. Теперь я хочу слезть с нее, но сама еле доживаю до дневного приема ламиктала. Порочный круг. Я не знаю как мне быть, психотерапия не принесла плодов, и врачи говорят, что без фармы бесполезно работать, слишком сильные симптомы, но после отмены феназипама начался сущий ад. Я боюсь, что началась дискенезия

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 13 марта 2021

Психиатр

Вы нам ничего этого не описали, указали только антидепрессанты. Поэтому у докторов сложилась совершенно другая картина. В таком случае это не дискинезия, а синдром отмены феназепама. Очень трудно поддается лечению. Но возможно. Упор надо делать на немедикаментозный способ, это психотерапия, ритуалы на сон. Из медикаментов чтобы хоть как то облегчить отмену, назначаются нейролептики в небольших дозах. И лучше это делать в стационаре, дома вы сами не справитесь. У вас идет бесконечный и безсмысленный коктейль из разных препаратов, которые вы каждый день пытаетесь менять. Естественно, толку не будет. В стационаре таким пациентам назначаем клозапин или кветиапин в основном

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, у меня есть кветиапин, давно назначали. Принимала 2 дня

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, я очень боялась это озвучить..

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 13 марта 2021

Психиатр

Анна, мое мнение вам нужен стационар, вас должен кто то контролировать, так как дома вы постоянно меняете препараты, и от этого нет толку, а лечение должно быть последовательным и грамотным

Пожаловаться

Анна, 13 марта 2021

Клиент

Александра, дело в том, что год назад я ложилась в больницу а два месяца назад на дневной, мне давали хлорпротексин и неулептил, они очень плохо подействовали

Пожаловаться

Багданович Александра Георгиевна, 13 марта 2021

Психиатр

ну вы сами понимаете что в дневном вас никто не контролирует. Я советую как лучше для вас, что вы дома только мучаететсь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ожирение, сбой менструального цикла, консультация по результатам анализов

6 ответов

20 октября 2018

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что мне делать и как быть

1 ответ

11 августа 2019

racia2@mail.ru, Ярцево

Вопрос закрыт

Афобазол и Алкоголь

8 ответов

2 января 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Рокона. Не помогает. Окр

4 ответа

21 июля 2024

Максим, Орск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаврилова Нелли Владимировна, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T23:19:06+03:00

Здравствуйте, Анна! Вы перепробовали уже достаточно много препаратов, и видимо, лучше эсциталопрама Вам ничто не подошло-по балансу эффекта и отсутствия воздействия на массу тела. Вопрос, почему решили его отменить? Этот препарат при депрессивных и тревожных расстройства можно применять очень длительно.

Белов Евгений Владимрович, 10 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-10T01:33:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 10 марта 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. При ОКР хорошо себя зарекомендовал- феварин (рокона). Гормональных сбоев при назначении этого препарата ещё ни разу не встречал.
С уважением.

Принятый ответ

Звягин Александр Викторович, 10 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-10T09:38:22+03:00

Анна, если у вас позволяют финансы, то ищите врача, который именно лечит организм, а не глушит симптомы. В принципе за 3-6 месяца можно полностью восстановить ваше здоровье без каких-либо психотропных препаратов.
Если денег нет - то остается только всю жизнь пить психотропы разные (транки, АД, нейролептики) и глушить на время симптомы. Всегда будет побочка. По мере снижения чувствительности рецепторов будет развиваться привыкание. При попытке отмены будет абстинентный синдром. Будете каждый год переходить с одного препарата на другой, пока все рецепторы не поломаются. После этого наступит тупик.
Это ваша жизнь - только вам выбирать путь.

Accepted Answer · 2021-03-10T11:02:38+03:00

Здравствуйте, при выраженной тревоге лучше назначать антидепрессанты с преимущественно седативным действием, среди ваших таких нет, поэтому конечно тревога усилилась. Наилучшим вариантом и по действию, и по отсутствию побочек для вас будет препарат феварин. На нейролептиках чаще встречается побочка в виде увеличения веса