Что вас беспокоит?
Интервал rr
Здравствуйте . Делал Холтер , максимальный rr ночью , 2,8 сек , результат прикрепил .
Принятый ответ
Здравствуйте
Что беспокоит, какие жалобы есть?
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , (выявленные бессимптомные паузы не являются патологией и не нуждаются в специфической терапии , зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Ранее фиксировались АВ блокады?
Можете распечатки холтера прикрепить?
Обмороки были?
Какой рост и вес?
Беспокоит храп?
Распечаток к сожалению нет. Ранее были ав блокады Мобиц1 ночью из-за апноэ , сплю с сипап. Сделал Холтер повторно - блокад нет , но какой-то интервал ночью rr 2,8 сек . Специалист сказал это не блокада, их нет . Типа интервал на фоне сна
Извините , не тот Холтер приложил , залил заново
Если блокад нет, то тем более бессимптомные паузы не является патологией, особенно в ночное время
По этому холтеру отмечается улучшение, то есть положительная динамика
Да, этот Холтер с сипап. Блокад нет на нем . Но есть интервал rr не слишком много ? 2,8 сек
Нет, подобные паузы считаются клинически незначимыми и ничего с этим делать не нужно
Непонятно просто , блокады ушли на фоне сипап, но откуда такой длинный интервал
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания Холтера обращает на себя внимание склонность к тахикардии, а также наличие ав блокад 2 степени 2 типа. Конечно, в такой ситуации важно пересмотреть холтер, часто это оказываются ав блокады 2 степени типа мобитц 1, однако так как нет пауз в 3 сек, в такой ситуации обычно рекомендуется обследование.
А именно, обычно сдают гормоны щитовидной железы, креатинин, калий, магний.
Рекомендуется оценка состояния ЖКТ, а именно фгдс, так как часто рефлекторно при наличии проблем активируется блуждающий нерв, что может давать блокады.
Скажите пожалуйста, а ночью не храпите.?
Извините , не тот Холтер приложил, залил заново
Ну принцип остался тот же. При наличии блокад тот же алгоритм обследования.
Скажите, а не храпите?
Так я другой Холтер загрузил , посмотрите , блокад нет . Интересует Макс интервал rr ночью 2,8 сек это норма ?
Близок к не норме (патология от 3 сек), поэтому и важно пройти обследование.
Делал фгдс, по нему гастрит . Анализы остальные в норме . Есть апноэ, но сплю с сипап, холтер на его фоне . И блокады на нем прошли. Единственное т4 всегда 10,5 - 12, на мин границе нормы .
А режим сипап правильно подобран?
Вроде да, сомнолог дал рекомендации
А эндокринолога посещали?
С каким вопросом ?
В плане гормонов щитовидной железы
Нет . Они же в норме . Ттг в середине референсов, только т4 на нижней границе , но в норме
Скажите, а какие-то балы, добавки на постоянной основе принимаете?
Да, магний на ночь 600 мг, л теанин и Габа. На ночь
Убирайте все, кроме Габы. Магний в том числе может влиять на появление блокад
Но это же не блокада . Я ходил к функц диагносту, он сказал точно не блокада . Просто удлиненный интервал rr на фоне пульса 50 ночью . Думаете добавки могли повлиять ?
Да, избыток магния так, к сожалению, может влиять
Но через 3 дня после Холтер сдал анализ на магний и он в дефиците 😆
Какой был уровень?
56,8 мг на л. Магний в эритроцитах . Дефицит, он уже месяц был в дефиците, поэтому пил ударную дозу
В клинической практике официально мы смотрим именно на магний сыворотки.
Плюс содержание магния в эритроцитах очень зависит от взятия и транспортировки. Если хоть немного был гемолиз в пробирке, показатель будет занижен.
Принятый ответ
Добрый день, пауза превышает норму, в заключении не указано за счет чего эта пауза и нет распечаток. Вероятнее всего это синусовая аритмия, в ночное время может быть такая пауза за счет активации вегетативной нервной системы. Но для более полной информации лучше просить распечатки исследования в следующий раз. Учитывая что пауза одна, вы течение суток нет снижения пульса, наоборот синусовая тахикардия днем и ночью- лечение не показано.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 16 ответов
- 2 Июля 11 ответов
- 2 Июля 30 ответов
- 1 Июля 22 ответа