Что вас беспокоит?
Беспокоит кровотечение и боль внизу живота
Здравствуйте! Месяц назад проводилась чистка, по выскабливание железистой гиперплазии. Это мое 4 выскабливание. После 3-го врачем из жк была назначена терапия, пила Дюфастон без перерывно 6 месяцев, даже во время месячных. Это была вынужденная мера, на фоне того, что уже несколько раз проводили чистку и чтобы не повторилось опять. Так же у меня тромбофилия, на основании рекомендаций гематолога, мне нельзя ставить спираль и сдавала анализ на коуголограму через месяц, 3 и 6 месяцев, после принятия Дюфастон. Если бы анализ был плохой, срочно его пришлось бы отменять. Анализы были в норме, поэтому Дюфастон был оставлен. После его отмены, еще полгода все было в порядке, но опять началось кровотечение и обнаружена гиперплазия. Месяц назад меня почистили 4 раз. На 10 лень после чистки опять начала принимать Дюфастон (из-за тромбофилии вынуждена пить на постоянной основе эликвис с дозировкой 5, т.к неоднократно был тромбоз глубоких вен). 6 дней назад начало мазать, на 4 день цикла пошли обильные месячные. Сегодня 6 день, ощущение, что крови больше, иногда появляются сгустки, боль внизу живота. По прокоплеаи не скажу, использую тампон, может наполняться за 2-3 часа, бывает что заполняется не полностью. Т.е может заполниться за короткое время полностью, следующий меньше, а последующие опять сильно. За ночь заполнился тампон 6 капель полностью, были сгустки. Узи еще не делала. Понимаю, что вам будет сложно что-то сказать, запись к врачу только на 7 июля. Так же отмечу, сто есть с чем сравнить, после 3й чистки, первые месячные тоже были долгие и обильные. Но не было боли внизу живота. Основной вопрос, это норма или это говорит о том, что что-то не так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Искренне понимаю ваши переживания, действительно в подобной ситуации подобрать адекватную терапию крайне не просто.
Боли при гиперпластическом процессе эндометрия и при обильных выделениях могут быть и совершенно логичны . Ведь матка пытаясь «вытолкнуть» кровь и сгустки интенсивно сокращается - отсюда и боли в нижних отделах живота.
Также хочется отметить, что если думать об осложнениях после выскабливания , то такие отдаленные боли уже не могут быть связаны с прошедшей процедурой. Если осложнения и бывают, то чаще в его они возникают в ближайшую неделю после внутриматочной процедуры.
Скажите , не обсуждали вы с доктором аблацию эндометрия? В подобной ситуации это может действительно решить проблему подобных кровотечений , улучшить качество жизни и избежать операции .
Абляция эндометрия — процедура, при которой разрушают эндометрий . Е рассматривают как альтернативу удалению матки — при состояниях, когда нужно остановить патологические кровотечения или убрать избыточно разросшуюся слизистую.
Спасибо за ваш ответ. Вы меня немного успокоили . Честно говоря, первый раз об этом слышу, соответственно мне никто об этом не говорил. Спрошу у врача при следующем приёме.
Уточните обязательно об этой процедуры , она проводится как гистероскопия , эндометрий обычно разрушают под действием тока , не везде она проводится, но можно попробовать найти клинику где занимаются этими процедурами.
Потому что с учетом того, что после гормонального лечения гиперплазия вновь возвращается, это уже показание к оперативному лечению- удалению матки , но далеко не все пациентки в молодом возрасте готовы на это решиться , поэтому аблацию можно рассмотреть как Альтернативу
Обязательно спрошу. Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Всего доброго вам ❤️✨
Здравствуйте, да болевые ощущения могут присутствовать, они связаны с сокращением матки. Если боли умеренные или незначительные, то их хорошо снимают нестероидные противовоспалительные средства. Но если боль достаточно выражена, то это повод для досрочного обращения к врачу. Более эффективным средством для лечения гиперплазии эндометрия является установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом. Согласно критериям приемлимости внутриматочная гормональная система «Мирена» относится к Категории 2 для большинства женщин с тромбозом глубоких вен. Она в основном действует местно, не оказывая системного влияния.
Анастасия, Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу по поводу обильной и болезненной менструации.
Если у вас непрерывная схема приема дюфастона, можно обсудить со своим врачом схему 5-25, на такой схеме у вас будут запланированные кровянистые выделения именно в эти дни.
Сейчас для купирования обильных выделений можно рекомендовать прием викасола по 1 таб. 3 раза в день в течение 4х дней.
Скажите, пожалуйста, при тромбофилии допустимо его применение?
Да, вы правы викасол, транексам и препараты из группы НПВС ,которые дольно часто назначаются при болевом синдроме и кровотечении с ограничением используются при нарушении свёртываемости крови. Прием данных препаратов лучше обсудить с гематологом. Но обычно коротким курсом такие препараты используются, так как кровопотеря тоже может нести риски.
Даже травы, по типу пастушьей сумки и водяного перца по инструкции используются с осторожностью.
И все же стоит позднее с врачом гематологом обсудить вопрос применения для профилактики гиперплазии и обильных менструальных выделений внутриматочную систему ВМС мирену с левоноргестрелом, обычно на практике гематологи не запрещают применение данной ВМС. Левоногестрел обладает низким тромбогенным потенциалом и учитывая его локальное действие общего воздействия на организм практически нет.
Или рассмотреть вариант абляции эндометрия в будущем, если после повторного курса лечения дюфастоном будет рецидив гиперплазии эндометрия.
Я прикладывала выше документы, среди них есть заключение гематолога. Как там сказано, что если это очень необходимо, то можно. Но под сильным контролем, нужно сделать анализ на коуголограмму раз в неделю. Поэтому было принято решение врачем из жк о дюфастоне.
Скажите, пожалуйста, а вообще это может являться нормой, что на 6 день цикла из меня льет, извините, как из "ведра"? Для примера сегодня тампон 6 капель, заполнился на 1,5 часа. Или это все таки может служить отклонением от нормы и стоит срочно посетить врача?
Обильные выделения связаны с гиперплазией эндометрия.
Со временем на фоне приема дюфастона эндометрий истончится и объем выделений в дни менструации не будет большим.
Здравствуйте !
Обильные месячные со сгустками и болью на 6-й день цикла после четвертого выскабливания не являются нормой и требуют очного осмотра, не дожидаясь 7 июля. Ситуация серьезная: сочетание рецидивирующей гиперплазии эндометрия, недавней чистки, болей и постоянного приема антикоагулянта Эликвис из-за тромбофилии многократно увеличивает риск прорывного маточного кровотечения. Использование тампонов сейчас не рекомендуется , так как они мешают точно оценить реальный объем кровопотери и могут маскировать ухудшение состояния. Если прокладка максимальной впитываемости полностью промокает менее чем за два часа, боль усиливается или у вас появится слабость и головокружение, вызывайте скорую помощь для госпитализации в гинекологический стационар.
Спасибо за ваш ответ. Убрала тампон, наблюдаю. Подскажите, пожалуйста, в случае если не заполняется за это время прокладка полностью, а частично, что делать? Ждать приема в жк или лучше скорую все равно?
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад22 ответа
- 2 часа назад15 ответов