Лечение ОАТ-синдрома

Дмитрий Привалов3 Июля

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Достатчно выраженная патоспермия - олигоастенотератозооспермия: олигозооспермия - снижение концентрационной способности: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 8 и 36 млн соответственно); астенозооспермия - выраженное снижение прогрессивной подвижности, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 8%; тератозооспермия - выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что нужно убирать все возможно влияющие факторы. И в т.ч. варикоцеле - раз есть патоспермия - нельзя исключать и вредное воздействие варикоза, Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Тем более варикоцеле само не проходит, но вероятность прогрессирования значимая, а по качеству сперматозоидов кузалось бы куда хуже.
Так что показание для планового оперативного лечения уже есть и не стоит его бояться - микрохирургия малотравматична и не опастна.

Евгений Грамович6 Июля

4.4

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов, наличие условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей, её лечение не требуется; учитывая наличие варикоцеле обычно в таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плюс приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); подвижный образ жизни, сбалансированное питание, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.