Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4430623

Что вас беспокоит?

Беспокоит ЖКТ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, некоторое время беспокоит боль в правом подреберье, типа жжение, также замечаю тяжесть после еды и при голоде, бывает икота, отрыжка, метеоризм , случаются иногда эпизоды расстройства желудка. В ближайшее время нет возможности сделать УЗИ. По прошлым анализам помню был понижен ферритин и превышен уровень холестерина. Пила омез утром перед едой неделю где- то , слабовато эффект был небольшой. Посоветуйте пожалуйста безобидную схему лечения. Спасибо

Хватит, тонзилит
43 года
3 Июля ·Просмотров: 107·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перечисленные симптомы могут указывать на нарушение работы со стороны желчного пузыря и/или кишечника, желудка

Для уменьшения симптомов рекомендуется соблюдать определенные правила питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется рассмотреть:
Метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
ОмезДСР по 1к утром натощак 4 нед

По возможности запланировать дообследование:
ФГДС
УЗИ ОБП
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) выполняли? Проблемы со стулом есть? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли? Сейчас какое-то лечение получаете?

Здравствуйте, никогда не обращалась к гастроэнтнрологам и ничего ранеене выполняла. Проблем в принципе нет со стулом, вот только беспокоит эта тяжесть после еды и пои голоде

Здравствуйте, никогда не обращалась к гастроэнтерологам и ничего не выполняла ранее. Стул в принципе нормальный, иногда случаются расстройства, также беспокоит небольшая боль в правом подреберье, как жжение больше. Принимала орех неделю, сейчас ничего не принимаю

В подобных ситуациях рекомендуют обычно выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен обычно прием Омеза ДСР (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата);Пепсан Р - комбинированный препарат, уменьшает воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка, выраженность отрыжки и вздутия живота за счет дополнительного компонента -Диметикон; Мебеверина - спазмолитик, снимает болевой синдром. Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.

Спасибо, а подскажите, для желчного какой препарат лучше принимать в моем случае

Добрый день, Ольга! Мебеверин снимает спазм также и желчевыводящих путей. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предложить функциональное расстройство жкт

Пока нет возможности сделать УЗИ рекомендуется диета с исключением жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков и алкоголя, питание дробное 4-5 раз в день небольшими порциями
1)из препаратов рекомендуют ингибитор протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, курс 2-4 недели, а не неделю, эффект часто нарастает постепенно) в сочетании с прокинетиком , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
При отсутствии камней в желчном рекомендуют урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев


Также рекомендуют проверить уровень железа/ферритина повторно и пересдать липидограмму, скорректировать питание с учётом холестерина.

Подскажите, пожалуйста,боль усиливается после жирной пищи или физической нагрузки, и не было ли ранее диагностировано камней в желчном пузыре или гастрита/хеликобактера?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушения оттока желчи, кишечника.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней.Из медикаментов рассматривают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р , назначают по 2-3 раза в день.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфата, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюоза
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-дыхательный водородный тест на сибр

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.