Что вас беспокоит?
Гипертония II степени
Здравствуйте! У меня гипертония II степени с 16 лет. В то время я проходил обследования, чтобы выяснить причину повышенного давления, но точную причину установить не удалось. По назначению терапевта принимал Престариум, какое-то время давление контролировалось, затем я прекратил приём. Сейчас мне 32 года,рост183 см, вес 90 кг. и я решил серьёзно заняться своим здоровьем и регулярно контролировать давление. В декабре зафиксировал давление около 150/90 мм рт. ст., после чего начал принимать Престанс 5+5 мг. На фоне лечения давление стало ниже, но остаётся повышенным: днём примерно 137/88, утром не бывает ниже 142/90, вечером около 145/90 мм рт. ст. Также хочу отметить, что проходил обследование: делал УЗИ почек — патологии не выявлено. По анализам крови в целом всё в норме. Единственное — постоянно наблюдаются повышенные показатели гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (примерно на уровне верхней границы нормы или чуть выше). Подскажите, пожалуйста: * нужно ли в моей ситуации менять препарат или схему лечения? * какой вариант терапии может обеспечить более стабильный контроль давления в течение суток? * стоит ли повторно дообследоваться с учётом длительной гипертонии с молодого возраста и особенностей анализов крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если обследовались более года назад рекомендуется следующее обследование: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Прежде всего учитвая возраст для достижения целевых значений дпвления рекомендовала бы максимально модифицировать образ жизни :
- сбалансированное питание;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , так как снижение веса значимо снижает дпвление ;
- достаточная двигательная активность;
Ощущаете давление более 140/90?
Отмечаете повышенную тревожность?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При гипертонической болезни хотя бы раз в год рекомендуется проходить обследования - ЭКГ, эхокс, допплер сосудов головы и шеи, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови - липидный профиль, общий холестерин, креатинин, мочевина глюкоза, АЛТ, АСТ, общий белок, ттг, т3 свободный Т4 свободный.
В случае не достаточного снижения давления на дозе престанса 5/5, можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы - престанс 5/10- начать весть дневник давления и пульса ( утро, вечер) и оценить эффективность терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
- стоит увеличить дозу препарата престанс 5+10 мг утро, далее вести дневник давления и пульса два раза в день. Можно поставить смад и оценить уровень давления за сутки. При повышении давления более 160/100 - препараты скорой помощи короткого действия капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг
Также модификация образа жизни - отказ от вредных привычек если есть, дозированные физические нагрузки, контроль массы тела, соблюдение диеты с ограничением животных Жиров
-обследование при гипертонии нужно проходить раз в год:
-ЭКГ
- узи сердца
-узи сосудов шеи
-узи почек
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови + липидный спектр
-осмотр глазного дна
-гормоны щитовидной железы (если не сдавали) - ттг, т4 св
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии гипертонии базово раз в год всегда рекомендуется сдача ЭКГ, узи сердца , УЗИ сосудов шеи, а также развёрнутая биохимия с липидным профилем. Это важно, чтобы понимать, не нарушает ли повышенное давление состояние внутренних органов.
В плане терапии, обычно сначала пробуют увеличить дозу престанса до 10/5, или даже 10/10. Так как при гипертонии целевым давлением считаются цифры менее 130/80.
Если же это не поможет, то обычно переходят на сартаны. Так как бывает такое, что прилы не держат давление. Например, есть комбинированные препараты валсартана и амлодипина, или телмисартан+ амлодипин.
Давно делали узи сосудов шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если анализы сдавали более года назад, следует вардднитб обследование повторно: общий анализ крови, биохимию, липидограмму, экг, узи сердца, контроль давления (ведение дневника давления дома), или выполнить суточный мониторинг давления. Повышенный уровень гемоглобина может быть связан с курением, если курите, проживанием или нахождением в горах.
Касаемо давления, цифры все же высоковаты, поэтому можно попробовать увеличить дозу престанса до 10 мг (периндоприла) и 5 мг амлодипина
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад12 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад16 ответов