Что вас беспокоит?

Повреждение связок голеностопа, перелом пяточной кости

Добрый день. 13.06 была травма, упала с высоты не больше 0,5 метра. При падении подвернула правую стопу вовнутрь, боль, хруст Выраженных болей не было за все время, даже можно сказать их практически не было, оттек , гематома вдоль стопы справа к пальцам была, и синяки возле пальцев до сих кстати не проходят. По ренгенту 13.06 - перелома нет, травматолог даже не прикасался к ноге, сказал растяжение. Лечение стандартное, эл.бинт, мази , покой. Первые 4 дня после травмы на ногу не наступала, демиксид компрессы, долгит мазала, делала магнит Полюс 2д, горизонт. положение ноги на стул при сидении. 20.06 наступать на ногу больно,передвигалась с опорой на оковую внешнюю сторону стопы и пятку. с 25.06 -01.07 ходила в бандаже на голень ORTO BAN 300, ходила немного. Отек стал нарастать, и боль стала выраженной в пяточной области, расправить стопу и наступить на нее не могу. 01.07 делаю МРТ. Заключение разрыв какой то связки, и частичное повреждение других ( прилагаю). С результатами МРт, два травматолога при очном осмотре сказали, что не наблюдают нестабильности сустава, и то, что связи полностью разрыв- под вопросом. Один из них увидел по МРт закрытый краевой перелом пяточной кости без смещения, другой не увидел, только оттек костной ткани. Назначил : гипсовую лонгету или жесткий ортез, покой ноге, костыли 2 месяца, кальций+ витамид д и ривароксабан. К сожалению, доктор ушел в отпуск, обратиться возможности нет. Подскажите правильно ли диагноз - перелом пяточной кости и в какой части кости, хотелось бы понимать?. Что в итоге со связками, есть разрыв или частичное повреждение, оценка состояния связок? по фиксации ноги, с момента травмы прошло 3 недели, гипсовая лонгета по типу "сапожок" сейчас имеет смысл ставить? или ортез по такому же принципу лучше приобрести?. Если ортез посоветуйте из двух вариантов, что есть сейчас в наличии ( прилагаю фото). Доктор, который не увидел перелома пяточной кости, сказал, что можно вообще ничего не ставить, главное на ногу не наступать 2 мес. ( на костылях). Синяки ( гематома) возле пальцев, как то странно не проходят, даже не желтеют, остальные гематомы прошли. Это не проблема ? в течении этих 2 месяцев какой частью ноги ниже колена я могу шевелить, чтобы не атрафировались мышцы или голень беспокоить тоже нельзя, пальцами можно шевелить? ссылка на МРТ https://transfiles.ru/z7uob

грыжи, протрузии с 20 лет. Колленые суставы гонартроз 1 ст. ( по мрт) ревматолог- остеартрит
46 лет
4 Июля ·Просмотров: 107·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с файлами, скачал и посмотрел МРТ.

правильно ли диагноз - перелом пяточной кости и в какой части кости, хотелось бы понимать?
Убедительных признаков перелома не нахожу. Если что-то и есть, то грани есть\нет.
Скорее всего, связка надорвалась с кусочком кортикального слоя в месте прикрепления.

Что в итоге со связками, есть разрыв или частичное повреждение, оценка состояния связок?
Похоже на тотальный разрыв передней таранно-малоберцовой связки. Остальные повреждены не критично, срастутся.
Просмотр затруднён из-за выраженного отёка и синовита.

гипсовая лонгета сейчас имеет смысл ставить? или ортез по такому же принципу лучше приобрести?
Мы назначения очных врачей не отменяем, но я считаю, что достаточно ортеза Orlett LAB-201 при условии, чтобы на ногу не наступать и ходить на костылях.

Если ортез посоветуйте из двух вариантов, что есть сейчас в наличии?
Из тех, что в наличии, не подойдут. Тогда гипс. Те, что в наличии, жёстко сустав не фиксируют. Одна реклама.
Если доктор сказал очно, что-то другое, то следовать его рекомендациям - это Ваш выбор.

Синяки возле пальцев не проходят, остальные гематомы прошли. Это не проблема ?
Это не проблема. Туда стекла гематома и будет медленно рассасываться. Если будете лежать в возвышенным положением для стопы, дело пойдёт быстрее.

в течении этих 2 месяцев какой частью ноги ниже колена я могу шевелить?
Пальцами можно, если не больно, в колене то же можно, если не больно.
Я бы на два мес не прохлаждался. Через месяц должен почти уйти отёк. Сделать контрольное МРТ.
Уже будет чётко видно и насчёт связки, и насчёт перелома. Думаю, что не будет уже вопросов по перелому.

Если связка таки разорвана, то ждать нечего и показана операция Брострома при тотальном повреждении передней таранно-м\б связки.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ через месяц.

П.С. При такой контузии нестабильности сразу не будет. Мышцы сразу каменеют. Мозг старается максимально обездвижить сустав.

Добрый день ! Доктор Благодарю за ответ, все предельно понятно, скажите а ортез orlett, на ночь надо или можно снимать ?

Ортез не снимать, вообще. Только лёжа днём на короткое время для гигиены и нанесения мазей. Ночью в ортезе.

Поняла!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.