Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4431290

Что вас беспокоит?

Вагинит после месячных

Здравствуйте. У меня повторяющиеся эпизоды воспаления во влагалище, которые чаще всего возникают или обостряются после менструации. Выделений и запаха нет. Недавно прошла лечение вагинита (Тержинан 10 дней + Вапигель 5 дней). После менструации еще три дня использовала вапигель. Так же как профилактику использую фагогин до и после па. После первых месячных после терапии во время полового акта появилось жжение во влагалище, начавшееся сразу во время секса и не прошедшее сразу после него. Также было легкое болезненное ощущение при мочеиспускании снаружи (сразу после па). ИППП — отрицательные. Сдавала так же на гандереллу, так как два года назад была проблема в ней из-за приема антибиотиков, но в этот раз все хорошо. Уже не первый раз лечусь и каждый раз после месячных все возращается. Жить половой жизнью невозможно, иногда только проявляется жжением, а бывает боль до слез. С мужем планируем ребенка, но из-за этой ситуации не получается. Так же вапигель повышает кислотность, что плохо для сперматозоидов (по крайней мере в инструкции написано что при планировании ребенка не желательно). Так же принимала цистон курсом, так как думала что проблема из-за хронического цистита, но результат от этого я не увидела Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано выраженное воспаление при отсутствии выявленной специфической инфекции? Почему симптомы рецидивируют именно после менструации? Нужны ли дополнительные обследования (посев, ПЦР-расширенный, оценка микробиома влагалища)? Какой вариант лечения и профилактики рецидивов в моем случае возможен? Может быть стоит какие-то препараты использовать на постоянной работе. Партнёр постоянный, с презервативом ситуация точно такая же. Результат мазков прикладываю

22 года
4 Июля ·Просмотров: 88·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. При частых рецидивах нарушения условно-патогенной микрофлоры используется длительная схема терапии в течение 6 месяцев, для назначения правильного лечения необходимо сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью

Здравствуйте, а эти исследования можно сдать по омс или только платно?

Бакпосев можно сдать бесплатно, фемофлор как правило только в частной лаборатории

А что лучше сдать фемофлор или флороценоз?

Можно сдать любой из них

А можно ли будет планировать беременность во время долго лечения (6 месяцев)? И нужно ли мужу сдать мазок?

Планировать будет можно, всё это будет зависеть от вашего самочувствия, партнёру при отсутствии жалоб ничего не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста какие вы анализы сдавали.
Сейчас рекомендуется сдать либо фемофлор16 либо флороценоз,чтобы посмотреть всю микрофлору влагалище и понять какая микрофлора дает ваши жалобы.

Здравствуйте, анализы прикрепила

К сожалению по результату мазка не возможно определить какая микрофлора вызвала жалобы.
Здесь два варианта либо использовать препараты широкого спектра действия,например тержинан 10 дней либо сдать флороценоз

Я уже принимала тержинан 10 дней, потом вапигель для восстановления микрофлоры. И две недели все было нормально, никаких жалоб. После месячных снова появилась боль и жжение

в этом случае лучше сдать флороценоз

А что лучше сдать фемофлор или флороценоз?

флороценоз

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Наиболее вероятные причины рецидивирующего жжения и боли после менструации — рецидив вульвовагинита из‑за дисбаланса микрофлоры или химическое раздражение слизистой из за используемых препаратов. Рекомендуется сдать фемофлор и терапию подобрать с учётом результатов .

Здравствуйте, а на бак посев нужно сдавать?

бак посев из влагалища при сдаче фемфлор не обязательно сдавать .

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ Фемофлор или флороценоз,в котором отражен состав микрофлоры влагалища , соотношение полезных лактобактерийи условныхпатогенов по результатам будет возможность назначения более корректного и эффективного лечения

Если нет такой возможности,обычно используют препараты широкого спектра действия:
-тержинан 10 дней вагинально
Или : макмирор комплекс 8 дней вагинально .

Далее в качестве противорецидивной терапии по одной свече в неделю в течение полугода

Но конечно ,для начала лучше обследоваться ,чтобы знать с каким возбудителем имеем дело

Здравствуйте, до месячных как раз прошла курс тержинана и симптомов вообще никаких не было(боли и тд). Как только прошли месячные все вернулось

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

В подобной ситуации, возможно, будет эффективной коррекция мер профилактики: использовать специальные защитные пленки для женщин в составе орального секса, использовать Эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях. При планировании беременности препарат не противопоказан.

Здравствуйте!
Обострение вагинита сразу после окончания менструации может быт обусловлено физиологическим повышением Рн среды влагалища. Менструальная кровь способствует защелачиванию среды. Кровь имеет более щелочную реакцию, чем нормальная кислая среда влагалища (которая в норме держится в диапазоне pH 3,8–4,5). Когда во время менструации кровь выходит, она смешивается с вагинальным секретом, и общий показатель pH временно сдвигается в щелочную сторону.
Кислая среда влагалища это защитный механизм, она подавляет рост патогенных бактерий. Часть сперматозоидов в такой среде действительно гибнет или теряет подвижность. Но это защитный механизм направленный на выживание самых хороших сперматозоидом. Самые жизнеспособные, подвижны всё равно прорываются дальше. Не переживайте, так предусмотрено природой, это не должно мешать наступлению беременности.
В такой ситуации вы можете использовать вполне безопасно после окончания менструации лактодепантол/вапигель/флоражель/вагиженаль гель для купирования жалоб в течение 3-5 дней.

Здравствуйте, использовала после менструации три дня вапигель. Улучшений после этого не наступило

Важно в такой ситуации оценить рн влагалища (кольпотест), если рн будет в пределах 3,5-4,5 значит это норма и применение молочной кислоты в такой ситуации не нужно.

Можно попробовать в такой ситуации безопасно использовать следующие растительные свечи: эстрогил/мойстана/триофеин в течение 3-5 дней.

Я пробовала гель эстрогиал не помогало

Вы написала что выделений и запаха нет.
Вас беспокоит дискомфорт на вульве ,жжение и боль?
Это может признаком вульводинии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.