Проблемы с щитовидной железой.

Лилия Суркова5 Июля

3.9

Эндокринолог

2 604 консультации

Добрый день.
По прикрепленным анализам и то, что после родов прошло 8 месяцев, можно судить о послеродовом тиреоидите.
Сейчас гормоны находятся в состоянии гипертиреоза, когда функция щитовидной железы повышена.
Не болели недавно ОРВИ? Жалобы есть какие нибудь( тахикардия, снижение массы тела, раздражительность)?
Для дифференциальной диагностики необходимо сдать антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса.
Так же в анализах имеется недостаток витамина Д, необходимо начать прием витамина Д в дозе 7000 ме в сутки , через 6 мес сделать контроль.

Дина Реут5 Июля

4.8

Эндокринолог

9 636 консультаций

Здравствуйте. В данной ситуации требуется исключить болезнь Грейвса. Согласно результатам анализов, наблюдается манифестный тиреотоксикоз. Подобные состояния могут быть обусловлены болезнью Грейвса, для исключения которой необходимо провести анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (рТТГ). В случае аутоиммунного тиреоидита в фазе тиреотоксикоза рекомендуется сдать анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (ТПО). После получения результатов исследований необходимо обратиться к эндокринологу для назначения соответствующей терапии. При подтверждении болезни Грейвса назначаются тиреостатики в высокой дозировке с последующим постепенным снижением. Продолжительность лечения составляет от 1,5 до 2 лет.

Ирина Жилина5 Июля

4.8

Эндокринолог

11 849 консультаций

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
По результатам обследования отмечается состояние манифестного тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).
Это требует дообследования, результаты которого определят дальнейшую тактику.
Учитывая роды 8 месяцев назад, можно предположить развитие послеродового тиреоидита, который обычно не требует вмешательства и проходит самостоятельно. Однако дополнительно надо сдать анализы:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Какие то препараты/витамины сейчас принимаете? Что-то беспокоит по самочувствию?

Анастасия Веденеева5 Июля

4.0

Терапевт, Эндокринолог

2 104 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какие сейчас жалобы?
По результатам анализов данные за манифестный тиреотоксикоз. Возможные причины развития:
1) Болезнь Грейвса, для исключения рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, при положительном результате показана консультация эндокринолога для назначения тиреостатической терапии.
2) Аутоимунный тиреоидит в тиреотоксической фазе, для исключения рекомендуется сдача крови на АТ-ТПО. Если диагноз подтвердится, то данное состояние компенсируется только симптоматически (препараты для контроля пульса - при необходимости). Тиреотоксическая стадия может длиться в течение 2-3 месяцев, далее переходит в гипотиреоз, что уже требует назначения заместительной терапии тироксином.
3) Послеродовый тиреоидит - подтверждается, если первые два состояния будут исключены. Лечение так же симптоматическое препаратами для контроля пульса. Функция щитовидной железы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно , редко может переходить в гипотиреоз .

Так же по анализам обращает внимание недостаточность витамина Д.
Обычно в подобных ситуациях назначают витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 7000Ед (14 капли) в день в течение 4 недель. Далее перейти на профилактическую дозу 2000Ед в день. Принимать утром за завтраком с продуктами, содержащими жиры (яйца, сыр, масло, рыба, авокадо и тд). Контроль витамина Д через 2-3 месяц

Максим Соломатин5 Июля

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 264 консультации

Здравствуйте, Оксана. У вас выраженный тиреотоксикоз требует срочной терапии. Это послеродовой тиреоидит или болезнь Грейвса. Начните тирозол 10-20 мг в сутки и пропранолол для контроля пульса. Сдайте антитела к рецепторам ТТГ. При ГВ тирозол до 20 мг в сутки совместим. При тахикардии больше 120, лихорадке или возбуждении вызовите скорую. Обратитесь очно к эндокринологу для наблюдения. Будьте здоровы.