Боль в стопах при ходьбе

Габибулла Магомедов6 Июля

3.3

Терапевт

1 605 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в стопах, которая наиболее выражена после сна и уменьшается после того, как удается расходиться, чаще всего встречается при подошвенном фасциите, воспалении сухожилий или при воспалительных заболеваниях суставов. Если скованность сохраняется более 30–60 минут каждое утро и есть боли в других суставах, дополнительно исключают ревматологические заболевания.
Начать обычно рекомендуется с обращения к травматологу-ортопеду. Если по результатам осмотра возникнет подозрение на воспалительное заболевание суставов, может потребоваться консультация ревматолога.
Для уточнения причины обычно выполняют рентген стоп в двух проекциях, при необходимости УЗИ мягких тканей стоп или МРТ. Из лабораторных исследований наиболее информативны общий анализ крови, С-реактивный белок, СОЭ, мочевая кислота, а при подозрении на ревматологическое заболевание ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Если боль локализуется преимущественно в пятке и усиливается при первых шагах после сна, наиболее вероятен подошвенный фасциит. Если появляются выраженный отек, покраснение стопы, невозможность наступить на ногу или повышается температура, требуется очный осмотр в ближайшее время.

Юлия Челюканова6 Июля

4.9

Терапевт

3 001 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, боль в стопах может быть связана с нарушением анатомии стопы или ее святочного аппарата (плоскостопие, вальгусевя деформация), нагрузка при ходьбе распределяется неправильно. Какие-то участки перегружаются, возникает хроническое перенапряжение, воспаление и появляется боль.
В таких случаях рекомендуют рентгенографию стоп, консультацию травматолога-ортопеда.

Руслан Ибрагимов6 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 485 консультаций

Здравствуйте.

По описанию больше всего обращает на себя внимание скованность и боль именно после сна, которая уменьшается после того, как Вы расходитесь.Такая картина может встречаться не только при ортопедических заболеваниях, но и при воспалительных заболеваниях суставов.

Если боль локализуется в области пяток или подошвы, часто причиной бывает подошвенный фасциит-пяточная шпора

Но если есть и скованность движений суставов то проблема может оказаться иная , можно ли уточнить , то есть у вас есть скованность движений в голеностопных суставах ? Или суставах пальцев рук и ног?

Афсана Алиева6 Июля

5.0

Терапевт

25 450 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Описанные симптомы являются классическими признаками двух основных состояний:
1.Плантарный фасциит (воспаление подошвенной связки, часто приводящее к пяточной шпоре).
2.Артрит суставов стопы (воспалительное поражение суставов).
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Рентгенография стоп в двух проекциях (желательно с нагрузкой)
2.УЗИ суставов и мягких тканей стопы
3.МРТ стопы
4. Клинический анализ крови (с Лейкоцитарной формулой)
СРБ
Мочевая кислота
Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
Далее очно проконсультироваться с травматологом ортопедом.

Михаил Ивашев6 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При болях в стопах, особенно утренней скованности и боли при первых шагах после сна, наиболее вероятна подошвенный фасциит. Рекомендуется обратиться к ортопеду или врачу общей практики, который может направить к ревматологу, если есть подозрение на воспалительный процесс.

В качестве обследований могут понадобиться:
УЗИ стопы (для выявления утолщения пяточной фасции),
Рентген стоп (для исключения спондилоартропатий или пяточных шпор),
При подозрении на системное заболевание анализ крови: СРБ, РФ, антинуклеарные антитела, HLA-B27.

Лечение включает разгрузку стоп, ортопедические стельки, растяжку ахиллова сухожилия, физиотерапию. Важно исключить заболевания, связанные с осью позвоночник-таз-ноги.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.