Что вас беспокоит?
Чувство голода после еды. Гастрит
Здравствуйте! В декабре 2023г по фгдс - поверхностный гастрит, дуоденит, рефлюкс эзофагит, заброс желчи, раздраженная двеннадцатиперстная кишка. В декабре 2024г по фгдс тоже самое. Беспокоили боли в желудке, отрыжка воздухом, вздутие. Пропивала таблетки, проходило. 2 недели назад поела роллы с имбирем, пошло обострение. Боль в эпигастрии, отрыжка воздухом, кислый привкус вот рту, вздутие. Пропила разо, метеоспазмил, маалокс, держала строгую диету. прошло, потом я выпила колы и заново началось. Получается, 2 недели на жёсткой диете, стол 1, каши на воде, Бананы, яйца, курица варёная, тушеные овощи, чай, сухари, супы. И вот 3ий день как очень сильное чувство голода все время, даже после приема пищи, где то через полчаса. И не проходит. Как будто неделю не ела. Покушаю, чуть проходит, и потом по новой нарастает. Болей сейчпс нет, только если долго голодная, может быть ноющая боль в эпигастрии. Только отрыжка воздухом постоянно и вот этот ложный голод. Слабость также. Также придерживаюсь диеты, похудела на 2 кг из за нее. Пью сейчас разо утром, 4р/д по 1т за 30 мин до еды висмут, также добавила максилак. И по необходимости маалокс/фосфалюгель/метеоспазмил. Подскажите, пожалуйста, не может это быть симптом язвы? Нужно ли повторное фгдс? Что делать с этим чувством голода? (Гормоны щитовидки в норме, сахар в крови всегда был в норме). Добавить ли что то к лечению или как действовать? (Рост 172см, вес 60кг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Лилия.
Описанные вами симптомы могут указывать на функциональную диспепсию, то есть повышенную чувствительность рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок".
Нередко эти симптомы отягощает наличие хеликобактерной инфекции, лечили ли вы ранее эту инфекцию? Если нет, то может быть рекомендовано обследование:
-13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Обычно в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Строгих диет лучше избегать, так как они могут иногда даже навредить. Необходимо регулярное питания, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем. Прием пищи должен быть сбалансированным, избегать жирной пищи, алкоголя, возможно использовать метод Гарвардской тарелки.
Язва желудка или ДПК проявляется в первую очередь именно болевым синдромом, учитывая, что вы принимаете уже ИПП(Разо) и препараты висмута, то наличие язвы крайне маловероятно.
Если симптомы купируются, то прохождение ЭГДС не обязательно, если на фоне лечения ИПП(Разо)+ прокинетик будут сохраняться, а обследование на хеликобактер отрицательные, то может быть рекомендовано пройти ЭГДС
У меня есть итоприд. Он подойдет вместо ганатона?
Подскажите, я выпила итоприд, и толтко потом увидела, что они давно просрочены. Это опасно?
Да, Итоприд это действующее вещество препарата Ганатон.
С большей долей вероятности, от одной выпитой таблетки ничего случиться.
Я поняла, почему не пила его. У меня от него головные боли были. Сейчас вот выпила, голова разболелась, и я вспомнила, по какой причине он у меня лежал. Значит на все препараты с итопридом будет такая побочка?
Скорее всего да, на Итоприд бывает головная боль, поэтому лучше отдать предпочтение другому прокинетику- Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды, курс 4 недели. Это препарат с другим действующим веществом.
Спасибо большое! А то я испугалась, что у язвы могут же быть похожие симптомы насчёт голода. И накрутила себя..
Из наблюдений - в момент голода идет еще и отрыжка воздухом. То есть это функциональное получается?
И подскажите, сколько дней провести лечение? Чтобы сделать вывод помогло или нет, и идти на фгдс.
Да, отрыжка бывает как в норме, так и может усиливаться при нарушенной моторике желудка, то есть функциональной патологии, кроме прокинетиков при избыточной отрыжке может помогать образ жизни:
- исключить жевательные резинки и конфеты для рассасывания,
- отказ от курения,
- прием пищи спокойно, не спеша, не на ходу, медленно пережевывать еду, проглатывать небольшими кусочками пережеванную пищу, прием жидкости после приема пищи.
- во время еды не разговаривать, не отвлекаться на телевизор/гаджеты и т.д.
Лечение прокинетиками и ИПП (Разо) не менее 4х недель, препараты висмута 14 дней. Если симптомы купируются на фоне лечения, учитывая ваш молодой возраст и если у вас не отягощен наследственный анамнез по заболеваниям желудка (язва/онко), то ЭГДС рекомендовано проходит 1р/3-5 лет. Если симптомы на фоне терапии не будет купироваться в течение 2-4х недель, то может быть рекомендовано проведение гастроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции жкт по типу функциональной диспепсии, но язвенную болезнь тоже рекомендуется исключить , так как жалобы держатся долго
Разо в дозе, которую вы принимаете, обычно должен снижать кислотность и уменьшать такие ощущения, поэтому рекомендуются дообследование
Рекомендуется сделать повторную ФГДС + выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте пройти эрадикационную терапию , так как если есть бактерия то она может длительно поддерживать воспаление в жкт и приводить к эрозиям , язвам
-общий анализ крови (посмотреть нет ли анемии)
-гастропанель
Из лечения на данный момент ничего резко менять не нужно, но питание должно быть частым и дробным (каждые 3 часа, не допускать длительных промежутков голода), убрать цитрусовые/газировку/кофе полностью.
Скажите, пожалуйста проверяли ли вы когда-нибудь наличие Helicobacter pylori? сколько по времени вы уже принимаете разо (сколько дней/недель)?
Разо принимаю пока только 10 дней.
Хеликобактер был +, лечила, потом не проверяла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. А все изменения аппетита, в том числе в сторону увеличения, вовсе не являются проявлением гастрита или язвы, обычно их рассматривают в рамках РПП (расстройство пищевого поведения). Всё эти проблемы чаще всего указывают на проявления вегетативной дисфункции, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. В подобной ситуации рекомендуют начать с коррекции психо эмоционального фона, работы с тревогой. В идеале это рекомендуют делать под наблюдением доктора, невролога или психотерапевта, который подберёт правильную анксиолитическую (противотревожную) терапию. Кав правило нормализация работы вегетативной нервной системы способствует стабилизации работы органов ЖКТ и все эти неприятные симптомы уходят.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 9 часов назад18 ответов