Консультация акушера /

31 неделя, белок в моче, прибавка в весе — вопрос №4435692

62 просмотра

Добрый день!
Срок 31.4, в анамнезе гестационная гипертензия (госпитализация в 22 недели с давлением 143/91 и суточным белком 0.09). Давление стабилизировали, с того момента на 4 таблетках допегита оно не поднимается, за этим пристально бдит кардиолог.
Сейчас беспокоит вот что. В 30 недель при открытии декрета сдавала ОАМ, там обнаружились следы белка (до этого ОАМ сдавала регулярно и белок не высеивался). Начала сдавать суточную мочу, результаты такие:

Срок 30.2 - 0.13
Срок 31.2 - 0.16

Давление стабильно, от 100/55 до 115/70 на 4 таблетках допегита.

Вес начал тоже скакать за последнюю неделю:

Срок 30.6 вес 72.1
Срок 31.0 вес 72.5 (прибавка 400гр)
Срок 31.1 вес 72.9 (прибавка 400 гр)
Срок 31.2 вес 72.9 (прибавка 0 гр)
Срок 31.3 вес 72.9 (прибавка 0 гр)
Срок 31.4 вес 73.4 (прибавка 500гр)
То есть за последние 5 дней прибавка 900 гр.
Отеки небольшие по утрам на лице и пальцах рук, не критичные.

Кровотоки у малыша хорошие, ЗРП нет, узи почек - норма. Кардиолог говорит, что на ПЭ не похоже и госпитализацию не предлагают.
С 24 недели я практически не употребляю соль и исключила все вредности (оставила только сладкое в первой половине дня).

Вопрос: что мне делать с растущим весом и белком в моче? Насколько это опасно в моей ситуации? К специалисту какого профиля обратиться?

Возраст: 28

Хронические болезни: Субклинический гипотериоз, гестационная артериальная гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Данное количество белка является следовым. Но рекомендовано продолжить его контроль в динамике, так как у вас высокий риск преэклампсии с учетом анамнеза. Принимаете ли вы профилактически аспирин и кальций?
Наблюдение в таком случае осуществляет акушер-гинеколог и терапевт/кардиолог.
При подобной симптоматике рекомендуется обычно амбулаторное наблюдение. С 32 недель КТГ раз в неделю, моча раз в неделю. Дома ежедневно контроль тест-полосками.
При появлении белка 0,3 г и выше рекомендуется госпитализация.
Нет ли у вас повышенного белкового питания? Физической активности перед сдачей мочи?
Клиент
Анна Александровна, риски ПЭ по итогам первого скрининга вообще низкие, но я принимаю кардиомагнил 150 мг с 14 недели по наставлению гематолога, так как у меня эко и первые роды.

Физической активности перед сдачей анализа нет, а вот как оценить белковое питание? В моем каждом приеме пищи присутствует курица/рыба + овощи. Мясо исключила, чтобы не провоцировать жирной едой давление. На завтрак всегда есть два куриных яйца.
Акушер, Гинеколог
Также у некоторых женщин бывает ортостатическая протеинурия, это если вы быстро встали с крровти и пошли сдавать мочу. Попробуйте медленно размеренно вставать и сдать и накануне убрать в ужине белок, на завтрак сделать в день до сдачи одно яйцо
Акушер, Гинеколог
Доброе утро. Понимаю ваши переживания , но на данный момент убедительных признаков преэклампсии нет: артериальное давление хорошо контролируется, суточная потеря белка менее 0,3 г/сут, кровотоки и развитие малыша соответствуют сроку беременности. На таком сроке небольшие отеки могут быть физиологичными. Они связаны с увеличением объема циркулирующей крови, гормональными изменениями, задержкой жидкости и сдавлением вен увеличенной маткой. Чаще появляются к вечеру, а небольшая отечность лица или пальцев утром также может встречаться. Это не является признаками преэклапсии.
Продолжайте наблюдение в динамике: ежедневно контролируйте артериальное давление( ведите дневник АД) следите за шевелениями плода и в динамике оценивайте белок в моче. Полностью исключать соль не нужно — достаточно ограничить чрезмерно соленую, копченую пищу, придерживаться сбалансированного питания и соблюдать адекватный питьевой режим (около 1,5–2 л жидкости в сутки)
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый день.
По текущим данным опасности нет. Общепринятая норма белка в моче до 0.3 г/л. Такое количество допустимо и считается незначительным.

Пока что, рекомендуют, обычно, только динамическое наблюдение: сбор суточной мочи не реже 1 раза в 7 дней + приобрести тест-полоски для измерения в домашних условиях ежедневно.

Соблюдать питьевой режим: обьем поступающей жидкости был не менее 30 мл на кг в сутки. Самое главное - больше двигаться. На фоне повышенной температуры воздуха очень часто встречаются отеки у женщин на поздних сроках беременности.
То, что прибавка идёт быстрее, чем ожидается, связано именно с накоплением жидкости в тканях.

Дополнительно можно согласовать с лечащим врачом прием препарата Бруснивер или Ортосифон. Также, противоотечным и мочегонным эффектом обладают клюквенные и брусничные морсы.

Ведением занимается акушер - гинеколог.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Для уточнения состояния, рекомендую сдать анализ мочи на суточный белок. По поводу веса: ситуация некритична. Можно добавить, по самочувствию физическую активность: плавание или пешие прогулки. Дополнительно советую принимать канефрон, можно и длительно, но по согласованию с лечащим врачом.
Клиент
Жанна Борисовна, здравствуйте! Я сдавала в динамике именно суточную мочу, в тексте сообщения указала цифры.
По поводу активности - прогулки, даже медленные, даются очень сложно, пульс разгоняется до 120-130, одышка.
Обследование у кардиолога проходила, с сердцем все в порядке.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По анализам мочи показатели в пределах допустимого. Важно, что вы контролируете давление, ситуацию. Что касается физической активности, то ориентироваться нужно на самочувствие, через усилие, конечно, не нужно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Измеряйте АД 3–4 раза в день (утром, днем, вечером) и записывайте в дневник. Правая рука, в покое, одна и та же манжета. Тревожный сигнал — подъем диастолического (нижнего) давления до 90 мм рт. ст. и выше даже на таблетках.
Измеряйте вес раз в 3 дня, утром, натощак, в одном белье. Прибавка >500 г за 3 дня — повод для обращения к врачу.
Желательно измеряйте, сколько выпиваете жидкости и сколько выделяете мочи. Ночной диурез считайте отдельно. Если ночью мочи больше, чем днем, или выделяется менее 3/4 от выпитого — это признак скрытых отеков.
Проверяйте тест кольца (надеваете/снимаете ли вы обручальное кольцо) и смотрите, остается ли ямка при нажатии на переднюю поверхность голени.
Ваша малосолевая диета — это отлично. Сейчас важнее режим «охранительного торможения», а именно постельный режим на левом боку хотя бы 2–3 часа днем. В положении на левом боку улучшается почечный кровоток и фильтрация, это может немного уменьшить белок и вывести лишнюю жидкость.
Не ограничивайте прием жидкости резко! Пейте по жажде, чуть ограничив объем до 1–1,2 л (учитывая суп, фрукты). Почки должны промываться. Ограничение жидкости не лечит отеки, а может ухудшить состояние из-за сгущения крови.
Постарайтесь ограничить/убрать сладкое. Инсулинорезистентность и скачки сахара способствуют задержке натрия и воды.
При любых отклонениях обратиться на прием к Акушеру-гинекологу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит рука в одной точке
8 апреля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
У новорожденного одно яичко больше и синее
31 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Заключение по диагнозу
25 мая 2025
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов. К кому идти?
7 августа 2025
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Марина Дидронова
В доступной и вежливой форме донесла информацию. На данный момент консультация полезна. Да,...
фотография пользователя
Спасибо большое!) Очень хороший доктор!) все грамотно расписала, ответила на все мои вопросы)...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Замечательный доктор! Ответы исчерпывающие и подробные. Очень полезная консультация Всем советую...