Что вас беспокоит?
Заключение по диагнозу
Здравствуйте.Продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3252395-boli-v-serdce Прошли стресс ЭКГ, холтер. Хотелось бы ещё услышать мнения по поводу заключительного диагноза. В первую очередь, действительно ли нужно начинать принимать статины. Кардиолог сказала, что на родине предлагали стент, так как по кардиограмме захватили почку. Да действительно, на родине пища богата маслом и животными жирами, по этой причине статины. Да и в целом по рекомендациям, дальнейшим действиям хотелось бы услышать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
По стресс тесту все отрицательно.
Если есть атеросклероттческие бляшки то конечно рекомендуем статины для профилактики атеросклероза.
Все препараты необходимо принимать под контролем артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте. Вы в прошлом вопросе писали, что до 15,% ,, поэтому статины не требуются. Поэтому я и задумалась))
Ну если бляшки маленькие то да,не рекомендуется
Мне просто не прикрепить все обследования. По УЗИ сосудов шеи, до 15% . Уплотнена аорта по эхо УЗИ липидограмма, там плохой холестерин повышен, немного.
Здравствуйте! Учитывая все данные обследования диагноз ИБС можно исключить и стенты не показаны как Вы спрашивали ранее.
Стресс тест с нагрузкой отрицательный но было повышение давления значительное - его нужно контролировать и принимать лекарства чтобы снижать давление ниже 130/80 мм рт ст - такое давление не навредит сердцу и сосудам.
Но у пациентки .
По Холтеру отмечается учащенное сердцебиение за сутки и дозу конкора можно увеличить до 5 мг чтобы пульс был в среднем днем 60-70а минуту - по Холтеру выше 90 средний пульс это много .
Учитывая гипертонию, лишний вес, небольшие но бляшки статины нужны чтобы не ждать пока бляшки вырастут а они вырастут - лучше розукард или роксера 10 мг - с контролем ЛПНП, триглицеридов АСТ АСТ через 3 месяца.
Показаний для кардиомагнила нет.
Лозартан от давления можно - если выше 130/80 то сразу с 50 мг вечером вместе с Конкором утром принимать
Здравствуйте. У неё тромбоциты 501 даже во время приёма кардиомагнила, но было ОРВИ перед сдачей на следующей неделе пересдаст анализы. Мы просто очень дотошны, так как скоро уезжает, а на родине так напугали, что она уже волосы отращивать начала, чтобы умирать 🥲
Скажите пожалуйста, а что тогда за боли могут быть слева во время физ нагрузки
Колющие боли как Вы описывали для сердца абсолютно не характерны. Чаще всего причина болей в груди это шейно - грудной остеохондроз. Но обязательно проводится рентген легких раз болит в груди и нет от проблем с желудком- жалоб на изжогу тошноту тяжесть - тоже как причины болей в груди возможной
Из за снижения гемоглобина могут дать боли . Анализов я не видела
Сейчас если поместится прикреплю
Тромбоциты довольно изменчивый показатель и реагируют на воспаление- лучше пересдать через неделю
Прикрепила
Анализы хорошие- холестерин незначимо повышен - думаю можно начать с Роксера 5 мг или как писал доктор Аторвастатин 10 мг . Тромбоциты не критично повышены и они довольно изменчивы - тут просто контроль в динамике.
Спасибо большое. А какие дальнейшие действия? Нужно ли будет повторять обследования? И в целом, ничего страшного нет??
Снизить вес, наладить питание, контроль давления. Контроль узи сердца и сосудов через год. ЭКГ 2 раза в год и 2 раза в год к кардиологу на контроль . Холестерин ЛПНП АСТ АЛТ через 3 мес. Другие анализы через год. Оьщий анализ крови через 2 -4 недели (тромбоциты) .
А триметазидин это для чего?
Также не увидела сдавали гормоны щитовидной железы- ТТГ ,Т4?
Вот триметазидин показан при ишемии(стенокардии) . Показаний его принимать нет
Нет гормоны не сдавали. По УЗИ щитовидки норма,, но узел 3,5 мм
Гормоны могут быть изменены и при хорошем узи. Они рекомендованы в качестве скрининга это ТТГ И Т4 свободный . Как причина одышки и влияния на вес нужно проверить тоже
Спасибо большое, сдаст
Принятый ответ
Рада помочь ! Будьте здоровы! Если возникнут вопросы пишите
Здравствуйте!
Помню ваш предыдущий вопрос.
Отлично, что по данным стресс теста ишемическая болезнь сердца исключена. А значит показаний для кардиомагнила и предуктала нет!
По холтеру также нет признаков ишемии, но есть склонность к более высокому пульсу, в такой ситуации стоит рассмотреть повышение дозы конкора.
По узи сосудов шеи есть минимальные бляшки в 15 процентов.
Показанием же для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
При рассчете рисков по шкале вышел умеренный риск, а значит показаний для статинов на данном этапе нет. Достаточно Средиземноморской диеты и двигательной активности. При этом целевой уровень ЛПНП составляет менее 2.6
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а дальше как нам быть? Нужно ли повторять обследования через какое то время? Так как там стент хотели ставить по кардиограмме, перепутав сердце с почкой.
Смотрите, так как ишемии нет, значит большие бляшки в сердце отсутствуют, и показаний для этого нет.
В таких случаях рекомендуют следующее:
- приём конкора и лозартана с контролем давления, целевые цифры давления менее 130/80
-контроль узи сосудов шеи, узи сердца раз в год
-соблюдение диеты и контроль липидов спустя 2-3 мес правильного образа жизни
Спасибо большое. То есть в целом, ничего страшного нет??
Изменения согласно возрасту и имеющейся гипертонии. Чёткий контроль, особенно над бляшками, когда придёт время, ещё успеется назначить статины.
А когда контролировать, так же УЗИ?
Триметазидин он нужен?
Липиды через 8 недель, потом раз в 3-4 мес, узи сосудов раз в год.
Показаний для триметазидина нет
Спасибо большое. Будем тогда раз в год её сюда возить, там гарантии нет к сожалению
Крепкого здоровья, обращайтесь!
Подскажите пожалуйста Лозартан и аналоги, 12,5 мг + 50 мг или + 100 мг
Или просто 12,5 мг
Какие цифры давления сейчас и на какой дозе?
Она сейчас вообще ничего кроме конкура не принимает. Дневник давления узнаю чуть чуть позднее
Чтобы я могла помочь, лучше покажите дневник давления
Прикрепила. Давление 17.01 после самолёта
Пока цифры хорошие,но выше они по утрам. В такой ситуации стоит рассмотреть добавление лозартана 12.5 мг вечером.
То есть обычный? А то там 12,5 , 12,5 +50 мг, и 12,5 +100 мг. Какой брать, не понимаю)
Обычный лозартан 12.5 :)
Спасибо большое Вам. Можно вас попросить, описать вот эти препараты (без аналогов можно конечно), с дозировкой и когда принимать, и общие рекомендации по обследованию дальше, и в целом образ жизни
В такой ситуации стоит продолжать приём конкора утром в той же дозе, вечером-лозартан 12.5 мг.
Контроль липидов через 8 недель, далее через 3 мес.
Важно придерживаться Средиземноморской диеты для контроля уровня липидов, достаточная двигательная активность, порядка 10 тыс шагов в день.
Также обычно рекомендуют Выполнение узи сердца, узи сосудов шеи, ЭКГ раз в год, или при появлении новых жалоб
Спасибо большое. А на фоне приёма статинов, ничего для печени не надо?
Так сейчас нет показаний для статинов.
Если понадобится, в дальнейшем) просто как оказалось, ей прописали статины так как учли питание, что на родине, да да нет нет, да проскочит баранина, масла и тд. Вдруг в дальнейшем понадобится, тут сразу купили, возьмёт с собой на всякий случай
Нет, для печени точно ничего не надо
Здравствуйте,, скажите пожалуйста лозап, его принимать на постоянной основе всегда? Сейчас всё это время давление в норме, и она спрашивает, можно ли начать принимать, когда она уже поедет на родину. Буквально через несколько дней
Если цифры давления позволяют, то да
Добрый день, спасибо большое. Подскажите пожалуйста, можно один вопрос не по теме, пока открыт вопрос, хотела бы узнать. При приёме преднизолон, он здорово нарушает сон и даёт стрессовое состояние, можно принимать мелатонин?
Принятый ответ
Да, приём мелатонина возможен.
Спасибо большое
Здравствуйте. По результатам вашего обследования бразиоцефальных артерий видно, что есть разные проценты стеноза (бляшки, но еще не требующие операции). Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов. Далее по стресс тесту - отрицательно, ишемии нет
Здравствуйте Татьяна, не переживайте, по стресс тесту ишемии не выявлено, что касается приёма статинов, то при таких небольших атеросклеротических бляшках они не назначаются , достаточно диеты с ограничением животных жиров
Здравствуйте. Я так понимаю, что статины назначили из-за питания и из за того что на родине не смогут нормально проверить бляшки.. Всё таки не надо?
По современным рекомендациям показания для статинов нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202117 ответов
- 4 Ноября 202121 ответ
- 16 Ноября 202225 ответов