Консультация педиатра /

Пятна на щеках. — вопрос №44392

260 просмотров

-Добрый день
Очень нужна помощь детского дерматолога и с огромной надеждой ждем(Заранее спасибо- за помощь), маленькой доченьке 8 месяцев, в 4 месяца появилось пятнышко на щечке, по назначению разных врачей, пробовали за время лечения -разные лекарства и мази:
1) капли "зодак" - 5 дней, утром и вечером по 5 капель
2) капли Фенистил, также 5 дней утром и вечером
3) Мазь Локаид, 7 дней, эффект был визуально, практически исчезло, но после того как перестали мазать, примерно уже через 5 дней пятнышко стало больше
4) Мазь Кандит - пользовались 3-дня, перестали использовать, т.к. эффект получился обратный, пятно начало резко увеличиваться, стало темно бордовым и начали выступать кровяные капельки
5) Мазь Пимафукор(2раза в день) и Топикрем цинка(2-3 в день), использовали 14 дней, Практически полностью исчезло пятно,кожа практически перестала шелушиться и цвет также пришел в норму но через 3 дня пятно опять(как сейчас на фото)
6) Мазь Ненотаин 1 раз использовали, сразу покраснело - больше не использовали
Сейчас, когда сильно начинает чесать мажем Бипантеном - снимает зуд.
Сдавали анализ Соскоб: Обнаружено было "дрожжеподобые грибы"
Анализ крови: общий, сдавали перед прививкой Инфанрикс Гекса, делали в 7 месяцев(ничего не обнаружили).
Других подобных пятен или иного высыпания в ином месте,по телу нет!
Питание: Искусственное со 2-го месяца(Симилак Премиум), прикорм начали вводить с 6-ти месяцев: яблоко, нектарины, груши, бананы, кашка гречневая,супчик куриный домашний,- ничего аллергенного.
Животных дома нет
Дома чисто, стираем все вещи в том числе и родительские только "Ушастый няня"
Болезни: За все время были 2 дня сопельки, без температуры, закапали детскую морскую воду и все прошло.
"Детский Стул" нормальный, 1-3 раза в день
Ребенок развивается нормально, жалоб на что то иное нет, но пятно особенно по ночам сильно чешит и просыпается.
Выработан график. Сдали анализ на дисбактериоз, показал что не достаточно кисломолочных бактерий. Принятое прошлое лечение - не повлияло. Ребенок чешет сильно раздирает до крови. Было одно пятно вот несколько недель появилось еще 2 на второй щечке. Стали опять применять Бепантен- немного меньше краснее.т и немного меньше. Но не помогает. (вопрос задавал 15 октября)там есть анализы
Убрали из рациона все что рекомендовали.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Сначала по исследованиям. Можно посмотреть бланк анализа на дисбактериоз?Вы пишете - что в недостатке. Это меньшее из зол. Если что- то в недостатке, то какая патогенная флора в избытке. Если в анализе на дисбиоз нет повышения титров патогенных бактерий- то я не верю такому анализу. Сдайте посев кала на патогенную флору и чувствительность к фагам, ну, и антибиотикам заодно. Потом можно будет заняться и прицельным лечением.
Дальше. Провоцирующий фактор, скорее- всего слюни. У ребенка они текут по ночам однозначно и к атопическому компоненту- добавляется контактный. Понаблюдайте за ребенком ночью. Спать не ложите без густого слоя цинковой пасты на щеке. С этого старого как мир средства и нужно было начинать лечить это пятно. Она обладает еще и хорошим защитным действием. От намокания слюней и раздражения не защитит больше ничего.
Далее. Фенистил не работает. Поэтому его лучше просто выбросить. Из мазей для монотерапии дерматита на день я- бы порекомендовала элидел. Начинать нужно в разведении с детским кремом1:1. Наносить утром, а затем на ночь цинковую пасту. Если у ребенка корочки на щеках, лечебные мази нужно наносить после цинковой5%. Ее на щечку на пол- часа. Затем, бинтовой салфеткой( не ватой!!) убрать остатки и нанести утром- элидел. Вечером- цинковую пасту. Днем холодные примочки из крепко- заваренной ромашки. Прсле посева, при высеве патогенной флоры- подходящий фаг 10 дней. Здоровья Вашей малышке.
Клиент
Наталья, только завтра сможем отправить результаты, опять сделаем скан, (не правильного формата файлы), не возможно загрузить фото на сайт

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Простите- лечебные мази наносить после салициловой5%- я опИсалась. Она растворяет корочки и " блестящие" и коричневые- струп. Без ее участия лечебные мази просто до поврежденного очага не доходят. Утром элидел. Вечером- цинковая паста. Перед каждой из них- салициловая мазь. Еще. Мазь салициловую утром наносить прямо на пасту. Ее очень трудно снять- только маслом, или вот- мазью. Остатки снимаем через пол часа обоих средств и наносим элидел. Да, еще, старайтесь укладывать ребенка больной щечкой вверх- поворачивать во сне.
Педиатр
У Вас есть 3 дня. Вопрос будет открыт. Еще много советов получите от других докторов. Завтра добавте скан и кликните меня, я посмотрю. Может там есть ответ. А может, придется доделать. В кишечнике правят бал обычно стафилококк, стрептококк, кишечная палка и клебсиелла. Все они хорошо лечатся фагами. Только подбирать фаг нужно по анализам. И все получается. А пока понаблюдайте на каком боку спит ребенок. И проверьте подушки. Если есть пуховые, на которых она спит- выбросить немедленно. Заменить на гипоаллергенные с тинсулейт, гречиха, и.т.д.
Клиент
Наталья, Добрый день. Добавили анализы и еще фото. посмотрите пожалуйста
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Мне кажется это диатез. Насчет цинковой пасты совершенно согласен. Но нужно обратить внимание на еду. Мне кажется, что это все на продукты. От каких то мазей будет проходить, по окончании лечения снова появлчтьсяю А к годас 4-5 перейдет в т.н. почесуху Бенье, а во взрослом состоянии в нейродермит. Нужно правильно лесить. Но не здесь же. Обращайтесь к хорошему дерматологу, коих очень мало.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте,а диагноз утопический дерматит не ставили вашей малышке ?
Пробовали ли мазь Цинокап?
Клиент
Эльвира, Добрый день. Добавили анализы и еще фото. посмотрите пожалуйста. Да такой диагноз ставили.
Невролог
Добрый вечер, Михаил. Я помню Ваш первый вопрос. Также, Вы мне на электронку скидывали анализ на дисбактериоз и чувствительность к фагам и антибиотикам, я Вам ответила, но Вы видимо ответ не прочли или не получили. Поэтому, дублирую свой ответ здесь. Давайте разбираться по порядку. Сначала по анализам. Во-первых значительно снижено количество молочнокислых бактерий, во-вторых выявлены клебсиелла и стафилококк, а это уже патогенные микроорганизмы. Вообще, такого диагноза как дисбактериоз по сути нет. Многие педиатры считают, что в возрасте до 6 месяцев не следует лезть с лечением несуществующего дисбактериоза, поскольку кишечник должен научиться работать сам, и там могут быть и стафилококки, и палочки и даже дрожжи - и это нормально. Как только начинают лезть с лечением - потом то поносы, то запоры мучают - а все оттого, что не дали кишечнику правильно научиться работать и заселить свою флору и параллельно с заселением формируется иммунитет, в таком случае речь идет об условно-патогенной флоре, которая болезнь не вызывает без провоцирующих факторов, поскольку их удерживает нормальная флора и собственный кишечный иммунитет. Поскольку Вашему ребенку уже 8 месяцев, заселение кишечника и формирование кишечного иммунитета уже должно было свершиться, а то, что имеются кожные проявления, говорит о том, что работа микроорганизмов дала сбой и патогенная флора активировалась, поэтому, я бы рекомендовала организму ребенка помочь. Я не зря спрашивала про вскармливание, Ваша малышка на искусственном вскармливании и риски возникновения патогенной флоры и ее размножения выше, нежели у малышей на грудном вскармливании. Поскольку имеется кожное проявление, как я уже говорила ранее, это говорит о том, что микрофлора нарушена и там активизировались патогенные микроорганизмы, которые нужно немного подавить и заселить микрофлору полезными бактериями. Итак, поскольку имеется значительное снижение молочнокислых бактерий, ребенку нужен пробиотик (Линекс, Лактомудон, Бифидумбактерин). Мне лично нравится Бифидумбактерин, своему ребенку в свое время я тоже давала, от Линекса особого эффекта не было. Но, хочу сразу предостеречь, эту группу препаратов нельзя применять при лактазной недостаточности. Бифидумбактерин хорош для малышей на первом году жизни, практически не имеет противопоказаний (лактазная недостаточность), эффективен и цена его не боснословная. Для Вашего возраста разовая доза – 5 доз 3 раза в день. Содержимое пакетика саше или флакона растворить в кипяченой воде из расчета, что одна чайная ложка воды на одну дозу, соответственно 5 доз=5 чайных ложек воды до образования однородного раствора без крупинок. Принимать за 20-30 минут до еды. Теперь по поводу выявленной патогенной микрофлоры – клебсиелла и стафилококк и их чувствительности к фагам и антибиотикам. Я бы рекомендовала отдать предпочтение фагам в таком возрасте, антибиотики более агрессивны и еще больше могут нарушить микрофлору кишечника. По анализам к чувствительности, и клебсиелла и стафилококк оба чувствительны к Пиобактериофагу комплексному (Н.Новгород), то есть одним фагом можно убить обоих сразу, это даст меньшую нагрузку на организм ребенка. Фаг применяется через рот или в виде клизмы. Через рот – 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Для Вашего возраста доза для приема через рот 10 мл (разовая), через клизму – 20 мл. Предпочтительнее через рот, в таком возрасте клизмочка очень деток «оскорбляет», будет обижаться на Вас потом, на собственном опыте проверено, мой малыш был крайне недоволен, хотя и через рот тоже - на вкус они противные. Еще, хотела бы сказать по поводу соскоба и выявленных дрожжеподобных грибов. Это может быть проявлением уже выявленного дисбактериоза или же сочетаться с проявлениями атопического дерматита. Поскольку Вы уже применяли огромное количество наружных средств, в том числе и с противогрибковым эффектом и результата как такового не было, я бы рекомендовала сделать посев соскоба и выявить лекарственую чувствительность грибов, так же как и был проведен анализ на дисбактериоз с последующим определением чувствительности к фагам и антибиотикам. Поэтому, чтобы не набирать кучу мазей и использовать их "вслепую" наугад, можно четко определиться к каким лекарствам данный обнаруженный вид грибов в соскобе чувствителен и соответственно использовать то, что точно поможет. Помимо этого проводить лечение дисбактериоза, об этом я написала ранее. Мы с сыночком уже проходили через нечто похожее, поэтому, так сказать, я в теме, но мы ограничились лишь приемом бактериофага, кожных явлений у нас не было. Прикрепите анализы, чтобы другие специалисты имели возможность также их изучить и дать Вам ценные реккомендации, а на основании коллективного мнения уже будет четко ясна дальнейшая лечебная тактика. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, скорейшего выздоровления Вашей малышке.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Михаил. Много компетентных докторов ответили Вам более чем профессионально. Даже не хотелось вклиниваться. Скажу из собственного опыта. Конечно клинически все верно, больше вероятности диатеза, важкн подбор питания, коррекция дисбиоза. Но в практике неоднократно видела семейные очаги по заболеваниям простейших - амебиаз, лямблиоз. У малышей кал собрать проще, чем у более старших деток, поэтому сделайте кал на паразиты и простейшие сращу методом обогащения или Parasep желательно 2хкратно с 5-6 дневным интервалом. Здоровья Вам и ребёнку!
Клиент
Наталья, Добрый день. Добавили анализы и еще фото. посмотрите пожалуйста
Педиатр, Гомеопат
Ребенку всего навсего не хватает "контакта" с мамой ! Не знаю подробностей беременности ,родов и первых месяцев развития , но то что эта "проблема" ваша , а почему-то не мамы, тоже не случайно . Случайностей не бывает ! А все эти запреты с диетой , обследованием и опасным лечением - "танцы с бубнами" . Так называемая "аллергия" это проблемы матери и "лечить" надо обоих . Удачи .
Педиатр, Гомеопат
Диатез (греч. diáthesis, предрасположение) — наследственная предрасположенность человеческого организма к возникновению определённых патологических реакций (википедия) !!! Давайте для начала отделим мух от семян
Педиатр
Ну вот. Я угадала. Сочетанная пролиферация клебстеллы и стафилококка. Необходим бактериофаг интести по 5 мл-2 раза пить до еды,1 раз 10 мл в клизме. Это экономный вариант, учитывая нетяжелую клинику.Болен обоснованный, но более дорогой- Дозы те же, но 10 дней антистафилококковый бактериофаг. За ним 10 дней бактериофаг клебсиелл. Сопровождаем это лечение ( любое из двух)приемом пробиотиков - пусть линекс- 2 р. По капсуле до еды. Хилакфорте 10 капель вместе с линексом. Это все. Будьте здоровы.
Хирург
Здравствуйте Михаил! У вероятно в его конфлик расставания. Реже стал прикладываться к маменой груди,наверное это как раз началось в 4 месяца. Как протекала беременность у мамы,особенно период 4 месяца беременности? Очень важно! Какие отношения в семье ребека? Может какие события были наконуне появления пятен у ребенка?
Терапевт
здравствуйте.это диатез.Здоровья Вам и всех благ.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Михаил! Чтобы не экспериментировать с пробиотиками, лучше и эффективнее будет самостоятельно сделать кефир, на основе нежирного молока и закваски Vivo (в инструкции к закваске подробно описан процесс приготовления). Моему малышу в свое время помогло без антибиотиков и всего прочего.
Наладив флору кишечника, не будет проблем с иммунитетом, состояние которого напрямую зависит от местного кишечного иммунитета. Соответственно, должна уйти все симптомы, которые беспокоят ребенка.
Здоровья всей Вашей семье!
Массажист, Психолог
Добрый день, возможно проявление аллергической реакции на какой либо продукт, бесконечное нанесение всевозможных препаратов может усугубить всю картину.
Эндокринолог
Здравствуйте, Михаил! Сколько чистой сырой воды выпивает Ваш ребенок в день?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга