Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность у малыша.
Здравствуйте. Малышу 2м и 16 дней. На ГВ. Давно мучаемся с животом. Газы, боли, частые срыгивания и беспокойство. Даю эспумизан при каждом кормлении. На данный момент сижу на без молочной диете. Не ем продукты где содержится коровий белок, даже скрытый. Стул жидкий со слизью. Без прожилок крови. Могла на груди сильно плакать. Кушает с беспокойством, вертится, кряхтит. Ножки поджимает и может резко заплакать. Сдали анализы кала на скрытую кровь и углеводы, копрограмму. Подскажите, правильно ли я поняла что это возможно ЛН? 2 день как начала давать лактазар, сцеживаюсь и даю перед кормлением. Эспумизан отменила. Что в таком случае надо делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность .
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Марина Александровна, загрузила результаты анализов.
Результаты оценила .
В копрограмме лейкоциты до 10 могут быть , ферментная незрелость в норме у детей присутствует.
Углеводы чуть превышают , но диагноз больше ставят клинически ( жидкий ,частый стул , может пенится , сильные колики ).
Марина Александровна, на счёт пенистого стула я не знаю. Так как она какает и сразу впитывается в памперс. Но точно жидкий. Колики есть, слышу бурление, пукает. Видно что это живот.
В такой ситуации ферменты оставить давать в каждое кормление , эффект оценить ,через 2 недели
Марина Александровна, а диету соблюдать?
Или можно попробовать ввести молочку? Кисломолочку?
Можно, диету при лн её обязательно держать .
Марина Александровна, благодарю.
На здоровье *
Принятый ответ
Здравствуйте
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
Диета кормящей мамы возможна при аллергии к белкам коровьего молока, при наличии прожилок крови в стуле
Если прожилок крови нет, то питание не ограничено.
Срыгивания каким обьемом? Более 3 столовых ложек за раз?
Виктория Витальевна, срыгивает когда как. 2 дня назад срыгнула очень много, как рвота была. Кушала лежа и срыгнула. Потом после этого ещё раз 5-6 по чуть-чуть срыгивала.
Вчера были срыгивания, но не значительные. Ночью тоже чуть-чуть.
Стул не пенистый. Просто жидкий, были пару раз комочки белые.
При наличии срыгиваний во избежания аспирации кормим ребёнка под углом, после еды носить столбиком до отхожения лишнего воздуха, лежа ребёнок будет срыгивать, так как идет активный заброс из желудка в пищевод, особенно если ребёнок начнет в это время напрягать мышцы брюшного пресса, поднимать ножки
Белые комочки это частички непереваренного питания, что имеет место Быть в связи с ферментивной незрелостью жкт малышей
Если есть фото стула, прикрепите
Виктория Витальевна, прикрепила. Обычно стул такой. Зеленовато желтый.
Прикрепила
Как правило при таком стуле, говорят об отсутствии патологии.
В стуле имеет место присутствовать слизь, которую и видим на поверхности памперса, белые комочки – это частички не переваренного питания, это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита
Цвет стула зависит также от ферментативной системы жкт, любой цвет кроме - черного и белого.
По данному стулу явных признаков ЛН нет.
Виктория Витальевна, спасибо.
Что тогда в этом случаи делать?
Давать лактазар дальше? Сидеть на диете?
Если я ем молочку, то реакция один раз была что запах у стула тухлый был.
Если у ребёнка нету не было прожилок крови в стуле, то безмолочная диета маме как правило не требуется
Кормящая мама долга питаться разнообразно и сбалансированно.
По представленному стулу нет показаний для Лактазара
Лн- это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
Но если ребёнок беспокойный, стул становится с пеной, жидкий как вода и полностью впитывается в таком случае возможен прием фермента лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление, многие мамы отмечают положительный эффект, но каждый ребёнок индивидуален
Виктория Витальевна, а лактазар можно давать вместе с эспумизаном?
И ещё, если все таки давать лактазар хуже не будет?
На лактазаре может стать стул плотный, тугой, если нет признаков ЛН
Лактазар и эспумизан совместимы
Эспумизан рекомендуют давать по необходимости, допускается в каждое кормление.
Виктория Витальевна, благодарю.
Оставлю пока лактазар, посмотрю как будет самочувствие у малышки.
Всего хорошего)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.
Диета безмолочная на гв соблюдается прм абкм. Абкм ставят по симптомам:прожилки крови в кале, обильные срыгивания, высыпания, недостаток набора веса. Если подобных симптомов нет, то и диета не показана. Мама должна кушать все, но в умеренных количествах.
Кал на углеводы положительный.
Но Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами.
ЛН ставится по симптомам.
При ЛН стул пенится, впитывается в памперс как вода, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении. Есть ли у ребёнка такие симптомы?
Ирина Михайловна, не замечала что стул пениться так как он сразу впитывается в памперс. Срыгивает каждый день. Позавчера очень много один раз срыгнула как рвота, потом после этого ещё 5-6 раз по чуть чуть выходило.
Бурление слышу, пукает. За 2м прибавка составила 1.115кг. Первый месяц 400-500 гр прибавила. Далее 600гр.
Прибавка хорошая. Если прожилок крови нет, то признаков абкм нет и диету соблюдать не нужно.
Срыгивания до 2-3 столовых ложек за 1 раз это вариант нормы.
Если стул впитывается в подгузник, ребёнок беспокоится при кормлении , то в такм случае показан прием фермента.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Ирина Михайловна, беспокоит её точно. Вижу как может есть и подписать ножки, плачет.
Подскажите, диету мне так и соблюдать? Или можно на фоне приема лактазара попробовать начать вводить молочку?
Крови не было ни разу в стуле. Только слизь и жидкий.
При ЛН диету безмолочную не соблюдают, можно спокойно кушать все молочное в умеренных количествах.
Ирина Михайловна, а лактазар в таком случае давать? Хуже не будет?
И можно его вместе с эспумизаном давать?
При жидком стуле, который полностью впитывается в памперс и беспокойстве ребёнка при кормлении, да лактазар даем. Многие мамы находят от него эффект. Сама по себе ЛН купируется к 6-7 месяцам.
Можно совмещать с эспумизаном
Ирина Михайловна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
А если на фоне безмолочной диеты не отмечается улучшений, а до диеты не было прожилок крови в стуле, по копрограмме тоже их нет, то возможно и не требуется такого жёсткого ограничения в питании.
Ведь лактазная недостаточность и употребление мамой молочных продуктов не связаны
По описанию симптомов и положительному калу на углеводы можно предположить проявление лактазной недостаточности и приём лактазара в каждое кормление обоснован. Но эффект приёма лактазы мы оцениваем через семь-14 дней.
Отмечали улучшение состояния на фоне диеты?
Екатерина Владимировна, не отмечала. Правда сижу на диете всего 4 дня.
До этого ела безлактозные продукты, но и их отменила.
А если это лактазная недостаточность, то причина не молочная продукция, которая употребляет мама, а само молоко грудное.
Так как молочная смесь или грудное молоко содержит большое количество лактозы-- это сахар, который необходим для роста и развития малыша.
Но иногда у малыша встречается недостаточность этого фермента в раннем возрасте, В таких случаях лактоза плохо переваривается и она начинает давать брожение в кишечнике, из-за чего появляется сильное вздутие, урчание, жидкий кислый стул, может быть пена в стуле или обилие слизи.
А вот строгую безмолочную диету,с исключением говядины,сои мы рекомендуем если есть признаки аллергии к белку коровьего молока: прожилки крови в стуле, плохие прибавки в весе, сыпь или шелушение кожи, очень частый жидкий стул или запоры
Екатерина Владимировна, симптомов при акбм нет.
Только газы, жидкий стул и слизь. Алая при кормлении и беспокойство.
Тогда больше данных за лактазную недостаточность и возможно есть проявление младенческой дисхезии(состояние, при котором малыш ещё не умеет координировать мышцы брюшного пресса и тазового дна, в результате чего он часто тужится, плачет, краснеет и кряхтит, а после отхождения газов появляется улучшение
Екатерина Владимировна, так и есть. Она сначала покряхтит, потужится. Потом пропукается и покакает и становится спокойнее.
Подскажите, а можно давать лактазар? Хуже не будет?
И ещё, вместе с эспумизаном его можно давать?
Могу ли я попробовать ввести молочку или кисломолочку?
Да, можно попробовать давать лактазар и посмотреть через 7-10 дней эффект.
Эспумизан совместим с лактозаром, можно давать до 6 раз в сутки при вздутии
Конечно, можно пробовать кисломолочные, но цельное молоко вводить постепенно
Екатерина Владимировна, благодарю.
В основном я ем сыр, творог и кефир. Цельное молоко не пью сама, от него у меня реакция ( вздутие и газы), только на цельное молоко.
Отлично.сыры лучше выбирать с меньшим содержанием жира и соли, а если после кефира отмечаете вздутие, лучше его заменить на ряженку или биолакт 🌺
Екатерина Владимировна, благодарю.
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на копрограмму является не информативным, диагноз выставляется на основании клиники
Подскажите, стул попу раздражает? Прям водой, полностью впитывается в подгузник? С кислым запахом?
Дарья Николаевна, попу не раздражает стул. Может есть незначительные покраснения, стул сразу впитывается в памперс.
Есть возможность прикрепить фотографии?
Дарья Николаевна, прикрепила фото стула. Такой обычно и бывает.
Дарья Николаевна, попу не разъедает. Я стараюсь сразу подмывать. Покраснения есть. Он впитывается сразу.
По представленным фотографиям можно предположить стул наличие варианта нормы
Ребёнка что-то беспокоит?
Дарья Николаевна, газы, может резко заплакать. Иногда плачет при кормлении. Когда лежа кушаем, то крутится и тужится/кряхтит.
по описанию, можно предположить наличие периода коликов и так же младенческая дисхезия – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
-От газообразования: препараты симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан и др)
Дарья Николаевна, то есть лактазар не надо давать?
Или лишним не будет? Можно ли давать эспумизан и лактазар вместе?
Не нужно
Признаков ЛН по описанию нет
Дарья Николаевна, благодарю.
На здоровье!
Здравствуйте, Екатерина!
1. Анализ кала на углеводы выше нормы, но данный анализ не со всем информативен, так как показатель будет повышен у 90% грудничков. Это связано с незрелостью ЖКТ
2. Копрограмма:
- лейкоциты-8-10 норма( норма до 20)- воспалительных изменений нет
- обнаружена кровь, но очень часто бывают ложноположительные результаты. Поэтому в таких случаях рекомендуется сдать анализ кала иммунохимическим методом.
Это более точный анализ.
- обнаружены мыла- это допустимо и связано с незрелостью ЖКТ.
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной симптом - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания. Диагноз ставится клинически, к сожалению, специфических анализов для подтверждения данного диагноза не существует.
Данное состояние постепенно проходит к 6-7 месяцам жизни, так как ЖКТ созревает.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у малыша данные симптомы, которые я описала выше? Как малыш набирает в весе? Прожилок крови в стуле не замечали?
Дарья Вячеславовна, не заметила что стул пенистый. Он сразу впытивается. Как вода и слизь есть.
Было пару раз что выстреливала стул как будто одновременно и пукнула и покакала. Резко.
За 2м и 5 дней прибавили 1.115кг. Первый месяц 400-500гр, второй 685гр. Сейчас вес 4060гр. Роились 2780кг, при выписке 2640кг.
Срыгивания у нас частые уже давно. 2 дня назад обильно срыгнула во время кормления, как рвота и запах кислый. Потом ещё раз 5-6 выходило. Обычно срыгивает не особо много, но часто.
Я вас поняла.
1.Вы можете попробовать ПРОБНО - добавить фермент лактазар /либо колиф на 1 неделю, затем мы оцениваем его эффективность. Если эффективно - продолжаем кормить с ним и затем постепенно снижаем дозу до полного отказа от препарата. Обычно данное состояние к 4-5 месяцам нормализуется и фермент больше не понадобится. Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению. Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее" В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза.
Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка.
То есть за одно кормление не рекомендуется часто менять то одну грудь, то другую. Стараемся кормить одной грудью в одно кормление , если малышу хватает молочка.
2 На счет прибавок прослеживается тенденция к увеличению прибавок с каждым месяцам. Поэтому наблюдаем.
Дарья Вячеславовна, благодарю.
С эспумизаном можно сочетать?
И диету без молочную дальше соблюдать?
Или можно вводить творог, сыр и другую продукцию ?
1. С эспумизаном сочетаются данные препараты.
2. Если у ребенка нет прожилок крови в стуле, нет высыпаний на теле, тогда нет необходимости держать безмолочную диету.
Постепенно вводите в рацион молочные продукты, можно кушать все, но в меру.
Дарья Вячеславовна, такого нечего нет.
Могут вскочить незначительные прыщики на лице. Но не думаю что это от абкм.
Значит буду давать лактазар и эспумизан. И потихоньку вводить молочку. Благодарю.
Здравствуйте, Екатерина!
При АБКМ высыпания бы не распространялись только на лице, они затрагивали бы все тело.
Растите здоровенькими!
Дарья Вячеславовна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20213 ответа
- 17 Августа 202325 ответов
- 17 Января 20247 ответов
- 24 Января 20246 ответов