Что вас беспокоит?
38 лет. 2 года зуд и высыпания на лице. ПИЯ, Фемостон 2/10. После тиреоидэктомии по поводу ПРЩЖ принимаю L-тироксин, кальций и альфакальцидол. При обострении на лице усиливается диффузное выпадение волос. Что это может быть?
Женщина, 38 лет. Около двух лет меня беспокоят высыпания и зуд на лице. Симптомы волнообразные: бывают периоды выраженного воспаления и зуда, а бывают периоды, когда зуд практически отсутствует. Кожа лица в эти периоды становится более грубой. Четкой связи с продуктами питания установить не удалось. После употребления яблок возникает зуд в горле и ушах, но мне кажется, что это отдельная проблема. Из сопутствующих заболеваний: в 32 года — преждевременное истощение яичников, принимаю Фемостон 2/10. В конце 2023 года удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака. Принимаю L-тироксин, проводится мягкая супрессия ТТГ (целевой уровень 0,5–1). После операции развился гипопаратиреоз, принимаю кальций и альфакальцидол. За кожей лица практически не ухаживаю, новыми косметическими средствами не пользуюсь. Иногда наношу La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 — он немного уменьшает воспаление. Аллерголог предположил, что это скорее дерматологическая проблема (возможно, кератоз), обследование на пыльцевые аллергены было отрицательным. Дерматолог предположил аллергическую природу процесса, но окончательного диагноза не поставил. Особенно беспокоит, что при обострении воспаления на лице у меня одновременно начинается сильное диффузное выпадение волос. Очагов нет, волосы выпадают по всей голове. При этом дерматолог не выявил выраженного воспаления кожи головы. Прошу помочь определить наиболее вероятный диагноз по фотографиям и подсказать, какие заболевания стоит исключить и какие обследования пройти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Необходимо задать несколько уточняющих вопросов ..
Скажите пожалуйста есть ли ощущения жжения, приливов и жара к лицу?
Какие анализы крови сдавали?
Оксана Александровна, приливов нет. Я сдавала на разичную пыльцу, аллергию на животных - все чисто. Есть ощущение зуда и пощипывания. Шершавость.
Спасибо за ответ.
По описанию больше похоже на проявление Розацея.
Причина:
Наследственный фактор ( например у родственников было )
Повышенная чувствительность кожи и слабость сосудистой стенки.
Активизация демодекса ( это подкожный клещ, есть в норме у всех)
Воздействие внешних факторов ( солнце, ветер, баня, сауна)
Как правило рекомендуется использовать средства для чувствительной кожи ( Сетафил про пенка успокаивающая или Биодерма сенсибио гель)
Наружно обычно рекомендуется использовать Розамет ( не менее трёх месяцев)
Иногда в сочетании с Солантрой.
Рекомендуется консультация дерматолога очно для осмотра и подбора терапии.
На солнце использовать солнцезащитные крема.
Баня , массаж, сауна, пилинг не рекомендуется.
Оксана Александровна, подскажите, а для этого диагноза характерен зуд век? В последнее время появился
Конкретно для этого, нет. Но при активации подкожного клеща, (демодекоз,)да.
Рекомендуется консультация дерматолога и сдать Соскоб с кожи и ресниц на демодекоз
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить розацеа.
Как правило в таких случаях рекомендовано: крем розамет 2 раза в день или солантра 1 раз в день на 2 месяца, далее можно перейти на азелик гель 2 раза в день длительно.
Для ухода подойдут средства линеек svr сенсифин АР, Биодерма сенсибио АР.
Профилактика обострений розацеа заключается в устранении триггерных факторов: метеорологических факторов,инсоляции,продуктов питания,напитков(острое, горячее, алкоголь и т.д), фармакологических препаратов, провоцирующих эритему лица,агрессивных косметологических процедур(физические и химические пилинги,дермабразия,растирающие процедуры,термоактивные маски и др.), стрессов и интенсивных физических нагрузок. Бани ,сауны исключить.
Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта .
При слабом эффекте от наружного лечения можно рассмотреть приём низких доз системных ретиноидов(акнекутан) под очным наблюдением врача дерматолога. Также может ухудшать клиническую картину клещ демодекс( он есть у всех,просто не в активной форме. При высыпаниях обычно он активный).
Обязательно используйте спф 50 за 20-30 минут до выхода.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото я увидела два разных проявления:
Красные точечные красные высыпания на лице и шее, я так понимаю они зудят.
На предпоследней фотографии присутствует разлитая краснота лица, такое бывает часто?
Эти состояния краснота и сыпь, они появляются одновременно?
Высыпания проходят сами по себе без лечения?
Екатерина Витальевна, Екатерина Витальевна, высыпания проходят сами, они зудят. И присутствует зуд кожи по всему лицу, ощущение легкой шершавости и зуд, по всему лицу и под подбородком - в местах где нет сыпи. Возможно тот отек - это аллергическая реакция, не помню, что это было, произошло зимой, было однократно.
В такои случае более вероятен малассезия фолликулит. На розацеа нет данных, так как при розацеа наблюдается временная или постоянная разлитая краснота в центральной части лица, приливы жара к лицу или крупные розовые папулы (прыщики), не такие мелкие как у вас.
Гриб малассезия является частью нормальной микрофлоры кожи, но на фоне стресса, повышенного употребления сладкого, жаркой погоды он может активно размножаться и приводить к таким высыпаниям.
По лечению обычно рекомендуется:
-шампунь с кетоконазолом (низорал, кето-плюс) использовать вместо геля для умывания, наносить на зону поражения 2 раза в день, держать 5 мин, затем смывать - 1 мес.
-гель далацин или клиндовит или крем клотримазол наносить на чистую кожу 2 раза в день - 14 дней.
-исключить или снизить употребление сладостей и быстрых углеводов на время лечения.
- для профилактики можно периодически использовать шампунь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото, можно предположить о розацеи. При данной клинической картине не рекомендуется: курение, алкоголь, употреблять горячую и острую еду, длительное пребывание на солнце.
Обычно для лечения рекомендуют мазь солантра 1 раз в день 1-2 месяца и крем Биодерма сенсибио AR 2 раза в день, далее повторный очный осмотр дерматолога для возможной корректировки лечения.
Умываться прохладной или теплой водой
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить проявление фолликулита
Наружно в таких
Случаях рекомендуют использовать например р клиндамицина до 3-4 мес
В качестве ухода рассмотреть линейку например биодерма -увлажняющие крема и для умывания гели
Обязательно спф на улице
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад11 ответов
- 33 минуты назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов