Что вас беспокоит?
Сильные боли у ребенка в 2.5 года.
Здравствуйте. Сыну 2.5 г. Периодически у ребенка бывают приступы сильной головной боли во время дневного сна или, спазм или немеет тело. Уже не понимаю. В этот момент ребенок прям воет от боли, чешет голову, иногда уши, так же, вся голова становится мокрой. Пыталась спросить, что болит, но он не говорит, т.к. сильно плачет Как приступ заканчивается, то сын просто падает без сил и спит дальше. Недавно удалось заснять видео, т.к. уже не было сил и решила показать врачу. Данные приступы происходят исключительно во время сна, как правило, дневного. Также, было несколько таких ночных эпизодов. Еще смущает, что ребенок толком не говорит. Есть слова Мама, Папа, Все, Баба (машина), подражание животным. Цвета знает. Вместо полных слов, как правило, говорит начало: Белый - бе, Синий - Си, Сухо - Су, Мокро - Мо и т.д. Обращенную речь прекрасно понимает. Если попросить принести веник с кухни, то принесет. На имя отзывается, если не увлечен чем-то и не обижен, в глаза смотрит. Ребенок сам по себе очень позитивный и достаточно активный. С другими детками и взрослыми идет на контакт. Пить из кружки и из поильника отказывается. Пьет из бутылки с соской. От соски сейчас отучаем, но с боем. Часто руки во рту. Дуть в трубочку или мыльные пузыри тоже отказывается. Просит это сделать или маму или папу. Неврологу ставит диагноз дизартрия и поражение цнс неуточненное. Назначили ЭЭГ и УЗДГ , а так же рентген шейного отдела позвоночника и осморт глазного дна. Результаты всех осмотров и анализов, включая, кровь из вены приложила. С невролог обсудили результаты Узи сосудлв гол мозга и, т.к. есть сомнения, что исследование корректно, то решили переделать его , (запись на сер августа). Хочу уточнить , какие еще исследования необходимо сделать, чтобы исключить патологии? Могут ли это быть головные боли или все-таки, это больше связано с нехваткой Ферритина? Он по результатам анализа 8. Результаты анализов можно посмотреть по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/rWnillWhHpQl8g
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомившись с анализами можно сказать следующее, по анализам крови грубых отклонений нет , снижен Ферритин , иногда на этом фоне может возникать головная боль , так как имеет место дефицит кислорода
По исследованию глазного дна признаки недоношенности или перенесенной внутриутробной инфекции
Рекомендовано рассмотреть вопрос о госпитализации в профильный неврологический стационар , для проведения повторно Э ЭГ , а так же возможно проведения МРТ мозга ( в таком возрасте делают под наркозом )
Нина, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Во время беременности было многоводие и клипсиела, которая, насколько я понимаю и вызвала данное состояние.
Какие нормы Феритина в данном возрасте должны быть?
Еще, стала обращать внимание, что ребенок после длительных прогулок трет ноги когда снимаем обувь.
В сер августа будем делать повторно узи сосудов головного мозга.
Уточните, пожалуйста, что именно Вас смущает по результатам ЭЭГ и зачем делать МРТ?
Что касается глаз, то посл время у сына стали лопаться сосуды.
Не знаю, может ли быть это связано с дефицитом Ферритина?
По ээг нет смущений . Просто причина точно не ясна. Возможна связь с дефицитом железа , но для полной картины , исключения патологии мозга рекомендовано МРТ
И сама картина : приступы , клинически могут быть похожи на судороги
Норма Ферритина от 15 но оптимально 30-50
Нина, а Вам удалось посмотреть видео, которое я тоже выложила?
Я не могу точно утверждать, что именно болит у сына.
Но это идет по нарастающей.
И еще вопрос, как надо давать ребенку Мальтофер если его вес около 15.5 кг?
В какой половине дня и какие ограничения?
+ Сын с рождения достаточно "туго" ходит в туалет по большому.
Да я видела, есть ощущение что ребенок замирает , поэтому рекомендовано еще раз повторить Ээг
Мальтофер дают согласно инструкции 1кап на 1 кг
То есть 15 кап утром, до еды , или во время
2 часа после и до нельзя есть молочное, пить чай
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам крови признаков воспаления нет, есть небольшое снижение ферритина, что может говорить о латентном дефиците железа - однако такие симптомы для него не дарактернв
Головные боли во время сна или утром - настораживающий симптом, требующий тщательной диагностики со стороны неврологов
Возмодно ныорматичро будет провести суточное ЭЭГ-мониторирование и МРТ головного мозга . Но лучше это обсудить с неврологом, желательно в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин 8 крайне низкий, выраженный дефицит железа. Это однозначно может вызывать головные боли, усталость, нарушения сна, раздражительность и даже приступоподобные состояния у детей.
Железо необходимо для доставки кислорода и нормальной работы мозга его нехватка влияет на ЦНС. Приступы во сне, потливость, вялость после эпизодов могут быть связаны с гипоксией.
Дизартрия и задержка речевого развития при нормальном понимании также возможны при хронической гипоксии и анемии.
УЗДГ, ЭЭГ, осмотр глазного дна правильные шаги. Дополнительно:
ОАК с ретикулоцитами, уровень гемоглобина, сывороточное железо, ОЖСС чтобы оценить анемию. Но уже сейчас не дожидаясь результатов как можно скорее сегодня, сейчас начинать прием препаратов железа и усилить гемодиету.
МРТ головного мозга при подозрении на органическую патологию.
Консультация детского невролога и логопеда.
Но первое восполнить дефицит железа: начать приём препаратов железа (лучше капли, например, Мальтофер, Феррум Лек). Уже через 1–2 недели может быть улучшение самочувствия.
Не исключайте связь с сосудистыми или эпилептиформными приступами, но при ферритине 8 коррекция дефицита железа обязательна уже сейчас. Также важно смотреть В12 и В9 кофакторы гемопоэза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил, здравствуйте.
Не могу совершенно точно утверждать, что у сына болит именно голова.
Но однозначно ему очень больно и боль идет по нарастаюшей.
Я загрузила видео как это выглядит.
ОАК мы сдавали.
Я его тоже выложила на диск.
Вам удалось посмотреть?
Вит группы В и другие анализы, о которых Вы написали надо сдавать сейчас или хотя бы через месяц приема железа?
Я купила Мальтофер.
Как его правильно давать и в какой дозировке, если вес ребенка около 15.5 кг?
Также, как поддержать кишечник в этот период?
Сын с рождения "туго" ходит в туалет по большому.
А что такое сосудистые и эпилептиформные приступы, о которых Вы написали?
И как их проверить?
посмотрел видео и анализы, желательна консультация детского невролога и обсудить с ним прием препарата Диакарб, разрешен в этом возрасте.На эпилептоформные судороги не похоже.
Сосудистые и эпилептиформные приступы это разные типы пароксизмальных (внезапных) состояний, которые могут напоминать эпилепсию, но имеют разную природу.
Эпилептиформные приступы это судорожные или бессудорожные эпизоды, похожие на эпилепсию, но возникающие при неэпилептических причинах: резкие колебания давления, гипогликемия, мигрень, нарушения сна. У детей могут проявляться как кратковременная замирание, подёргивания, бледность. Для исключения истинной эпилепсии нужна ЭЭГ особенно длительная (видео-ЭЭГ), желательно во время эпизода.
Сосудистые приступы связаны с нарушением мозгового кровотока: спазм сосудов, ортостатика, вегетативная дисфункция. Могут вызывать головокружение, потемнение в глазах, обмороки, кратковременную потерю сознания. Проверяют с помощью УЗИ сосудов шеи (дуплекс), ТКДГ (реоэнцефалография), мониторинга АД (в т.ч. суточного), при необходимости МРТ головного мозга.
Часто у детей такие состояния связаны с вегето-сосудистой дистонией, нейроортостатической гипотензией или мигренозными формами. Важно наблюдение невролога и точная фиксация симптомов: что предшествовало, сколько длилось, как закончилось.
Но у ребёнка не похоже на эпилептоформные судороги.
А что можете сказать по видео?
У невролога уже были.
Все сделали.
Есть сомнения в корректности узи сосудов головного мозга.
Сейчас ждем когда переделают.
Невролог, как раз назначила Диакарб и еще один препарат.
Но,совместно с неврологи До повторного узи сосудов гол мозга решили не начинать лечение Диакарбом, а подождать.
Хочу узнать Ваше мнение.
По видео , как Вы считаете, это головная боль или может быть свело что-то?
По видео действительно не видно типичных эпилептиформных признаков нет стереотипных судорог, клонических подёргиваний, потери сознания или нарушения взгляда. Поведение больше соответствует болевому или дисфорному состоянию: ребёнок беспокоен, плачет что может указывать на внутричерепную гипертензию, дисфункцию вегетативной нервной системы или сосудистые нарушения. Диакарб (ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы) назначают именно при подозрении на повышенное давление ликвора он снижает продукцию спинномозговой жидкости. Используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Однако начинать его без подтверждённых данных УЗИ сосудов головного мозга (ТКДГ- транскраниальная допплерография), Эхо-ЭГ или НСГ рискованно -особенно если есть сомнения в качестве предыдущего исследования.
Ожидание повторного УЗИ это правильное решение. Важно также оценить динамику окружности головы, родничок, глазные рефлексы. Если симптомы нарастают требуется срочная диагностика.
Пока наблюдение, фиксация эпизодов на видео и консультация с тем же неврологом после повторного обследования.
Как правильно давать ребенку Мальтофер, если его вес около 15.5 кг.
Какие ограничения?
И еще момент, что сын с рождения"туго" ходит в туалет по большому.
Относительно Глазных симптомов:
Делили осмотр глазного дня
Поставили ретинопатию и еще что-то.
Также, у сына периодически лопаются сосуды в глазах.
Сейчас один глаз сильно красный.
Там прям сетка.
Мальтофер капли доза в среднем 4-6 капель, но при таком дефиците 9–10 капель в день (около 46 мг железа) для ребёнка 15,5 кг.
Как давать 1 раз в сутки утром, за 30–60 минут до еды. Можно разделить на 2 приема так будет легче переноситься.
Разведение: обязательно разбавить в воде или апельсиновом соке без мякоти улучшает вкус и усвоение за счёт витамина С. И меньше раздражает слизистую.
Гемодиета - усиливайте приём продуктов, богатых железом и витамином С красное мясо, печень, гречка, бобовые, яблоки, гранат, вишня, цитрусовые, сладкий перец.
Гематоген есть разрешенный с2х лет - это БАД, пищевой альбумин + железо с витаминами - помогает при дефиците, давать после завтрака в возрастной дозировке.
Исключите чай, молочные продукты во время и сразу после приёма - они тормозят всасывание.
Важно: пить много жидкости, особенно при склонности к запорам. Контроль ферритина и гемоглобина с эритроцитарными индексами через 6–8 недель.
При склонности к запорам разведение Мальтофер в достаточном объёме жидкости (вода, сок) особенно важно это мягко стимулирует кишечник.
Увеличьте общее питьё в течение дня, включайте отвары изюма, чернослива, свекольный сок (по возрасту).
В рацион добавьте овощи, каши (гречка, овсянка), фрукты источник клетчатки. Физическая активность: активные игры, гимнастика, массаж животика. При необходимости по согласованию с врачом, можно использовать лактулозу (например, Дюфалак) для мягкого слабительного эффекта. Следите за регулярностью стула и при ухудшении скорректируйте дозу или временно прервите приём железа.
По поводу ретинопатии и повторных кровоизлияний в глаз настоятельно рекомендую очный осмотр у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна. Самостоятельная оценка недостаточна, требуется исключить патологию сетчатки, признаки повышенного внутричерепного давления или системные причины
Михаил, нам офтальмолог осматривал глазное дно.
Я приложила все результаты.
Самостоятельно диагнозы не ставлю.
Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения.
желательно попринимать препарат Диакарб, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному обследованию явных причин для подобных приступов не выявлено.
Ферритин, действительно низкий, но железодефицит таких явных головных болей ( приступами) не дает. Причина с большей вероятностью с ним не связана.
Обнаружены косвенные признаки нарушения мозгового кровообращения / нарушения оттока жидкости.
В таких случаях необходимо дообследование - МРТ головного мозга и длительное ЭЭГ ( хотя бы во время сна 2-3 часа, но лучше суточное).
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по анализам и исследованиям ничего критичного нет, что могло бы сказаться на головной боли. Ферритин низкий, нужен прием препарата железа обязательно. Но это не причина боли.
Скажите, а как уходит в дневной сон Малыш? Как давно беспокоит данная жалоба? Давали нурофен или парацетамол когла такой приступ?
Евгения, здравствуйте.
В целом, у него достаточно насыщенная первая половина дня.
Как правило, может немного покрутиться, но потом быстро засыпает.
Такие приступы бывают периодически.
Не часто.
За все его 2.5 года, наверное, не более пяти-шести раз.
Они происходят не на постоянной основе, а три-четыри дня подряд и потом проходят.
Я физически не волью в него лекарство.
Он так плачет, что даже на вопросы толком не реагирует.
И, опять же, я не могу на 100% утверждать, что это именно голова болит.
Может быть ноги сводит.
Не знаю уже.
Обратила внимание , что иногда сын ступни трет когда мы снимаем обувь после прогулки.
Лично у меня , когда фер был совсем низний сводило ступни очень сильно.
Да, действительно пр низком ферритине может быть боль в мышцах и судороги, спазмы икроножных мышц. Восполните дефицит железа и понаблюдайте. Если данные жалобы не на постоянной основе, маловероятно, ято это неврология. Эписиндром или что-то подобное было бы периодически постоянно.
Евгения, я купила Мальтофер.
Как правильно его давать ребенку?
Он весит около 15.5 кг
+ Сын с детства "туго" ходит в туалет по большому.
2 кап на кг массы, соответственно 30 капель в сутки. Можно поделить на 2 приема, можно один раз выдать. Обязательно разграничить с чаем, какао, молочными продуктами, за 2 часа до них или через 2 часа после приема.
Как поведет себя препарат неизвестно, у некоторых деток слабительное действие, у кого-то закрепляет стул. Понаблюдайте, в течение 3-5 дней если сильно закрепит, тогда менять препарат
Евгения, а Вам удалось посмотреть видео?
Можно узнать Ваше мнение, на что больше похоже, на боль или все-таки судороги/онемение тела?
Еще , после приступа, кот был 10 июля у сына сильно полопались сосуды в одном из глаз.
Сейчас прям много красноты.
Ранее невролог направляла на осмотр глазного дна.
Поставили диагноз Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения.
Да, посмотрела, на эпилептические приступы не похоже. Больше на болевой синдром, где именно сказать трудно. Возможна и головная боль и мышечная. Если трогает головку, то вероятно головная. Назначение диакарб поддерживаю, должен помочь если боль головная.
После приступа могут повредиться капилляры, так как Малыш напряжен и в истерике. Если длительно не проходит, нужна снова консультация офтальмолога
Да, к офтальмологу едем завтра на прием.
Мы совместно с неврологом пока решили не начинать лечение Диакарбом, т.к. есть сомнения относительно корректности исследования узи сосудов головного мозга.
В сер августа будем переделывать данное исследование и уже по результатам принимать решение.
А чем поможет Диакарб, если нет четкой уверенности, что болит именно голова?
Тоже не хочется лишний раз пичкать сына лекарствами.
Если не голова то ничем не поможет. Если головами то он убирает жидкость и снижает внутричерепное давление
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад5 ответов
- 56 минут назад11 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад7 ответов