Повышенный белок в моче

Сергей Пузин18 Июля

5.0

Нефролог

5 244 консультации

Здравствуйте.

По описанию есть признаки гематурии (изменение цвета мочи на вишнёвый) в сочетании с протеинурией. Даже при нормальных показателях крови необходимо уточнить источник крови в моче и характер поражения почек.

Белок 0,15 г/л в общем анализе мочи - это небольшое повышение, но его важно оценивать количественно (суточная потеря белка или соотношение альбумин/креатинин в моче). Анализы АСЛ-О и IgA назначены для исключения некоторых вариантов гломерулярного поражения, в том числе после стрептококковой инфекции и IgA-нефропатии.

Также желательно оценить осадок мочи (эритроциты, наличие изменённых эритроцитов, цилиндров), креатинин крови с расчётом СКФ, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. При видимой крови в моче важно исключить не только почечные, но и урологические причины.

Дарья Губина19 Июля

5.0

Нефролог

5 019 консультаций

Здравствуйте!
Белок в моче и эритроциты дают нам два варианта - или искать урологическую патологию, или думать про гломерулонефрит.
Обязательный объем диагностики такой:

-Общий анализ крови - смотрим нет ли анемии
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка - есть, но нужно посмотреть на эритроциты
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль), ферритин
- УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой - смотрим, нет ли кист, образований, камней
- обязательно!! Суточная моча на белок. Белок в ОАМ 0,15 небольшой, но надо посмотреть, сколько его реально за сутки, потому что белок в течение суток в мочу выходит неравномерно.

Соответственно если по УЗИ патологии нет, болей камней нет, инфекции нет, думаем про гломерулонефрит. В таком случае в зависимости от уровня креатинина и белка в моче нефролог по-хорошему должен сразу назначить биопсию почки, чтобы понять, что там именно в почках происходит. Но обычно ждут, пока белок в моче не будет 1 г в сутки,хотя это неправильная тактика, лечение можно начать раньше, если сделать биопсию.

Напишите, пожалуйста, стало ли Вам понятнее по шагам или требуются уточнения.
Уточните, пожалуйста, с чем Вы сами связываете покраснение мочи? Было ОРВИ, травма, боли, насмор-сопли-горло, менструации?
Были ли раньше у Вас или родственников проблемы с почками?
Может был рост давления?