Жжение во время мочеиспускания

Луиза Римиханова20 Июля

5.0

Уролог, Андролог

76 715 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Выявленная флора не имеет отношения к перечисленным жалобам, если в ОАМ нет признаков активного воспаления. К тому же выявлен диагностичсеки незначимый титр.
По мере возможности приложите результаты:
-ОАМ
-мазок на чистоту из влагалища и цервикального канала
-фемофлор 16

Дмитрий Привалов20 Июля

5.0

Уролог, Андролог

30 435 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
При подозрении на обострение мочевой инфекции нужно сдать СВЕЖИЙ общий анализ мочи и посев мочи, чтобы понять, нужна ли антибактриальная терапия.
Прикрепленный ОАМ - более 3-х месячной давности. И он абсолютно нормальный, на тот момент воспалительных изменений нет, но не отражает октуальной ситуации, может меняться в течение суток.
Streptococcus agalactiae - это условно-патогенная флора, бактерия, которая может и в норме обитать на коже, в кишечнике и мочеполовых путях. Она не всегда вызывает заболевание.
До 10*3 КОЕ/мл - это небольшое количество бактерий, скудный рост, чаще всего это колонизация или случайное загрязнение образца, при нормальном ОАМ лечение обычно не требуется.
Так что сдать свежие анализы и тогда уже решать.
Уретральный синдром необязательно говорит об истинном воспалении, зачастую даже кислотно-солевые изменения могут бызывать дискомфорт/жжение при мочеиспускании за счер раздражения рецепторов концентрированной/чаще кислой мочей.
Пока старайтесь пить больше жидкости (здоровой чел. должен пить около 2 л/сут для нормального обмена). Обычно еще назначаб курс Канефрона по 2 табл 3 р/сут 2-4 недели.
Как будут свежие анализы - присылайте.

Елена Абрамович20 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 741 консультация

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Учитывая чувствительность к препаратам, можно согласовать с лечащим врачом возможность применения Фурадонина (нитрофурантоин) по 100 мг 3 раза в день 7 дней. Но, учитывая то, что количество микроорганизма небольшое, есть вероятность, что причина не в этом, а в уреаплазме, которая, в основном, сама по себе, жжение и провоцирует.

Если терапия Фурадонином не принесёт полного эффекта, рекомендуют дополнительно рассмотреть возможность применения препарата Юнидокс Солютаб на 10 дней

Дарья Абдурахманова20 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

4 924 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Я посмотрела результаты анализа на чувствительность — в вашем случае действительно хорошо подойдёт нитрофурантоин (торговое название „Фурадонин“). Я предлагаю такой план: по 100 мг два раза в день, курс 5–7 дней. Это как раз то, что обычно назначают при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей, и препарат целенаправленно работает в моче.

Но перед тем как начать, хочу обратить внимание на то что во время приёма данного препарата рекомендуется пить больше воды и принимать таблетки во время еды — так снижается риск тошноты.

Наталья Бондарь20 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Изолированное жжение уретры в начале мочеиспускания маловероятно связано с каким-либо воспалительным процессом, особенно учитывая отсутствие признаков воспаления в клиническом анализе мочи, а также низкий (нормальный) титр стрептококка в посеве.
Инфекции по фемофлору отрицательные, выявлена только условно-патогенная (нормальная) микрофлора влагалища.
Отсутствие жалоб на зуд, жжение, неприятный запах и пр. со стороны влагалища также не указывает в пользу какого-либо воспалительного процесса со стороны мочеполовой системы.
В подобном случае необходим очный осмотр на кресле (желательно совместно с урологом) для оценки состояния наружного отверстия уретры.
Исходя из описания симптомов и отсутствия признаков воспалительного процесса по результатам исследований- нельзя исключить атрофические изменения слизистой уретры, ввиду чего может возникать временное её раздражение при попадании мочи.
В подобном случае самостоятельно можно рассмотреть вариант применения увлажняющих гелей на ежедневной основе на область вульвы и уретры (Вагилак например), кроме того важны аспекты гигиены - для подмывания рекомендуется использовать обычную проточную воду, чтобы не переслушивать средствами.
При отсутствии значимого эффекта от увлажнения и/или исходя из данных осмотра - может обсуждаться целесообразность применения местных кремов с эстриолом (Овестин/Орниона например).