Что вас беспокоит?
Урчание в животе и отклонения в оак у подростка
Дочке 16 лет. Имеется аллергия на березу, ольху и мятлик луговой. Прелыстория такова: Март 2025 - кишечная инфекция (зеленый понос. Однократно был с включением коричневатой крови). Лечились дома. Долго восстанавливали стул (примерно месяц). Лечились энтерофурилом. На него была аллергическая реакция (кожная) ближе к концу курса лечения. После 5 дня закончили и она прошла. Пили 2 недели креон, 20 дней бифидумбактерин, сдавали копрограмму и кал на дисбактериоз (там был выявлен стафилококк aureus 10^3). Педиатр назначила на 14 дней секстафаг. Но мы смогли пропить только 12 дней т.к. дочка уезжала в лагерь. За март дочка похудела на 5 кг. С 65 кг до 60 кг. Рост у нее 169-170 см. Потом она набрала пару кг, но в течение года вес снизился до 59.5 -60 кг. Апрель 2025 - поездка в лагерь на море (у дочки аллергия на березу в 2026 году сделали 5 курс асит). Май 2025 - дочка приехала из лагеря с густыми, зелеными соплями. Пошли к лору. Та сказала, что дочки синусит. Начали лечение препратами типа назонекс и риалтрис. В оак были отклонения по лимфоцитам и нейтрофилам. Был повышен IgE и катиоидный белок. И еще, я стала замечать булькание у нее в животе по вечерам, когда она ложится на диван или укладывается спать, бывает и по утрам слышу. Июнь 2025 - увидела у дочки розовые пятна в области груди. Июль 2025 сдали анализы. Узнали, что у дочки разноцветный лишай. Начали лечение мазями + кетоконазол. Но пятна за месяц полностьб не ушли, тогда наша бабушка (взрослый терапевт) сказала просить флюконазол 2 или 3 таблетки. После этого пятна стали уходить, но до зимы еще появлялись единичные, которые мы тут же начинали мазать. В августе пропили курс максилак затем псиллиум. Сентябрь 2025 - орви + поездка в Китай на 10 дней. Затем сдали копрограмму и кал на дисбактериоз еще раз. Там снова был стафилококк aureus в том же титре 10^3. Булькание в животе по вечерам сохраняется. Но дочка говорит, что никакого дискомфорта она не чувствует. По совету алерголога пропили алфавит тинейджер 2 недели. Конец октября 2025 - прививка от гриппа Декабрь 2025 - начали снова прием секстафага и на второй день его приема начались обильные сопли стекавшие по задней стенке горла. Через пару дней сопли стихли, но появилась заложенность и присоединился кашель. Температуры не было. Спустя 10 дней консервативного лечения ( из них 5 дней ушло на ингаляции с флуимуцил антибиотик ит), пришли к лору, она сказала, что кашель ей не нравится и позвала педиатора. Та послушала дочку и сказала, чтодыхание в бронхах жесткое и надо назначить антибиотик. Сдали анализы там отклонения в лимфоцитах и нейтрофилах + сильно повышены эозинофилы. После консультации с аллергологом пропили 2 недели ровамицин + 5 дней кукушка + эриус /аллервей. Затем давала ей 2 недели максилак, чтобы восстановить микрофлору кишечника и алфавит тинейджер на 2 недели. Февраль 2026 - были легкие признаки орви. По совету аллерголога обратились к другому лору. Та назначила кт околоносовых пазух (прилагаю). По результатам были назначены ингаляции с флуимуцил-антибиотик ит на 5 дней. По оак снова отклонения в лимфоцитах и нейтрофилах. В марте и апреле были эпизоды легкой орви. Которые мы лечили использование назонекс или авамис. В мае пропивали курс псиллиума. В июне сдали оак, биохимию и на паразитов. По оак снова небольшие отклонения по лимфоцитам и нейтрофилам, в биохимии смущает снижение общего белка. На паразитов все отрицательно. Меня смущают стойкие отклонения в нейтрофилах и лимфоцитах (уже больше года), и снижение общего белка, ретикулоциты на верзней границе нормы и что делать со стафилококком? Надо ли его как-то лечить? В 10 лет у дочки были большие пробки на миндалинах. Высеивался золотистый стафилококк в титре 10^4. Промывали миндалины, пили антибиотики, но проходить все стало после курса тонзилор. Теперь раз в год повторяем курс и пробок уже практически нет. Но я не думала, что и в кале он высеится. Хотелось бы понимать в чем причина таких отклонений и можно ли как-то восстановить организм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- золотистый стафилококк - это нормальный компонент микрофлоры кожи и слизистых оболочек (и дыхательных путей, и кишечника, и гениталий), почти всегда он присутствует в виде бессимптомного носительства и не опасен, за редким исключением он не требует контроля или лечения при высеве в мазках или из кала,
- что касается анализов крови, то смотреть необходимо в первую очередь на абсолютные цифры - они стабильно в норме для лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения в % не имеют большого значения и отчасти связаны с повышенным уровнем эозинофилов.
Благодарю.
Просто у нас аллергию то уже давно поставили. Мы уже 5 лет асит терапию проходили. И периодически сдаем анализы. Но чтобы стойко вот так были отклонения (пусть даже и в %) именно по этим показаниям, такого не было.
Поэтому я насторожилась. Залезла интернет, а там чего только не пишут. Испугалась.
А то, что булькание по вечерам присутствует каждый день?
Если саму девушку это никак не беспокоит, то это нормальное явление. В кишечнике всегда присутствуют жидкостное содержимое и газы, которые перемещаются под влиянием перистальтики, поэтому живот периодически может урчать или бурлить, это не патология.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам частые бактериальные инфекции, в таком случае можно для профилактики в период ремиссии принимать бактериальные лизаты, типо исмиген или другие
Мы принимали бронхомунал как-то в 2024 году. На время его приема ничем не болели вообще, но как только курс закончили, так сразу же вернулись в обычное русло.
Подскажите пожалуйста, а с такой картиной стоит ли делать в этом году прививку от гриппа к примеру?
И меня смущает, что общий белок у дочки низковат. Хотя в рационе у нее белка предостаточно: и чечевица, и творог, и мясо, и рыба.
Как мы можем поддержать организм, чтобы не допускать ухудшений?
Стоит ли что-то еще проверить?
Да, верно, такие курсы лизатов в ремиссии можно проводить периодически
От гриппа, пневмококка и гемофильной инфекции прививку ставить обязательно в таких ситуациях
Из общих рекомендаций это добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, контроль уровня витамина Д и ферритина и коррекция их при необходимости
Еще вопрос (извините за настойчивость):
Что на Ваш профессиональный взгляд лучше в нашей ситуации пропить: бронхомунал или исмиген?
И в каком порядке лучше проводить вакцинацию?
Я просто боялась, что дочка в декабре могла среагировать как раз на прививку от гриппа.
Исмиген чуть лучше, так как у него и местное и системное действие, у бронхомунала только системное
Вакцинацию проводим в ремиссии, после не тяжелой инфекции можно ставить сразу после выздоровления
Я просто боюсь,что больше года у нас понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы.
Т.е. есть какая-то нагрузка на организм как я понимаю.
Поэтому про целесообразность прививок и спросила.
Чтобы не сделать хуже.
К тому же она похудела после оки на 5 кг, потом на пару кг поправилась, а затем похкдела на 3 кг.
Все знакомые замечают, что она сильно похудела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Прочитала историю заболевания и просмотрела результаты анализов.
Отклонения в процентром соотношении клеток в лейкоцитарной формуле вероятнее всего связано с перенесенными вирусными инфекциями на фоне аллергии, также возможно наличие хронических верусных инфекций, таких как ВЭБ или ЦМВ.
Эти вирусы попадая в организм остаются в нем пожизненно и могут повышать активность на фоне любой другой вирусной инфекции или стрессовой ситуации, в том числе и аллергической реакции.
По поводу стафилококка, концентрация его небольшая, в такой ситуации несколько раз в год проводят курсы приема пробиотиков по 10-14 дней.
Бульканье в животе не признак воспаления или другой патологии, в кишечнике образуются газы и содержится жидкость, при сокращении мышц стенок кишки возникают звуки переливания, которые сильнее слышны при положении лежа.
По поводу ВЭБ и ЦМВ. Стоит ли сдать анализ на них?
Я так понимаю, что такого рода отклонения незначительны, но свидетельствуют о постоянной вирусной нагрузке?
А может ти быть такая реакция организма на аллергию? Ведь весной прошлого года сразу после ОКИ были высокие показатели и IgE и катиоидного белка. Затем зимой эозинофилы были высокие.
Можно ли как-то поддержать организм с учетом аллергичности?
Какие пробиотики Вы бы посоветовали?
Поддержать организм можно применяя пробиотики курсами, из пробиотиков возможно применение таких препаратов, как Максилак или Бифиформ.
При инфекциях происходит аллергизация организма, а если уже есть аллергия, то аллергическая настроенность усиливается.
Анализы на ВЭБ и ЦМВ покажут есть эти вирусы в организме или нет.
Благодарю. А как часто имеет смысл пропивать пробиотики?
"Анализы на ВЭБ и ЦМВ покажут есть эти вирусы в организме или нет".
Мы как-то сдавали уже на них (пару лет назад), по совету врача. Но ничего выявленно не было.
А эти вирусы требуют какой-то дополнительной поддержки?
И еще хотела спросить насчет псиллиума. Как часто его можно принимать и вообзе стоит ли?
Псиллиум, это БАД, содержащий пищевые волокна. Если есть пищу, содержащую пищевые волокна, то можно обойтись без этой добавки.
Потповоду ВЭБ и ЦМВ, лечение проводится при наличии клинических проявлений. Для лечения применяются чаще всего иммуномодуляторы.
Еще такой вопрос: мы сдавали кровь на токсокар, лямблий и описторхов. Все отрицательно. Стоит ли проверить еще на каких-нибудь паразитов или этого достаточно в нашем случае?
Если думать о кишечных паразитах, то сдают кал методом Парасеп три раза с интервалом 2-3 дня. У паразитов определенные циклы развития, они не каждый день выделяют яйца, поэтому сдают кал несколько раз.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 5 часов назад13 ответов