Низкий ферритин

Жумасия Жаналиева26 Июля

3.7

Гематолог

2 815 консультаций

Добрый день, Ольга !

У Вас по результатам анализов выявлена анемия легкой степени тяжести( гемоглобин 117 , при норме от 120г/л ), вызванная дефицитом железа
Тромбоциты и лейкоциты в норме

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-% насыщения трансферрина

Анастасия Степашкина26 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

54 945 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Виктория Бунина26 Июля

2.9

Гематолог

91 консультация

Ольга, здравствуйте!
Помимо низкого ферритина в общем анализе крови есть легкое снижение гемоглобина до 117 г/л ( норма от 120 г/л), что говорит о железодефицитной анемии легкой степени. Остальные показатели крови в норме.
В таком случае назначается препарат железа на срок 4 месяца с контролем уровня гемоглобина через 1 месяц .
Из препаратов железа возможен прием: Ферретаб комп 1 капсула 2 раза в день ( часто хорошо переносится пациентами со склонностью к запорам/ дискомфорту в животе) / Тардиферон 1 таблетка в день/ Тотема 1 ампула в день / Сорбифер 1 таблетка в день
Данные препараты пьют отдельно от еды: за 30 минут ДО или через 1-2 часа ПОСЛЕ. Запивают водой, не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе.

При контроле через 1 месяц приема мы стремимся к повышению гемоглобина минимум на 10 единиц ( в Вашем случае 127 и более). Если таковое повышение имеется, значит препарат эффективен и прием стоит продолжить далее до 4 месяцев суммарно ( при выборе Ферретаб комп уменьшают дозу до 1 капсулы в день).
По истечении курса приема , выполняется контроль анализов: общий анализ крови, Ферритин, насыщение трансферрина железом, СРБ.
Стремятся к уровню Ферритина выше 40 нг/ мл

Алина Афанасьева27 Июля

3.9

Терапевт

5 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина (норма у женщин 120-160 г/л), эритроцитарных индексов в сумме со снижением ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.