Что вас беспокоит?
Колоректальная Аденокарцинома
Дедушка 75 лет. Выявили аденокарциному кишки. Кт прошли, биопсия готова. Помогите расшифровать. Чего ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований выявлена аденокарцинома толстого кишечника, высокой степени дифференцировки.
По КТ исследования нет вторичных очагов поражения, что говорит о том, что процесс не распространен и находится локально.
В данной ситуации требуется обратиться в онкодиспансер для пересмотра дисков КТ и определения дальнейшей тактики лечения.
Вероятнее всего на первом этапе будет предложено хирургическое удаление образования, а далее тактика будет определяться по результатам послеоперационной гистологии.
Подскажите, о степени рано говорить? По «Т» как то определяют. Или ещё ничего совсем не понятно? О размерах опухоли?
Размеры нигде не указаны, так как осмотр затруднен из - за риска кровотечения.
А по гистологии описывают прорастаник до собственной пластинки слизистой оболочки, что говорит о том, что опухоль находится не глубоко.
По КТ такие образования не возможно оценить либо же когда опухоль достаточно крупных размеров. Поэтому сказать о её размерах и стадии не представляется возможным сейчас, но речь может идти о 2й стадии.
А почему то на кт вообще нет описания этого места(Толстой кишки). Почему так?
Потому что КТ не видит такие образования, так как кишечник - это полый орган и его невозможно просветить.
Образования можно увидеть только в том случае, если оно имеет большие размеры и прорастает соседние органы, чего в данном случае нет.
Высокая дифференцировка это хорошо? Она лучше поддается лечению и риск рецидива меньше?
Да, все верно.
Прогноз в данном случае благоприятный или все же не понятно пока? Учитывая возраст 75 лет, но дедушка активный, работает ещё. И ещё у него гастрит 2 степени выявили на фгдс. Фото прилагала заключения биопсии. Его лечить уже после проведения операции? Химиотерапию тоже назначают в данном случае?
Если речь идёт о 2й стадии (что вероятнее всего), то проводится оперативное лечение на первом этапе, далее лечение решается согласно послеоперационной гистологии.
Но химиотерапии может и не быть. Прогноз в такой ситуации благоприятный.
Лечение гастрита можно заниматься после, если он его не беспокоит. Но в любом случае ингибиторы протонной помпы рекомендуется принимать. (лечение должен расписвть или терапевт или гастроэнтеролог).
2 стадия это если не задеты лимфоузлы? Мы ещё записаны на 28 июля на МРТ малого таза, там что то охудшающее сегодняшнюю картину могут увидеть?
Подскажите ещё, пожалуйста. На кт описывают уплотнение брыжейки тонкого кишечника. Это как то взаимосвязано с диагнозом?
Уплотнение описывают, как воспалительный процесс.
Да 2я стадия, если не имеются изменения в лимфоузлах, но в настоящих обследованиях нет за это данных.
Но при операции удаляют лимфоузлы и гистологически их оценивают.
Это уплотнение не может быть метастазами как раз ?
Описывают, как воспалительный процесс, но точно можно будет сказать, только после проведённого оперативного лечения.
МРТ малого таза с контрастом не покажет этого?
Маловероятно что достоверно определит процесс, но в любом случае рекомендуется провести данное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился со всем. Сейчас подтверждена высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. В данном случае это более благоприятный вариант опухоли, который обычно растет медленнее и лучше поддается лечению. По КТ признаков отдаленных метастазов не выявлено, это конечно тоже хорошо. Точную стадию до операции определить нельзя, т.к. глубина прорастания кишечной стенки окончательно оценивается после удаления опухоли и гистологического исследования препарата. Как правило, в похожих случаях первым этапом рекомендуют хирургическое лечение, а необходимость химиотерапии решают только после получения послеоперационной гистологии. Если подтвердится 2 стадия без неблагоприятных факторов риска, химиотерапия будет не нужна. На сегодняшний день прогноз выглядит скорее благоприятным. Здоровья дедушке!
Подскажите ещё, пожалуйста. На кт описывают уплотнение брыжейки тонкого кишечника. Это как то взаимосвязано с диагнозом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию прикрепленных обследований данных за отдаленные (метастатические) очаги не получено, в текущей ситуации можно говорить о локальном процессе. Однако для полноценной картины в аспекте визуализации малого таза информативнее МРТ с контрастом, не КТ.
Следующим этапом будет проведен онкологический консилиум, где определят план лечения . Как правило при локальных процессах лечение начинают с операции, а дальнейшую тактику планируют на основании результата послеоперационной гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет об аденокарциноме толстого кишечника. Признаков поражения отдаленных органов нет. То есть процесс локальный, который подлежит радикальному лечению.
В такой ситуации обычно проводится радикальная операция. По готовности послеоперационной гистологии будет наиболее детально оценена распространение опухоли, ее прорастание стенки кишечника, состояние лимфоузлов.
После операции на основании гистологии определяется тактика дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам выявлена злокачественная опухоль нижней трети сигмовидной кишки, которая стенозирует просвет до такой степени что аппарат за опухоль провести не удалось, поэтому остальные отделы кишенчика не осмотрели.
По данным КТ вторичных изменений не описано, то есть с большой долей вероятности это локльный процесс.
При первых трех стадиях рака сигмовидной кишки лечение начинают с операции в объеме: резекция сигмовидной кишки с лимфодиссекцией уровня D2-3.
Далее по резуотатам гистологии будешт решаться вопрос о проведении химиотерапии.
Из дообследования рекомендуется проведение МРТ органов малого таза с контрастом (при отсутствии противопоказаний) для оценки местного распростанения опухоли.
Так же для тогоч тобы не развилась кишечная непроходимость (из-за стеноза опухолью просвета кишечика) рекомендуется употреблять пишу преимущественно мягкой консистенции до 5-6 раз в день, пить больше жидкости до 2 литров в сутки чтобы стул не был твердым.
При болях, отсутсвия стула обращение в приемный хирругический покой!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад38 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад23 ответа