Что вас беспокоит?
У Йорка 2кг 4года высокий аммиак и неврологические нарушения,желчные кислоты высокие
Здравствуйте! Мини Йорк 4 года 2кг, после обработки от паразитов нарушилась координация,неврологические нарушения,ходит кругами. предполагаю,почесала лапой и слизала. анализ на аммиак сильно повышен,печеночные показатели тоже повышены,по узи печень увеличена,первая проба желчных кислот на тощак 8,7 вторая проба через 2ч после еды 41,2. Все анализы прикреплю. Подозрение на портсистемный шунт. Как можно быстрее снизить аммиак в крови? Чем поддержать печень? Есть ли надежда,что это не шунт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, порто-системный шунт действительно является одним из дифференциальных диагнозов, но обычно диагноз ставится не только по анализам, они говорят о нарушении функции печени или портального кровотока, но само по себе не доказывает шунт. Подобные изменения могут быть при гепатите, холецистите, иных проблемах с сосудами печени. В данной ситуации стоит рассмотреть реакцию на капли и возможную причину индивидуальную реакцию, а изменение анализов - следствие. Для этого также нужно знать, какими каплями обрабатывали и в какой дозе
Помимо прочего, неврологические нарушения могут быть характерны для печеночной энцефалопатии и это пациент отделения реанимации. Есть протоколы приема Гепа-мерца для снижения аммиака (в условиях стационара) и прием лактулозы (дюфалак). Обязательно контроль электролитов в крови, белков и коррекция обезвоживания.
В качестве гепатопротекторов может применяться Урсодезоксихолевая кислота (только если исключена обструкция желчных путей и врач считает ее показанной), адеметионин.
Для подтверждения диагноза порто-системный шунт рекомендуется проведение КТ брюшной полости с контрастом (после стабилизации состояния)
Здравствуйте! Обрабатывали Адвокат, 1-4кг. Скажите,чем сейчас можно помочь собачке? Можно ли сейчас ей дать гепа-мерц и в какой дозировке?
Дюфалак нам тоже приписали 1мл
И специальный лечебный корм.просто нас сейчас отправляют на КТ, а я хочу хоть немного стабилизировать состояние и понизить аммиак,а потом уже КТ. Так как если даже и выявят шунт,операцию провести только в хорошей клинике,но нужно накопить на это деньги.
Гепа-мерц делается внутривенно по протоколу, его делают в клинике в стационаре, так как там есть возможность коррекции дозы и скорости введения. Обычно он разводится на 5% глюкозе и вводится в темных шприцах, загрузочная доза 0,154гр/кг/ч ИПС на 4 часа и далее 0,03 гр/кг/ч на 20 часов.
Но стОит понимать, что это вспомогательная терапия, а не основное лечение, при выраженной печеночной энцефалопатии приоритет всегда остается за лактулозой (вам уже выписали) и стабилизацией пациента. Диета также показана и я согласна со врачом. Но обычно важно чтобы пациент был стабилен и далее поводить КТ
То есть дома ничего сейчас нельзя сделать?только дюфалак?
Ей просто совсем плохо,нет,возможности ее сейчас везти в клинику,у нас рядом клиника,но там единственное то могут сделать это физраствор ввести.может хотя бы сейчас сделать глюкозу с физраствором и витаминами?
Еще они могут вколоть гептрал? Поможет ли это?
Если есть возможность, рекомендуется все же обратиться в ближайшую ветеринарную клинику. Даже если там смогут провести только инфузионную терапию, это лучше, чем оставаться дома при таком состоянии. Но также более рекомендуется клиника с отделением интенсивной терапии.
Перед началом инфузии желательно оценить уровень глюкозы крови, так как при наличии гипогликемии потребуется ее коррекция. При подозрении на печеночную энцефалопатию основой лечения остается лактулоза (Дюфалак), а инфузионная терапия проводится для поддержания гидратации и коррекции метаболических нарушений по результатам осмотра и анализов. Могут дополнительно назначаться Гептрал 20 мг/кг/сутки, противорвотные если есть тошнота и рвота - Маропитант 1 мг/кг 1-2 раза в сутки.
После стабилизации состояния рекомендовано дальнейшее обследованиеа
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202317 ответов
- 8 Октября 20231 ответ
- 11 Января 20246 ответов
- 9 Декабря 20257 ответов