Антирезусный иммуноглобулин

Анна Смёрдова27 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

9 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если совсем не будет такой возможности, то далее рекомендуется продолжить контроль антирезусных антител раз в 14 дней до срока 28 недель. Если их не будет, то в 28 недель ввести иммуноглобулин.
Если будет, то со срока 18-20 недель рекомендуется раз в две недели контроль скорости кровотока СМА головного мозга плода на узи.

Резеда Шагалиева27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Пропуск стандартного 72-часового окна после кордоцентеза не является критическим поводом для паники, так как антирезусный иммуноглобулин сохраняет частичную эффективность и должен быть введен как можно скорее вплоть до 28 дней после процедуры. Временной лимит в 3 дня считается идеальным для полной блокировки чужеродных эритроцитов, однако международные протоколы настаивают на позднем введении препарата, так как оно все еще способно предотвратить запуск резус-сенсибилизации у матери. Поскольку кордоцентез является инвазивным вмешательством с высоким риском смешивания крови, а у отца ребенка положительный резус-фактор, отсутствие профилактики может привести к выработке антител, которые будут угрожать здоровью детей при последующих беременностях. Рекомендуется сдать анализ крови на титр антирезусных антител, чтобы подтвердить отсутствие текущего конфликта, и экстренно найти медицинское учреждение для выполнения инъекции.

Александра Кильдибекова27 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, не переживайте, если в течение 72 часов после кордоцентеза не будет введён антирезусный иммуноглобулин, то это ещё не говорит о том,что в будущем будет резус-изоиммунизация (резус-конфликт между вами и малышом). В данной ситуации будет рекомендован динамический контроль-анализ на антирезусные антитела раз в 2 недели, в случае обнаружения антител узи+допплерометрия, оценка максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода для исключения анемии, оценка маточно-плацентарного,плодово-плацентарного кровотоков, фетометрических данных плода. Если до 28-30 недели беременности антител опеределять не будут, то на этом сроке будет введён антирезусный иммуноглобулин. Его использование повторят в течение 72 часов после родов, если малыш будет резус-отрицательным.

Анастасия Щадрина27 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

15 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Инвазивные процедуры при беременности лишь увеличивают риск сенсибилизации, но не обязательно приводят к ней. Если совсем нет возможности сделать укол, значит просто следим за титром антител и в плановом порядке до 28 недель делаем укол, если антител не появится за это время. Также обязательно контроль кровотоков в СМА для исключения анемии плода.

Ольга Астаповская27 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Если нет никакой возможности ввести антирезусный иммуноглобулин, можно сдать анализ крови на опережение резуса малыша внутриутробно: всегда есть шанс, что он окажется резус-отрицательным и риск резус-конфликта околонулевой и без введения иммуноглобулина.
Если малыш положительный, то в таком случае просто продолжаем тщательное наблюдение за ним и за антителами в крови: такая ситуация - лишь риск, а не высокая вероятность конфликта, не более.