Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №446845

Что вас беспокоит?

Клексан. ЭКО. Крио ЗГТ. Беременность

С начала (09.02.2021г.) приема ЗГТ (ДИВИГЕЛЬ 3 гр, Утрожестан 200* 3 раза, Дюфастон 1*2 раза) принимала Клексан 0,4 (рекомендовал гематолог) Мутации крови гетерозиготы 5G/4G PAI-1, AG MTR, CT MTHFR. волчаночный (сдавала в 2019 году) и АФС (сдавала в 2013 году) -не обнаружены. В роду случаев инфаркта и инсульта не выявлены. У матери варикоз. У меня выделяется вена на ноге, чуть ниже колена, сосудистые звёздочки на бедрах, под коленом. 7 лет назад у меня диагностировали тромбоз ниже колена. Лечили клексан, затем ксарелто в течение 4 месяцев. Заключение флеболога в ноябре 2020 года - ретикулярный варикоз ст. СО по СЕАР. Пропила 1 месяц троксерутин. На 9 ДПП (ХГЧ положительный) были незначительные, слизистые коричневые выделения (менее 1 мм) 1-2 дня. Репродуктолог рекомендовал отменить Клексан. На второй день, после отмены, сдала коагулограмму, д-димер - все в референсных значениях. Далее репродуктолог (по коагулограмме) назначил Клексан в дозе 0,2.  Сейчас по ХГЧ 5 недель. Принимаю : ДИВИГЕЛЬ 3 гр. ДЮФАСТОН 1*2 раза. УТРОЖЕСТАН 200*3 раза. Фолиевая кислота 1 мг. Магнерот 1*3 раза. Витамин Д 1-2 капли. Витамин С - 0,5 г. Клексан 0, 2. Бифиформ 1*3 раза. Выделений нет(тьфу-тьфу). ВОПРОСЫ: 1. Достаточно ли Клексан 0,2 на фоне згт + беременность ? 2. Клексан 0,4 разделяю на два приема по о,2, это возможно, если нет, по какой причине? 3. Есть мнение, что тромбоз не возможно выявить по коагулограмме, тогда на какие исследования операться? 4. Чем чревато, для беременности (провоцирует ли он гематомы, отслойки) и для меня, приём Клексан 0,4 при хороших показателях коагулограммы? 5. Приём Транексам (при кровянистых выделений)и Клексан одновременно - целесообразно при склонности тромбообразования?

14 Марта 2021·Просмотров: 3310·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Доза клексана рассчитывается по весу тела. Сколько вы весите?
Тромбооз можно выявить и предположить его наличие по коагулограмме. Если появляются какие-то сомнения, то назначаются дополнительные исследования : УЗИ сосудов н/к, сердца, рентген легких и др. Клексан в терапевтических дозах для вам и ребенка не опасен, он наоборот способствует разжижению крови и препятствует тромбообразованию. При кровянистых выделениях клексан нужно отменить на 3-4 дня и при этом наблюдать за коагулограммой.

Анна, здравствуйте. Мой вес 60 кг. Может сразу определить дозировку 0,4 и это не будет вредом для нас обоих?

Анна, рентген лёгких - норма. Кардиограмма - норма, хотя учащенное сердцебиение 90-100 .

Анна, что значит терапевтическая доза?

На ваш вес доза 0,4 Ед. Я предполагаю, что вам назначили 0,2 Ед временно и позже врач повысит дозу. Рекомендую этот вопрос обсудить с репродуктологом, так как в вопросах ЭКО все очень индивидуально. Терапевтическая доза - это та эффективная и безопасная доза, рассчитанная для каждого конкретного диагноза и больного, с учетом его сопутствующих заболеваний и жалоб.

Анна, если мутации фолатного цикла, значит ли это, что дозировка фолиевой кислоты может быть увеличена? 1 мг достаточно? То что я разделяю шприц 0, 4 на раза применения, это допустимо?

При наличии мутаций фолатного цикла вам нужно больше фолатов (а это не только фолиевая кислота). Принимайте витаминный комплекс фемибион 1, так как раз сбалансированное количество витаминов, в том числе и фолатов, что нужно в вашем случае. Есть шприцы по 0,2 Ед. Шприц одноразовый и делить препарат нежелательно из-за риска местных инфекционных осложнений, тем более не всегда можно четко дозировать препарат.

Анна, Вы имеете ввиду, принимать фолиевую 1 мг и дополнительно Фемибион? какие ещё варианты кроме Фемибион? Например Прегнакеа плюс, Пронталь, мульти-табс перинатал? Дело в том, что у меня, заблаговременно приобретён Клексан 0,4. Выкидывать пол шприца - рука не поднимается, с учётом стоимости препарата...

Анна, меня смущает в Фемибион, то что это Бад

Не переживайте. Все эти витамины для беременных - это бады. Фемибион - это препарат с доказанной эффективностью и там есть как раз необходимое количество фолиевой к-ты и метафолина (это все фолаты). В остальных препаратах его нет. С клексаном тогда обходитесь как получается, это не критично, но лучше было бы не делить шприц. Если будете принимать фемибион 1, то отдельно уже ничего пить не нужно, там есть необходимое.

Анна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.