Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №446918

Что вас беспокоит?

Повышен ДГЭАС

Здравствуйте! Меня беспокоит лишние волосы на теле и жирность кожи. Сдала анализы. ДГЭАС 16 мкмоль/л(0.8-10.20), 17 -он прогестерон - 6.04 (1.28- 4.83 нмоль/л) . Узи надпочечников без особенностей. Диагноз: гиперандрогения неясного генеза. ДГЭАС повышен с 2017 года ( впервые сдан этот гормон). Назначено: Андрокур 1т 50 мг 1р с 1 по 10 д. М.ц. 3 мес. метипред 4 мг. 1/4 т 1 р - 3 мес. Глюкофаж 500 1 р в сут. Инсулинорезистентности нет. Скажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение?

14 Марта 2021·Просмотров: 267·Ольга

Здравствуйте!
Ольга, скажите, пожалуйста, что у Вас с менструальным циклом, он регулярный? У Вас есть лишний вес? Что на УЗИ органов малого таза?
Повышение 17ОН более 6,0 нмоль/л требует повторного обследования, при повторно повышенном анализе необходимо исключить неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников.

Сейчас менструальный цикл регулярный. В прошлом году принимала ярину. После отмены цикла не было три месяца, принимала Дюфастон, сейчас цикл самостоятельный 24, 23, 27 дней. Узи надпочечников делала. Гиперплазию не ставят. УЗИ органов малого таза делаю регулярно, сейчас все в норме. После отмены ок долго не просыпались яичники.

Мой рост 183 см, вес 86 кг

А о гиперплазии речи и не идет - когда идет неклассическая форма дисфункции коры надпочечников - из за отсутствия одного фермента - повышается уровень андрогенов. Форма неклассическая мягкая, диагностировать ее трудно, но повышение 17ОН заставляет нас задуматься и исключить диагноз.
Поэтому 17 ОН обязательно пересдать, но на 2-5 день цикла. В другие дни в принципе не информативно сдавать гормоны

Почему спросила УЗИ - интересует размер яичников, количество фолликулов, нет ли мультифолликулярных яичников, не подозревать ли синдром поликистозных яичников. Потому что гиперандрогения имеет под собой три причины:
Яичниковая (СПКЯ)
Надпочечниковая (нВДКН)
Избыточная масса тела - источник андрогенов периферическая жировая ткань.
Либо смешанный генез - когда есть два и более механизма.
В любом случае - прием Метипреда я считаю оправданным. Если планируете беременность - то Метипред, если нужна контрацепция - то КОК с антиандрогенным эффектом.

Спасибо! А Андрокур с метипред можно совмещать? Андрокур -это гормональный препарат?

Принятый ответ

Андрокур это антиандроген, и я не вижу смысла его принимать. Одного метипреда достаточно, нужно посмотреть, как будет на нем себя чувствовать организм. Но перед началом приема, обязательно пересдайте анализ в нужный день цикла. Потому что андрогены в другие дни цикла могут быть повышены, во второй фазе цикла особенно. И тогда анализы не информативны, и можно поставить ложный диагноз. Странно, что Вам на этом основании вообще назначили лечение.
И если нет инсулинорезистентности - речи о Глюкофаже быть не может. Это препарат снижает инсулинорезистентность.

Добрый день. У вас можно подозревать неклассическую дисфункцию коры надпочечников и для подтверждения диагноза надо сдавать генетический тест или хотя бы повтор 17-ОН. Если будет более 6 , о вероятнее всего диагноз подтвердится. Вам сколько лет? По последним рекомендациям не обязательно использовать метипред ,можно кок с антиандрогенным эффектом. На этапе планирования беременности и вовремя беременности может быть использован метипред. У вас были беременности? И планируете ли вы сейчас? Глюкофаж вам не нужен! Я бы рекомендовала другую схему

Добрый вечер! Мне 35 лет, были одни роды в 2012 году. Больше беременностей и абортов не было. Беременность ещё хотелось бы, но как получится.

Гормоны сдавала без цикла.

У вас могут быть беременности и с таким заболеванием ,но могут быть проблемы с вынашиванием. Надо все таки поставить правильный диагноз ,а уже потом лечить. Конечно надо бороться с лишним весом и это улучшит показатели андрогенов,но сдайте контроль 17-ОН. А далее по результату.

Если вы сдавали без цикла, не начинайте лечение. Пересдайте на 2-5 день цикла. У вас может быть гиперандрогения на фоне лишнего веса , но это не эндокринное заболевание. Лечение в случае нормальных показателей дгэа и 17-он может быть назначено для улучшения кожи,но параллельно надо бороться с весом.

Здравствуйте. Совсем непонятно с какой целью вам назначен андрокур.
Скажите пожалуйста, а свободный тестостерон и гспг вы не сдавали? Как с лишней растительностью у мамы и папы на теле? Нет наследственной предрасположенности?

Добрый вечер! Тестостерон 1,2 нмоль( 0.48- 1.85) дгэас16 мкмоль( 0.80-10.20) Андрокур назначили с целью уменьшения роста волос. У родителей проблем с лишними волосами нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.