Что вас беспокоит?
ДНК ВПЧ ВКР
Доброе утро! Гинеколог направил на анализ на впч. Обнаружились какие то клетки в цитологическом анализе. Пришло результат и что то обнаружилось. Прикладываю все анализы. Скажите пожалуйста что это означает. Единственно на сдачу анализа после регстарации в инвитро было выделено 2 недели на сдачу анализа. НО у меня начались месячные и после окончания месячных не прошло 5ти дней (такое условие для сдачи анализа). Мед сестра обратила внимание что материал не чистый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Маловероятно, что недавняя менструация могла повлиять на информативность результата в плане атипичных клеток, конечно. Такие клетки либо есть, либо их нет, наличие крови, в принципе, не повлияет.
AGC означает атипию железистых клеток неясного значения. Патологический процесс в данном случае при такой цитологии располагается не на поверхности шейки, а внутри, в цервикальном канале.
Сейчас необходимо сдать ПЦР ВПЧ 21 тип, выполнить кольпоскопию с прицельной биопсией. Далее рекомендуется проведение раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. По результатам гистологии уже определиться с дальнейшей тактикой.
Скажите, пожалуйста, ранее были изменения в результатах онкоцитологии?
Спасибо за ответ. Я ранее на сдавала такие анализы.
Скажите пожалуйста что это означает? это рак?
Поняла Вас.
Нет, необязательно, что именно рак, но нужно обязательно выполнить выскабливание цервикального канала, чтобы узнать причину. Результат гистологии и даст точный ответ.
Пришел еще один результат. Посмотрите пожалуйста
Обнаружен какой-то один (или несколько) типов ВПЧ. Данный вирус, как раз, и может приводить к таким изменениям, стоит обязательно дообследоваться
Из Инвитро получен хороший мазок на онкоцитологию (без атипии). Но если сдавали его раньше, чем через 3 месяца после предыдущего, информации он не несёт. Потому что патологические клетки могли убрать во время забора предыдущего мазка.
Я решила что это два разных анализа. Первый сдавала в поликлинике (тот что от руки) а второй сдавала там же но уже после получения первого результата и он пришел от инвитро. Сдавала его где то через пару недель
Это неинформативно, конечно. Необходимо, чтобы перерыв не менее 3х месяцев был
Принятый ответ
Добрый день.
По результату мазка на онкоцитологию звучит аббревиатура NILM, что означает отсутствие предраковых и раковых клеток шейки матки (вероятно доктор имел в виду отсутствие таких клеток на поверхности шейки матки), потому что при этом в заключении мы видим AGC - это наличие атипических (ненормальных клеток) железистого эпителия, то есть внутри шейки матки.
По анализу мазка на ВПЧ, такие генотипы как 16,18, которые больше повинны в предраковых и раковых заболеваниях шейки матки- НЕ обнаружены. Но выявлены другие генотипы впч- (они перечислены в строчку, но какой именно из них обнаружен, анализ не даёт ясности).
Таким образом, учитывая наличие ВПЧ, результат мазка на онкоцитологию,показано проведение кольпоскопии. Если на кольпоскопии доктор увидит подозрительные участки, то будет рекомендована их биопсия
Спасибо большое. Пришел еще один анализ. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
По мазку на онкоцитологию, звучит аббревиатура NILM, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки.
Это хорошо, однако наличие ВПЧ все же рекомендует проведение кольпоскопии.
Спасибо большое за ответ. Пришел еще один результат. Посмотрите пожалуйста. Удалось побывать у врача. Да. Назначил видеокольпоскпию расширеную
Посмотрела все прикреплённые анализы, в том числе и дополнительные☺️и ответила выше. Аббревиатура Nilm говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки. Наличие впч- показание для кольпоскопии, которую рекомендовал ваш доктор. Тактика верная.
Спасибо за подробный ответ!
Была рада помочь. Здоровья вам ☺️
Извините пожалуйста. Еще один вопрос. В приложенных анализах есть рукописный называется Результат цитологического исследования и есть анализ инвитро "жидкостная цитология". Это одно и тоже? некоторые врачи писали что да и что более поздний неинформативен. но я прочла что второй называется пап тест и это немного другое. Поясните пожалуйста
Пап тест и жидкостная цитология, это не одно и то же
Жидкостная цитология, это более совершенный и современный метод изучения цитологического состава шейки матки. Разница лишь в том как поставляют и как готовят материал.
Есть традиционный пап тест, когда материал наносят на стекло, при этом есть много примеси слили, крови и т.д
А есть жидкостная цитология, материал для которой помещают в баночку с жидкостью и весь этот материал очищают и центрифугируют, что даёт нам возможность посмотреть только клетки шейки матки без лишних фрагментов, это более важно и информативно.
Интервал между взятием мазка на онкоцитологию действительно должен составлять не менее 3х месяцев, во избежание погрешности в анализе
то есть получается второй действительно не иформативен. Зачем его тогда брали не понятно. Его взяли через две недели после рукописного
Ну сложно сказать, почему так решили сделать.
Но раз уж это сделали, то ничего страшного и дальнейшая тактика будет за кольпоскопией
Спасибо большое🙏💕
Пожалуйста☺️
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обнаружение атипии железистых клеток неясного значения требует обязательного дообследования, однако результат может быть ложноположительным из-за нарушения правил сдачи, так как присутствие остаточной менструальной крови (о чем вас предупредила медсестра) сильно искажает структуру клеток и симулирует патологию. В отличие от плоского эпителия, изменения в железистых клетках (которые выстилают канал шейки матки и саму матку) требуют более пристального внимания, поэтому нельзя игнорировать этот результат, даже несмотря на «нечистый» мазок. Рекомендуется дождаться середины следующего менструального цикла (строго на 10–14 день от начала месячных, выдержав половой покой 48 часов) и повторно пересдать жидкостную цитологию (пап-тест) вместе с анализом на ВПЧ высокого канцерогенного риска, чтобы исключить или подтвердить наличие вируса. Если повторный правильный мазок снова покажет атипию, пройти кольпоскопию и прицельную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала для исключения патологии эндоцервикса.
Спасибо большое за ответ. Пришел еще один результат. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
В цитологическом мазке обнаружили AGC — это аббревиатура, которая означает «атипичные железистые клетки». Важно сразу оговориться: сама по себе эта находка — не приговор. Она лишь говорит, что в клетках есть отклонения от нормы, и врачу нужно разобраться, с чем это связано: с воспалением, гормональными изменениями или другими процессами. Поэтому такой результат и требует дообследования.
Теперь про анализы, которые вы сдавали. Вы правильно обратили внимание на нюанс с циклом: действительно, если материал взяли во время или сразу после менструации, в пробирку может попасть кровь. Из-за этого картина в мазке иногда искажается — врач может увидеть реактивные изменения, которые на самом деле вызваны примесью, а не реальной патологией. Поэтому рекомендация сдать жидкостную онкоцитологию в «чистые дни» (когда выделений уже нет) — это способ получить более чистый и достоверный образец. Жидкостная методика сама по себе тоже помогает лучше сохранить клетки и снизить влияние посторонних примесей.
Параллельно имеет смысл сдать анализ на ВПЧ, ориентируясь на онкогенные штаммы (например, 16, 18, 31, 33 и другие). Дело в том, что некоторые типы этого вируса часто ассоциируются с изменениями в клетках шейки матки, и выявление такого штамма в комплексе с AGC поможет врачу точнее понять картину и выстроить дальнейшую тактику.
Я советую записаться к гинекологу. Врач сопоставит все данные: и цитологию, и результат на ВПЧ, и, возможно, назначит дополнительные исследования — например, кольпоскопию (осмотр шейки под специальным микроскопом) или другие процедуры, чтобы исключить или подтвердить конкретные изменения.
Спасибо большое за ответ. Пришел еще один результат. Посмотрите пожалуйста. Удалось побывать у врача. Да. Назначил видеокольпоскпию расширеную
Мазок на онкоцитолигию пришел без атипичных (раковых и предраковых клеток)- это хороший результат!
Принятый ответ
Здравствуйте.
AGC-NOS - это атипичные железистые клетки неопределённого значения; который говорит о том, что в цервикальном канале есть атипические клетки, но точно сказать, что это за клетки нельзя.
В таком случае рекомендуется сдача анализа ПЦР на ВПЧ расширенный, потому что по предоставленному анализу ВПЧ высокоонкогенного типа обнаружен, но 16 и 18 отрицательны, а их всего 21 тип, надо понимать какой тип у вас.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
+ проведение кольпоскопии с последующим выскабливанием цервикального канала (на гистологическое исследование), также у женщин от 35 лет и старше необходимо проводить биопсию эндометрия (либо пайпель-биопсию, либо гистероскопию с выскабливанием; информативнее конечно гистероскопия, так как при пайпель-биопсии берется кусок эндометрия вслепую с одной какой-то стороны матки и возможно что патологический очаг может не попасть).
Диагноз выставляется только на основании гистологии, цитологически диагноз не выставляется.
Поэтому сейчас важно дообследование🙏🏽
Если по данным исследованиям все будет в норме, в таком случае необходимо будет пройти противовоспалительное лечение и пересдать цитологию контрольно через 3 месяца.
Но это все уже после выше указанного обязательного дообследования.
Спасибо большое за ответ! Пришел еще один результат. Посмотрите пожалуйста. Удалось побывать у врача. Да. Назначил видеокольпоскопию расширенную
Ознакомилась с результатом цитологии, по ней все хорошо, NILM.
Но контроль цитологии должен делаться не ранее чем через 3 месяца от последней.
Потому что мы счищаем слой клеток цитощеткой и он должен успеть нарасти, чтобы адекватно оценить его, поэтому дается срок 3 месяца
В вашем случае выскабливание цервикального канала необходимо
Так как по кольпоскопии мы видим только влагалищную часть шейки матки
А что внутри канала по ней мы не можем сказать
Спасибо! Может есть смысл тогда вместе с видео кальпоскопией сделать сразу выскабливание? или это можно только в больнице сделать?
Если у врача есть возможность провести это в день кольпоскопии, то можно сразу
Спасибо большое!
Здоровья вам 🙏🏽❤️
Была рада помочь
скажите пожалуйста как правильно называется этот соскоб из канала? нужно сообщить в лаборатории
Это не соскоб.
Выскабливание цервикального канала это гистологическое исследование. Его делает только врач.
Если вы про ПЦР на ВПЧ на 21 тип, то нужно сказать, что вам нужна полная раскладка всех 21 типов ВПЧ, чтобы было видно какой именно тип есть, а какого нет
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад6 ответов
- 20 минут назад4 ответа
- 30 минут назад24 ответа
- 40 минут назад6 ответов