Что вас беспокоит?
Гемолитическая болезнь из-за конфликта по группе крови
Ребенок рожден 19.06.26 г. в 10.00. Билирубин из пуповиной крови около 80. Положили на лампу-матрасик, в 18.00 билирубин 147, с этим показанием перевели в ПИТ добавили лампы сверху. Далее в течение 10 дней верхние лампы то убирали, то возвращали в зависимости от показаний билирубина. Максимальный билирубин был 297 на четвертые сутки, кожные покровы были сильно желтые. Выписаны на 10 сутки с билирубином 178, кожа нормального цвета. Прививки БЖЦ и гепатит в роддоме - мед.отвод. На данный момент ребенку чуть больше месяца, первые две недели были на смешанном вскармливании, далее чисто ГВ. Хотели поставить БЦЖ, перед ним педиатр направила сдать кровь на билирубин, результат 171 и опять мед.отвод от прививок. Рекомендация педиатра: свечи корилип, допаивать ребенка водой, через неделю пересдать кровь. Насколько актуально данное лечение? Что сделать чтобы снизить билирубин? Почему вообще он не падает? При каком билирубине можно ставить БЦЖ? И насколько велик риск подхватить что-то без этой прививки (у меня по этому поводу паника, можно сказать что из дома не выходили практически, гуляли только на своем участке (частный дом), даже в парк съездили всего раз) Группа крови матери - 1+, ребенка - 3+. Также у меня был конфликт и со старшей дочерью, была желтуха, но тогда в роддоме при показателе около 170 нам БЦЖ поставили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжную желтуху грудного молока, но при билирубине 171 после месяца нужно определить прямую и непрямую фракции, проверить общий анализ крови, ретикулоциты, АЛТ, АСТ. Разница групп крови могла способствовать раннему гемолизу. Желтуха грудного молока иногда сохраняется до 8-12 недель.
Корилип не снижает билирубин, допаивание водой на ГВ также не помогает. Обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди и обследовать ребёнка у педиатра. Единого уровня билирубина, запрещающего БЦЖ, нет - решение зависит от причины и состояния ребёнка. После исключения патологической желтухи вакцинацию обычно проводят. Гулять можно, риск заражения туберкулёзом на обычной прогулке невысок.
Спасибо, попрошу у педиатра направления на эти анализы. Стоит ли задуматься о завершении ГВ или желтуха грудного молока не опасна?
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина - возможно специальными полосками «Билитест» 1 раз в 2-3 недели и следить за самочувствием малыша
То есть показаний для препаратов нет - их не используют в лечении неонатальной желтушке
При таких показаниях с учетом хорошего самочувствия ребенка вакцинация как правило не противопоказана
Первые месяца малыша защищают ваши антитела, однако действительно без вакцин желательно отгородить малыша от массивных контактов с инфекциями в закрытом помещении, на свежем воздухе прогулки не запрещены
Конфликт по резусу при желтушке нет грант роли, к тому же если оба фактора положительные - это не вызывает конфликт
Самочувствие у ребенка хорошее, но врач ставит мед отвод, сказала что нужно чтобы билирубин снизился хотя бы до 40. Но такими темпами, мы прививаться начнем наверное в полгода только
Попробуйте обратится к заведующей, чтобы решить вопрос. Или узнайте, есть ли в поликлинике врач аллерголог-иммунолог - он может дать разрешение на вакцинацию.
БЦЖ - это достаточно специфическая прививка, и в частных центрах вы её, скорее всего, не найдёте, поэтому без поликлиники не обойтись
И у нас конфликт не по резусу, а по группе крови, выписаны из роддома с диагнозом ГБН по АВО
Спасибо, пересдадим на следующей неделе билирубин и если будет все таким же высоким, попробую сходить к заведующей
Все поняла,
Обычно конфликты по группе протекают гораздо мягче, но могут давать затяжное течение желтушки, но она наблюдается так же как и обычная
Рада, если смогла помочь!
Спасибо!)
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
В динамике контроль анализа крови билирубина и его фракций через 2-3 недели.при таком уровне билирубина вакцинацию проводить можно . В целом риски подхватить инфекцию минимальны , планово можно провести вакцинацию
Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу. Описанная картина вероятно не характерна для наличия противопоказаний к вакцинации.
В подобных случаях обычно не рекомендуют допаивать малыша водой до введения прикорма, поскольку вода может замещать объем желудка не давая насыщения. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить кормление грудью и наблюдение за состоянием ребёнка, обычно билирубин нормализуется без дополнительного лечения, если были исключены прочие причины.
Юлия, здравствуйте.
Вероятно у ребенка идёт желтуха грудного вскармливания.
В грудном молоке есть вещества ,замедляющие вывод непрямого билирубина.
Но данные цифры билирубина уже не приносят вред малышу.
Сохраняется желтуха до 2-4 месяцев.
Данные показатели не являются противопоказание к вакцинации.
Рекомендуют - чаще прикладывать в кгруди, т к при частом мочеиспускания и частом стуле- быстрее выводится непрямой билирубин.
Медикаменты чаще всего не рекомендуется.
Возможно - на 2-3 дня кормит ребенка пастеризованное грудное молоко .часто это снижает желтуху.
Пастеризация грудного молока - сцедить грудь, молоко налить в бутылочку, поставить в кастрюлю с холодной водой.
Уровень воды в кастрюле должен быть на уровне молока в бутылочке.
Ставим кастрюлю на медленный огонь, вода закипит и 5-7 минут с момента закипания.
Молоко пастеризовано.
Охладить посто при комнатной температуре до 35 градусов- теплое на ощупь и кормить ..так 2-3 дня
Желаю здоровья
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад10 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад33 ответа