Что вас беспокоит?
Контрацептивы
Мигрень последние 2 месяца за несколько дней до месячных,принимаю делсию 11 месяцев, середина цикла мажущие выделения, боль в груди и внизу живота, усталость,набор веса,нет либидо совсем, настроение скачет, сильно потею ночью за несколько дней до месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление головных болей (мигрени) на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов обычно является поводом для отмены препарата в ближайшее время.
Ациклические выделения и тянущие боли в животе могут встречаться при приеме кок, сами по себе эти симптомы опасности не несут и не указывают на снижение контрацептивного эффекта (в том случае, если точно не было пропусков активных таблеток), но могут снижать качество жизни женщины.
В описанной ситуации более важным моментом являются именно приступы мигрени, соответственно Делсию целесообразно отменять и обсуждать со своим специалистом другие оптимальные варианты контрацепции в конкретном случае.
Обычно в подобных ситуациях могут рассматриваться чисто прогестиновые варианты контрацептивов - таблетки Чарозетта/Лактинет, подкожный имплант Импланон, внутриматочные «спирали» Кайлина/Мирена.
Снижение либидо является следствием отсутствия овуляции на фоне приема кок, набор веса может возникать алиментарным путем (то есть при повышенном потреблении калорий), так как кок могут повышать аппетит.
Если же мигрень возникает именно перед кровотечением отмены на фоне «пустышек», то нельзя исключить эстроген-ассоциированную мигрень, которая связана именно со снижением уровня гомона (эстрогена) в момент приема таблеток плацебо. В подобной ситуации обычно рекомендуется именно пролонгированный прием кок (то есть без таблеток-пустышек, чтобы не допускать снижения уровня гормонов) - необходимо подробно разбираться в ситуации на очном приеме и определять оптимальную тактику по отмене/смене препарата.
Здравствуйте. До делсии 4 месяца я принимала димиа, начались головные боли (как выяснилось мигрень) и врач прописала делсию. Сейчас мой врач в декрете. А завтра уже по графику мне надо начинать прием таблеток, после 7 дневного перерыва,но я не решилась их купить, от дикой боли в голове я могу проснуться посреди ночи и пить постоянно обезболивающие не вариант.
Нет, при таких клинических симптомах головных болей прием кок дальше не рекомендуется, а смена одного кок на другой (Димии на Делсию) в подобном случае, вероятно - не рациональна, так как при таких болях не рекомендуются любые кок.
Вероятно необходимо менять вариант комбинированных оральных контрацептивов на выше указанные чистопрогестиновые.
По поводу головных болей дополнительно рекомендуется получить консультацию невролога.
Спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте!
То что вы описываете - это незапланированные маточные кровотечения на фоне приема комбинированных гормональных контрацептивов (таких как Делсия). Это очень частый и распространенный побочный эффект от приема КОК.
В таком случае рекомендуют исключить беременность (мочевой тест или анализ крови на ХГЧ).
При правильном приеме препарата: если нет пропусков, рвоты, диареи - контрацептивный эффект не снижен.
Если беременность исключена, нет патологии на узи и выделения редкие и скудные, то они не опасны. Но если это доставляет дискомфорт женщине, то решается вопрос о смене препарата.
По поводу головных болей, необходима консультация невролога. Чтобы точно установить мигрень это или немигренозные головные боли. Если мигрень, то с аурой или без. Это имеет принципиально важное значение, так как данное заболевание часто служит противопоказанием к продолжению приема КОК. В подобных случаях рассматривают переход на внутриматочную спираль (Мирена, Донасерт уно) или подкожный имплант (Импланон), они безопаснее в плане рисков сердечно-сосудистых и тромботических осложнений.
Здравствуйте, мигрень без ауры, начинает внезапно,в какой-то одной области головы, бывает до тошноты, от звука и света ещё сильнее болит. Ранее никогда такого не было. Сначала врач мне прописала димиа,а через 4 месяца появилась мигрень и прописали делсию,но опять мигрень и самочувствие не очень. Завтра по графику мне уже надо начинать прием таблеток после 7 дневного перерыва
Принятый ответ
Если мигрень без ауры появилась на фоне использования комбинированных гормональных контрацептивов, то тогда их отменяют (требуется не смена, а именно отмена препарата) в связи с повышением риском сосудистых осложнений.
При мигрени рассматривают следующие варианты контрацепции: внутриматочная спираль (мирена, аналог донасерт уно), подкожный имплант Импланон. Из таблетированных вариантов, возможен прием чистопрогестиновых контрацептивов, например лактинет, чарозетта.
Спасибо
Берегите себя 🌷
Здравствуйте!
Судя из описанных Вами жалоб можно заключить, что данный контрацептив Вам не подходит и необходимо его отменить или рассмотреть смену на другой препарат. Если же мигренозные боли были у Вас и ранее, то в таком случае КОКи противопоказаны Вам априори и следует рассматривать ВМС Мирена.
Да, часть симптомов может быть связана с комбинированным контрацептивом, но новая мигрень на фоне его приема - главный повод пересмотреть безопасность метода. Сначала уточняется наличие ауры: вспышек или зигзагов перед глазами, выпадения участка зрения, онемения, слабости или нарушения речи перед головной болью. При ауре препараты с эстрогеном считаются противопоказанными; даже новая мигрень без ауры, возникшая во время их приема, обычно требует перехода на другой метод после очной оценки.
На фоне комбинированного контрацептива собственной овуляторной «середины цикла» обычно нет, поэтому такие выделения правильнее считать прорывными. Кровомазание после 11 месяцев приема оценивают с учетом пропусков таблеток, рвоты или диареи, других лекарств, беременности, состояния шейки матки и инфекций; при риске беременности выполняют тест. По представленному УЗИ срочных изменений не описано: небольшой миоматозный узел около 5 мм и признаки аденомиоза могут быть связаны с болью или кровомазанием, но не объясняют новую мигрень и весь комплекс жалоб.
Головная боль, болезненность груди, кровомазание и изменения настроения могут встречаться при приеме комбинированных таблеток, тогда как убедительной связи с набором веса и снижением либидо не доказано, поэтому обычно исключают и другие причины. Для первичной проверки измеряют артериальное давление, выполняют общий анализ крови, ферритин и ТТГ; при панкреатите, ранее связанном с высокими триглицеридами, контролируют их уровень. Ночная потливость сама по себе не подтверждает раннюю менопаузу, а ФСГ и эстрадиол на фоне комбинированного контрацептива для ее оценки неинформативны.
Здравствуйте!
Если есть мигрень на фоне приема препарата, то комбинированные контрацептивы с эстрогенами противопоказаны.
Стоит обсудить с лечащим врачом выбор другого метода контрацепции ( внутриматочную систему, препараты только с гестагенами).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад6 ответов