Что вас беспокоит?
Головокружение и шейный остеохондроз.
Здравствуйте, маме 67 лет, присутствует шейный остеохондроз и отосклероз уха(2), прикреплю отчет. Буквально с месяц назад стала хуже себя чувствовать, ссылаясь на головокружение и на "сшибание" со стороны в сторону. Так же присутствуют головные боли, то с одной стороны сдавливает, то с другой. Недавно сдавала анализы биохимии, как сказал участковый анализы отличные, кроме повышенного холестерина 7.4 и СОЭ. Так как ухудшилось состояние, решили и были выходные дни, решиои вызвать скорую, чтобы хоть что-то услышать от врачей, сделали кардиограмму, кардиограмма отличная. Ей посоветовали начать принимать мексидол и бетагестин, но все равно решили пойти к платному неврологу. Взяли с собой предыдущих лет МРТ, но по жалобам мамы нанешним она мало чего утешительного сказала, подумав, что могли быть множественные микроинсульты и тд. Это были ее предположения. Отправила нас снова на МРТ шейных артерий и головного мозга, сделали, в самом центре посмотрев результаты, сказали, что причин особых нет для беспокойства. Доктор после заключения, посмотрев снимок, сказала, что думала всё намного хуже, а оказалось на деле не так страшно. Прописала лекарства, лечимся, улучшений пока нет, небольшое головокружение присутствует и иногда пошатывает. Прочитала побочные действия лекарств, которые она принимает, там во всех препаратах присутсвует головокружение. Огромная просьба, расшифруйте МРТ, которое я прикрепляю и верное ли лечение нам прописали? Места себе не нахожу. А мама себя загнала в угол, считая, что это всё, начало конца, в депрессии в общем. Не знаю, что делать. Заранее благодарна, с огромным уважением, Ирина!
Судя по данным МРТ, есть определенные нарушения головного мозга, которые могут давать описанную симптоматику и связанны с сосудистыми причинами. Все это лечится консервативно у невролога! Но протокол Узи БЦА советую выложить сюда, и лучше ещё раз переделать это Узи у другого врача.
Да мозговое кровобращение нарушено, судя по всему, по ишемическому типу (зашлакованы сосуды и скорее всего еще и проблемы в шее). Мексидол назначен правильно курс 1-2 месяца, а вот с бетагестином я бы повременил, лучше принимать ноотропы: церепро 400мг или церетон 400мг курс 1-2 месяца. Обязательно понизить уровень холестерина, принимать статины (розувастатин 10мг/сутки или аторвастатин 10мг/сутки курсом 3 месяца под контролем АСТ,АЛТ, холестерина крови) целевой уровень холестерина 4,8-5,2 мкмоль/л. ЛФК для шейного отдела позвоночника+массаж шейно-воротниковой области при отсутствии обострений остеохондроза. Лечить надо обязательно, а то недалеко до деменции сосудистого генеза. В-общем без паники, но с особым усердием!
Здравствуйте. По результатам обследования - признаки атеросклеротического поражения сосудов мозга. Препараты, как и написано, нужно принимать курсами. К примеру, 2 месяца мексидол, затем 2 месяца кавинтон, затем 2 месяца бетагистин. В следующие полгода повторить в той же последовательности. Неврологи обычно назначают сразу несколько лекарств одновременно, но, как Вы правильно заметили, они имеют побочные действия в виде все того же головокружения. Если Ваша мама будет пить их несколько, то понять от чего именно возникает головокружение - от болезни или лекарств - будет сложно. Так что это оптимальная схема.
Кроме остеохондроза присутствуют сосудистые изменения ткани мозга за счет хронической ишемии - это и приводит к головокружению. Конечно нужно принимать препараты улучшающие мозговое кровообращение
Добрый вечер, Ирина. Сначала по МРТ. Выявленные очаги глиоза головнго мозга не являются отдельным заболеванием, это следствие других патологических изменений ( в случае Вашей мамы - сосудистых изменений), МРТ и описывает эти очаги как вторичную сосудистую демиелинизацию. По сути эти очаги представляют собой некие пустоты, на месте которых погибли нейроны (как выражение такое есть - нервные клетки не восстанавливаются), вот погибла часть нервных клеток, на их месте образовалась пустота, которая выглядит как маленький рубчик, эту пустоту заполняет глия - вспомогательные клетки нервной ткани, которые пытаются взять на себя функцию погибших нейронов, а на МРТ выглядят в виде очагов. Учитывая возраст и некатастрофичные изменения такие очаги могут говорить о возрастных изменениях, которые появились в силу возникновения сосудистой патологии - атеросклеротическое поражение, усугубление состояния имеющимся остеохондрозом, наверняка и имеющейся кардиальной патологией и холестерином несомненно, поскольку повышение холестерина и образование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов напрямую связаны друг с другом. Теперь, наружная умеренно-выраженная неокклюзионная гидроцефалия - избыточное скопление спинномозговой жидкости под оболочкой головного мозга, нарушение ее оттока, что также обусловлено имеющейся сосудистой патологией и остеохондрозом шейного отдела. Она умеренно-выраженная, неокклюзионная - это значит, что отток ликвора хоть и затруднен, но не перекрыт полностью. Эти изменения не катастрофичны, они поддаются медикаментозной коррекции. Теперь ключевая фраза - срединные структуры мозга не смещены (значит никаких объемных образований не выявлено, ничего мозг изнутри не сдавливает и не смещает), ствол мозга, мозжечок, гипофиз - без патологии. То есть это лечится, полностью симптоматика никуда не уйдет и обнаруженные изменения никуда не денутся, но при помощи медикаментозной терапии можно добиться улучшения общего состояния, приостановления прогрессирования сосудистых изменений и изменений мозговой ткани. И еще, в протоколе МРТ указана фраза, что свежих очагов не выявлено, это говорит о том, что в настоящее время каких-либо острых процессов нет, а описанные изменения носят давний характер. Теперь по сосудам. Самое главное, что аневризм и мальформаций не выявлено, имеются сужение и извитость позвоночных артерий, изменения в заднемозговой и внутренней сонной, но они не катастрофичны и вызваны атеросклеротическим поражением и остеохондрозом шейного отдела. Лечение Вам прописали вобщем то неплохое, комплексное. Но лично я бы для начала провела полноценный капельный курс в условиях неврологического стационара или дневной стационар с применением цитиколинов (Цераксон), ноотропов (Луцетам), метаболитов (Актовегин), сосудистых (Пентоксифилин, Трентал), антиоксидантов (Мексидол), а затем в таблетированных формах рекомендовала продолжить курс для закрепления эффекта с обязательным применением группы Бетагистинов (Бетасерк, Вазосерк, Бетагистин) по 24 мг 2 раза в день -1-2 месяца, а также продолжить в таблетках прием ноотропов, метаболитов, антиоксидантов. Помимо всего прочего - седативная терапия (как мне кажется назначенные Вам персен и глицин не совсем работают, раз Ваша мама видит начало конца и впадает в депрессию), я бы кпримеру Афобазол вместо них назначила курсом. Хочу сакцентировать Ваше внимание, я написала лишь приблизительный курс лечения, а препараты в скобках привела лишь как пример,поскольку я не имею возможности осмотреть Вашу маму лично и объективно оценить неврологический статус, я не имею права подбирать для Вас лекарственные препараты, их дозы и длительность курса терапии. Я сделала упор на группу Бетагистинов и расписала правильность и дозировку приема, поскольку Вы говорите о побочных действиях препаратов в виде головокружения, так вот, это не побочные действия, а клинический симптом. Сосудистые изменения были описаны в основном в ВББ (вертебро-базиллярный бассейн), а изменения в этом бассейне в клинике вызывают головокружение, шаткость походки, шум в ушах, поэтому лично я бы приемом Бетагистина не пренебрегала, Вашей маме данная группа препаратов нужна. И еще, как Отче Наш, 2 раза в год - стационарное полноценное капельное лечение с последующим закреплением эффекта в таблетированных формах. Это позволит стабилизировать состояние и снизить риски возникновения инфарктов и инсультов. После проведенного курса лечения сосудистых и общемозговых нарушений, не забудьте и про позвоночник: НПВС, миорелаксанты, витамины группы В + ЛФК + физиотерапия. А также контроль холестерина и прием аторвастатинов. Ирина, все не страшно и не катастрофично, поэтому успокойтесь, возьмите себя в руки и маму в чувства приводите, никакое это ни начало конца. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ.
Лечение назначено адекватное.
Обратитесь еще к остеопату или мануальному терапевту.
здравствуйте.есть изменения.но ничего ужасного нету.лечение написано нормальное.Но кроме этого,я бы посоветовал еще вам и физиотерапию.препараты для улучшения мозгового кровообращения-это хорошо.но еще можно добавить массаж воротниковой зоны для улучшения кровоснабжения мозга.Здоровья Вам и всех благ.
Нарушение мозгового кровообращения, причем затруднено наверняка прохождение крови с\по сонным артериям там где они проходят через костные отверстия в области шейного отдела позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20184 ответа
- 28 Марта 20201 ответ
- 27 Ноября 202022 ответа