Что вас беспокоит?
Атипичные клетки в онкоцитологии
Добрый день. В мазке на онкоцитологию обнаружены атипичные клетки. Был пройден курс лучевой терапии и химио при лечении рака шейки матки 2 стадии. Подскажите, какие дальнейшие действия? Какие доп обследования надо пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После проведенного химиолучевого лечения могут сохраняться атипичные клетки на фоне постлучевых изменений.
Поэтому для исключения истинного прогрессирования заболевания необходимо сделать МРТ органов малого таза с контрастом, либо ПЭТ КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выявлении атипических клеткок неясного генеза, рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ (21 высокоонкогенных штамма), которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Если выявляется высокоонконный тип ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
При обнаружении ВПЧ, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения рекомендуется выполнение расширенной кольпоскопии и при выявлении подозрительных очагов - взятие биопсии.
Окончательный диагноз будет выставлен после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Если по ПЦР на ВПЧ будет отрицательный результат (не обнаружен) и/или по кольпоскопии все будет хорошо, нужно будет провести противовоспалительное лечение и сдать контрольно цитологию через 3 месяца.
Также рекомендуется проведение МРТ органов малого таза с контрастным усилением для контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружение атипичных клеток при цитологии могут быть как следствием лучевого патаморфоза (реакцией тканей на облучение), так и признаком рецидива.
Для уточнения диагноза в данном случае нужно:
1. Расширенная кольпоскопия.
2. Биопсия
3. МРТ малого таза с контрастированием, КТ органов грудной клетки и брюшной полости, чтобы оценить общую картину и исключить системный процесс.
Какая именно формулировка указана в результате цитологии (например, ASC-US, LSIL, HSIL или лучевая атипия)? Давно вы прошли лучевую терапию?
Лучевая терапия была пройдена 1,5 года назад.
Следует ли сделать тест так же на ВПЧ?
Лучевая и химиотерапия обычно уничтожают не только опухоль, но и сам вирус в тканях. Если тест на ВПЧ отрицательный, это весомый аргумент в пользу того, что обнаруженная атипия- лучевой патаморфоз. И он сохраняется в тканях годами.
Если нет вируса, то нет онкологии
Пересмотрите стекла у другого цитолога
Принятый ответ
Здравствуйте. После химиолучевой терапии атипичные клетки могут быть связаны с постлучевыми изменениями, но исключить рецидив обязательно нужно.
В таких случаях нужно выполнить МРТ малого таза с контрастированием, пройти осмотр у онкогинеколога с кольпоскопией и при наличии подозрительных участков выполнить биопсию.
Анализ на ВПЧ можно сдать, но на дальнейшую тактику после уже перенесенного рака шейки матки он существенно не повлияет и не исключает рецидив. В первую очередь необходимо исключить именно возврат заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным цитологического исследования с шейки матки выявлены признаки атипичных клеток
Но атипия - не равно опухолевые клетки
Атипия очень часто бывает реактивной - то есть клетки выглядят атипичными на фоне воспаления
Осматривал ли Вас онкогинеколог в зеркалах на кресле? Как давно проводилось МРт малого таза?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 30 ответов
- 5 Августа 20 ответов
- 5 Августа 17 ответов
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 24 ответа
- 5 Августа 20 ответов
- 5 Августа 5 ответов
- 5 Августа 8 ответов
- 5 Августа 5 ответов
- 4 Августа 5 ответов