Что вас беспокоит?
Хр.оофорит ,кровь и боль
Здравствуйте. Начну сразу с небольшой предыстории. Месячные начались с 12 лет. Всю жизнь был не регулярный цикл от 33 до 47 дней. Переодически пила КОК и ставила кольцо "Новаринг",клеила пластырь "Евра",но мне ничего подходило. В браке 10 лет. 2 родов,в 2014г естественные и в 2019 кесарево сечение. 2016 г внематочная беременность с удалением трубы. 2022 года принимала КОК до 2025г,это до сих пор имеет последствия. Набрала +20кг,которые скидываю до сих пор. Так было всегда при КОК, не важно какие пила и либидо на нуле. В прошлом году летом начался ужас при ПМС,меня тошнило ,пот тёк рекой и кружилась голова. И теперь по сей день так,в ПМС я не могу нормально жить. Я просто во время танцев,спорта и тп перегреваюсь так,что,пот рекой, в голове становится плохо. Состояние очень похожее на то,если переборщить с алкоголем и ловишь вертолёты от которых подступает тошнота(думаю это состояние знают все). С приходом месячных всё проходит. Гормоны мне нельзя,густая кровь,риск тромбозов и куча купероза и фиолетовых вен,после КОК,ну и еще всегда большая прибавка в весе. в марте этого года был мед.аборт у гинеколога,очень долго всё очищалось и не сразу всё вышло. Долго кровило и подочищалось. Завершилась все окончательно только в конце мая,после очередного УЗИ у моего врача-гинеколога. Цикл естественно был сбит. Июнь был нормальный. В июле началось.. за неделю до менструации заболел левый бок,я так понимаю в районе яичника,отдавало и в прямую кишку,когда сидела и в живот и нога немного будто немела. Ношпа не помогала. Там ещё может и СРК добавилось..тоже начались проблемы. В последующие дни боль то исчезала ,то появлялась. Со стулом тоже переодически была связь,становилось легче после туалета. Месячные пришли раньше. 17го июля. Без боли. Но они шли очень плохо.Кровь темная. В первый день более менее,далее в основном мазали. На 3 день ходила с ежедневкой,без признаков менструации. Занялись с мужем любовью...иии всё начало вытекать...да так,что пришлось остановиться и долго оттираться от крови обоим. После этого снова прекратились. Они то появлялись,в небольшом количестве(столовая ложка),то снова исчезали. Напрягать такая система начала уже после 7го дня...а на 11 день ливанули так,что я положила нормальную ночную прокладку. Боль ,тоже немного была. Вернулась в город с дачи и сразу написала гинекологу. Она меня вызвала на приём в этот же день. По Узи ничего такого не обнаружила ,страшного. Диагноз не озвучила. Даже о наличии небольшого эндометриоза я сама её распросила,мне последовал ответ,что если больше рожать не буду,то и переживать не стоит. Ну выписала лечение: настойка перца водяного 25 кап 3р в день лист крапивы 1 стак 3 р в день аскорутин 1 таб 3р в день Свечи диклофенак на ночь 1 кап флуконазол юнидокс солютаб 1таб х 2р в день Вроде все... Ну и сдать ОАК,ферритин и железо На данный момент я это пью. Но кровь по прежнему мажет и не переставала. Вчера резко снова заболел бок и в районе яичника,даже немного в матке резь была. И боль была сильнее ,чем в прошлый раз. Вообще у меня после кесарева сечения в 2019г очень болезненно проходит овуляция,как раз начинает болеть бок,яичник,прямая кишка и тп,но эта боль проходит в течении нескольких часов. Справа была внематочная в 2016,там нет трубы и боль сильнее при овуляции. Поэтому к такой боли я привыкла. Просто отлежусь и выпью обезболивающее. Вчера, наверное ,тоже была она,судя по ощущениям. Но гораздо больнее. выпила обезболивающее и ношпу. Боль прошла через час,после того,как вытекла алая кровь и сразу стало легче,немного немело левое бедро. Живот будто надулся и немного есть боль если надавить. Сегодня сижу и чувствую ,снова течёт...и опять кровь ярко красная,с примесью коричневой,опять примерно со столовую ложку,чуть больше...этого хватает чтобы ежедневка протекла и всё поперепачкала вокруг...🤦🏻♀️ Боли нет. Тем не менее,жить с 17 июля постоянно с прокладкой на 2 капли и более уже поднадоело... постоянно кровь на салфетке после похода в туалет по маленькому, на прокладке, протечки эти... Вообще ,всё это состояние. Половой жизнью с мужем ,тоже не живём уже скоро,как месяц будет. Продолжаю лечение. Надеюсь на результат....Но что-то уже прям не знаю что и делать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас результат узи на руках? Можете прикрепить? Вся описанная ситуация с Вами говорит в пользу того, что есть гормональный сбой и его необходимо корректировать
Здравствуйте. Да ,прикрепила. Не сразу получилось
Здравствуйте.
В таком случае я б порекомеедовала.
1. Повторное УЗИ (возможно, в разные фазы цикла, чтобы отследить динамику). Это поможет исключить кисты, спайки, более детально оценить эндометрий.
2.Анализы. Помимо уже назначенных (ОАК, ферритин, железо), имеет смысл проверить гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, возможно, тестостерон) -чтобы исключить эндокринные причины. Также стоит сдать мазки на инфекции.
И еще длительное очищение и кровомазание после аборта -частая ситуация. Иногда часть эндометрия отторгается неравномерно, и это даёт затяжные скудные выделения.
По описанию это уже не обычная затянувшаяся менструация: кровянистые выделения более 3 недель относятся к аномальному маточному кровотечению, поэтому ждать, что текущая схема сама остановит его, нецелесообразно. По приложенному анализу гемоглобин 124 г/л, ферритин 64,1 мкг/л, железо 21,1 мкмоль/л, тромбоциты, лейкоциты и СОЭ нормальные - анемии, дефицита железа и лабораторных признаков выраженного воспаления сейчас нет.
По УЗИ от 22 июля миома и образования яичников не выявлены, эндометрий тонкий - 3,5 мм, в полости матки имеется небольшое количество жидкого содержимого. Формулировка "хронический оофорит, обострение" по одному УЗИ достоверно не устанавливается и сама по себе не является основанием для антибиотика. Небольшое количество свободной жидкости и кратковременная односторонняя боль действительно могут встречаться около овуляции или после разрыва небольшого функционального фолликула, однако этим трудно объяснить непрерывные кровянистые выделения с 17 июля.
В подобных случаях первым практическим шагом считается анализ крови на количественный ХГЧ, поскольку после недавней беременности и при половой жизни беременность, включая внематочную, необходимо исключить даже при наличии кровотечения. При отрицательном ХГЧ и продолжающихся выделениях обычно проводится повторное трансвагинальное УЗИ с оценкой полости матки и эндометрия; с учётом исходно длинных нерегулярных циклов одной из наиболее вероятных причин может быть нарушение овуляции после беременности и длительного сбоя цикла. Если кровотечение сохраняется или повторяется, особенно при частой ановуляции или наличии ожирения, дополнительно рассматривается исследование эндометрия.
Настойка водяного перца, крапива и аскорутин не относятся к средствам с доказанной эффективностью при аномальном маточном кровотечении, а флуконазол не влияет на кровотечение. Антибиотики в подобных случаях применяются при клинических признаках воспалительного заболевания органов малого таза или подтверждённой инфекции, а не по формулировке УЗИ; для уменьшения кровопотери после исключения беременности обычно рассматриваются доказанные негормональные варианты, включая НПВС или транексамовую кислоту с обязательным учётом реального риска тромбоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу выраженного ПМС.
Такие симптомы, как головокружение, тошнота, выраженная слабость, потливость, ухудшение самочувствия перед менструацией могут быть связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью организма к нормальным циклическим колебаниям половых гормонов.
При ПМС проблема обычно заключается не в том, что гормонов обязательно «слишком много» или «слишком мало», а именно в повышенной чувствительности нервной системы к их изменениям в течение цикла.
При выраженном ПМС одним из вариантов лечения являются комбинированные гормональные контрацептивы, преимущественно препараты с дроспиреноном.
Их используют в непрерывном режиме, без обычного безгормонального интервала, чтобы уменьшить гормональные колебания. Поддерживая стабильный уровень гормонов, без скачков, мы убираем симптомы ПМС.
Однако при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим препаратам такой вариант не подходит.
Еще одной из основных групп препаратов при выраженном ПМС, особенно когда симптомы существенно нарушают качество жизни, являются СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Это антидепрессанты, но при ПМС они назначаются именно для контроля предменструальных симптомов. Поэтому, если гормональная терапия вам противопоказана, данный вариант имеет смысл обсудить с лечащим врачом.
Теперь по поводу кровотечения.
По УЗИ эндометрий очень тонкий -3,5 мм. Обычно при таком тонком эндометрии одним из вариантов лечения является гормональный гемостаз- монофазными КОК. Их действие связано со стабилизацией эндометрия и остановкой кровотечения, но тут опять же плохая переносимость данной группы.
В таком случае можно рассмотреть использование транексамовой кислоты (если нет противопоказаний).
Плюс дообследование:
- гормональный профиль ( ФСГ, ЛГ, эстрогены, пролактин, ТТГ)
- на инфекции ( Фемофлор СКРИН, посев из цервикального канала с чувствительностью к АБ)
По результатам определять тактику лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад3 ответа
- 30 минут назад32 ответа
- 48 минут назад30 ответов
- 1 час назад13 ответов