Диарея, температура 5 сутки

Фатима Гаджиева7 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях на фоне грудного вскармливания необходимо обязательно профилактировать водно-электролитный дисбаланс - добавить , например, регидрон (или другой электролитный раствор) 1-2 литра в сутки, вместе с другим питьем параллельно на весь период диареи

Также в таких случаях было бы хорошо по возможности сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови,а также ПЦР кала на ОКИ

По терапии в таких случаях можно усилить энтерол 3 раза в день на несколько дней, затем перейти на 2 раза в день на 7-10 дней
Смекта оптимальна не более 5-7 дней

До 37.5 может сохраняться остаточный температурный хвост после перенесенного инфекционно-воспалительного процесса

Активная фаза инфекции может длиться 7-14 дней с постепенным улучшением

Михаил Ивашев7 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно это типичная картина острой вирусной кишечной инфекции (вероятно, норовирус или ротавирус). На 5-е сутки сохранение субфебрильной температуры (до 37,3) и диареи 6–8 раз в день -не редкость, особенно у кормящих матерей, когда организм расходует много ресурсов.

Что важно:
- Улучшение есть: снизилась частота стула (с 15–20 до 6–8), нет высокой лихорадки.
- Живот мягкий, без признаков перитонита - хороший знак.
- Энтерол и Смекта помогают, но основное лечение регидратация.

Риск обезвоживания имеется особенно при ГВ. Пейте часто и понемногу:,воду, морсы, растворы типа Регидрона. Объём должен компенсировать потери.

Когда бить тревогу:
- Если стул станет водянистым чаще 10 раз/день,
- Появится слабость, головокружение, сухость во рту,
- Мало мочи, тёмная -признак обезвоживания,
- Вернётся температура выше 38С.

Длительность:
После кишечной инфекции реабилитационный период обычно до 7–10 дней.Кишечник восстанавливается медленно.

Пока продолжайте щадящую диету, питьё, пробиотики. Если к 7–8 дню нет улучшения сдать копрограмму, кал на кальпротектин, исключить вторичную лактазную недостаточность. Пока тревогу не бить -наблюдать.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова7 Августа

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! 🌸

По описанию абсолютно НОРМАЛЬНОЕ Течение острой кишечной инфекции. Температура снижается день за днем , стул - становится реже, самочувствие стабильное

Возбудитель повреждает клеточки слизистой кишечника . Выходится большое количество воды в просвете кишечника , возникает жидкий стул

Иммунная система так реагирует на возбудителя, повышается температура и возникает общее недомогание

Также происходит нарушение моторики . Кишечник начинает сокращаться быстрее , пища проходит транзитом , не успевает нормально перевариться , всосаться

Клетки кишечника обновляются 3-7 дней. Пока слизистая не восстановится , стул остается нестабильным

❗️Вирусные ОКИ длятся в среднем 5-10 дней. Нормализация стула может занимать до 10-14 дней от начала болезни. Субфебрильная температура может сохраняться до 10-14 суток

В подобных случаях основа - это Регидрон - пить по 150-200 мл после каждого жидкого стула. При грудном вскармливании потребность в жидкости выше

Энтерол в исследованиях показал сокращение длительности жидкого стула на 1 день - 500 мг 2 раза в день, курс 5-7 дней. Совместим с грудным вскармливанием

Смекта сокращает длительность диареи - 3 пакетика в день между приемами пищи

В подобных случаях питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда - теплая , не горячая

В подобных случаях если хочется овощей - овощи в отварном виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу на пару или отваривают - в виде суфле . Яйца в форме парового омлета из белков

Кенюль Мехрализаде7 Августа

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию это действительно больше похоже на острую кишечную инфекцию (чаще вирусную, реже бактериальную). При вирусном гастроэнтерите температура обычно нормализуется за несколько дней, а учащенный стул может сохраняться до недели, иногда до 10–14 дней из-за временного нарушения работы слизистой кишечника. После бактериальных кишечных инфекций восстановление также может занимать около недели и более.

То, что температура постепенно снижается (с 38,3 до 37,3), нет повторного подъема, выраженной интоксикации нет, живот мягкий, а врач на третьи сутки не выявил тревожных симптомов, говорит скорее в пользу благоприятного течения. Небольшая болезненность живота при пальпации при кишечной инфекции также может сохраняться несколько дней.

Однако на пятые сутки отсутствие дальнейшего улучшения повод для повторного осмотра врача . Обычно на этом этапе рекомендуют сдать общий анализ крови, при возможности — анализ кала (при необходимости посев или ПЦР на кишечные инфекции по показаниям), особенно если сохраняется лихорадка и частый стул.
Если стул возникает практически после каждого приема пищи, это также может быть проявлением постинфекционного раздражения кишечника, но исключить бактериальную инфекцию стоит.

Рекомендуется продолжать обильное питье с использованием растворов для пероральной регидратации (это важнее любых противодиарейных средств), Энтерол можно принимать курсом до 5–10 дней, Смекту по инструкции, соблюдать щадящую диету и продолжать грудное вскармливание — оно не противопоказано.

Афсана Алиева7 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Бить тревогу и паниковать не нужно, описанное состояние укладывается в типичное, хоть и тяжелое течение острой кишечной инфекции.
Вероятнее всего вы перенесли бактериальный удар в первые сутки .То, что вы наблюдаете сейчас на 4–5 сутки это постепенный выход из острого процесса. То, что состояние зависло на одном уровне и стул случается после каждого приема пищи, связано с тремя факторами: сильным повреждением слизистой оболочки кишечника, запуском желудочно-кишечного рефлекса и продолжающейся лактацией.
Вялотекущая субфебрильная температура и кашицеобразный стул до 6–8 раз могут сохраняться до 7–10 дней от начала болезни. Кишечному эпителию нужно время на полную регенерацию.

Когда еда попадает в ваш желудок, рецепторы посылают сигнал в кишечник, чтобы тот освободил место для новой порции пищи. В здоровом состоянии мы этого не замечаем.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Регидрон, Адиарин Регидро, Хумана Электролит, на выбор по 1 стакану маленькими глотками после каждого жидкого или кашицеобразного стула. Это уберет слабость и ускорит восстановление слизистой. Для ребенка на ГВ эти растворы абсолютно безопасны.
2. Продолжать Энтерол и Смекту
Пить его еще минимум 3–5 дней. Смекту пить строго за 1.5–2 часа до или после приема пищи и других лекарств, иначе она впитает в себя Энтерол и полезные вещества из еды.
3. Сделать упор на слизистые каши: разваренный белый рис на воде (рисовый отвар отлично крепит), овсянка на воде, подсушенный белый хлеб (сухарики), паровые котлеты из индейки или курицы. Полностью исключить черный хлеб, кофе и любые бульоны (они стимулируют перистальтику).

Петр Ляшенко7 Августа

4.5

Инфекционист

21 473 консультации

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции с вирусным компонентом . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК с лейкоцитарной формулой; Биохимию крови , бак посев кала, по ре при необходимости доктор сможет откорректировать лечение.