Что вас беспокоит?
Пролиферация, аденомиоз, парацервикальные кисты
Здравствуйте. В июне, после овуляции, начались кровяные выделения до менструации. При этих выделениях была на узи (все хорошо показало, без патологий). После месячных мазня прекратилась ровно до овуляции, после опять до месячных мазало. В июле на 8 день цикла сделала узи и обнаружили: фаза ранней пролиферации, аденомиоз матки, парацервикальные кисты шейки матки. Гинеколог сказал подождать овуляции в августе. Овуляция пришла и опять началась мазня. Болей нет, после полового акта (до овуляции, в чистые дни) выделений нет. Мне 40. Беременность не планирую. Гормоны щитовидки и половые в норме (ТТГ, т3, т4, пролактин, ЛГ, прогестерон, инсулин и т.д.). Очень переживаю. Пожалуйста, посоветуйте, какие дальнейшие мои действия? Гормоны принимать не могу, т.к. пью сильные антидепрессанты в связи с сильнейшей депрессией и паническими атаками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Подобные выделения являются симптомами аденомиоза-эндометриоза тела матки.
Это доброкачественное гормонзависимое заболевание, когда внутренняя оболочка матки-эндометрий распространяется вглубь в мышечный слой матки.
Фаза пролиферации это физиологическое состояние, когда эндометрий утолщается, растёт до овуляции, парацервикальные кисты также являются вариантом нормы, они не требуют лечения и никак себя не проявляют.
К сожалению, лечение аденомиоза только гормональное.
В таких случаях можно рассмотреть Мирену-гормональную спираль. Она действует непосредственно в полости мвтуи, практически не вызывает общих системных влияний на организм, не содержит эстрогенов, которыми в основном обусловлены нежелательные эффекты.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Гинеколог мне предложила выжигание лазером (забыла название процедуры), либо удаление матки, т.к. рожать я больше не собираюсь. Она опасается, что аденомиоз перерастет в онкологию
Нет, аденомиоз в онкологию не перерождается, не переживайте. Лазером тоже не лечится.
Возможно, доктор имела ввиду гистеррскопию с абляцией эндометрия, но это малоэффективно в отношении эндометриоза, так как воздействие на поверхностный слой эндометрия, а очаги глубже в мышцах матки
Удаление матки довольно травматичная операция и без показаний её нежелательно выполнять. Поскольку после могут возникать опущения стенок малого таза.
И в послеоперационном периоде также рекомендуется гормональная терапия с целью предотвращения появления очагов эндометриоза на брюшине, связках
Принятый ответ
Здравствуйте!
Искренне понимаю ваши переживания по поводу сложившейся ситуации. Действительно ациклические кровянистые выделения могут снижать качество жизни. Скорее всего, с учётом заключения узи подобная клиника связана с внутренним эндометриозом – аденомиозом . При такой ситуации клетки эндометрия начинают располагаться не только там где они и должны быть, но и начинают прорастать в мышцу матки, соответственно это может давать мажущие кровянистые выделения. Также иногда аденомиоз сопровождается обильными , длительными менструациями, болезненными.
В подобных ситуациях очень часто рекомендуют гормонсодержащую спираль с левоноргестрелом – мирена , обычно она не является не противопоказанием при приеме антидепрессантов, так как её влияние местное, гормон всасывается только в матке и практически не влияет на весь организм в целом.
Но в любом случае перед назначением каких-либо препаратов, в том числе и спирали рекомендуется проведение гистероскопии, с учётом даты приведённого узи – на восьмой день цикла эндометрий 10 мм всё-таки толстоват . В подобной ситуации важно исключить и другие процессы в эндометрии, для этого необходима гистологическое верифицированание ткани эндометрия.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что это онкология?
Никаких указаний по узи на то, что это какой-то злокачественный процесс совершенно нет. При онкологии эндометрий значительно толще, кровоток может быть усилен, по узи ничего такого не описано.
Поэтому риски самые минимальные.
Спасибо за ответ
Всего доброго вам ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному протоколу узи на 8 день цикла отмечается толщина эндометрия-10м- избыточный рост. обычно в таких случаях рекомендуется проведение процедуры- гистероскопии с гистологическим исследованием. После получения результатов гистологии и с учетом аденомиоза, рекомендуется установка ВМС Мирена- первая линия в лечении эндометриоза и гиперплазии эндометрия. Оказывает местное лечение в области матки, совместима с приемом антидепрессантов.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Приём антидепрессантов действительно может быть причиной межменструальных кровянистых выделений.
В такой ситуации для регуляции ритма менструации можно рекомендовать применение сразу после овуляции, чаще с 16 дня цикла применение вагинальной формы прогестерона 200 мг.(дляженс про,ипрожин). Вагинальная форма не будет оказывать общего воздействия на организм. И будет поддерживать секреторную фазу цикла, купируя кровянистые выделения.
Прогестерон был сдан дважды и он в норме. Если использовать свечи с ним не повысит ли он гормон сильно?
В данном случае свечи с прогестероном используются для купирования кровянистых выделений. Для его назначения не требуется исследование уровня прогестерона крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше сильное беспокойство, но описанная вами ситуация межменструальные кровянистые выделения во второй фазе цикла — очень часто встречается у женщин после 40 лет и обусловлена функциональными изменениями. В этом возрасте начинается закономерная перестройка яичников (перименопауза), когда даже при нормальном уровне гормонов в крови рецепторы в матке реагируют на их колебания иначе, а обнаруженный аденомиоз (внутренний эндометриоз) сам по себе является частой причиной такой мазни. Так как гормональная терапия вам противопоказана из-за лечения депрессии, вашими главными шагами сейчас должны стать: проведение пайпель-биопсии эндометрия (или жидкостной цитологии/кольпоскопии) для полного исключения патологии слизистой оболочки, контроль уровня ферритина и гемоглобина (чтобы мазня не привела к скрытой анемии, которая сильно усугубляет панические атаки), и обсуждение с гинекологом негормональных кровоостанавливающих средств (например, транексамовой кислоты) для приема строго в дни выделений.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 10 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 20 ответов
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 10 ответов
- 7 Августа 19 ответов
- 7 Августа 22 ответа
- 7 Августа 8 ответов