Сфеноидит, этмоидит — вопрос №449057

Question

Сфеноидит, этмоидит — вопрос №449057

Мария

4047 просмотров

16 марта 2021

Добрый день! Год назад делала операцию, диагноз был кисты в обеих пазухах, конхобулллез, искривление перегородки. Эндоскопическим методом. Через пол года в одной пазухе начала выделяться густая слизь. Сделала кт, рецидив кисты + этмоидит и сфеноидит(которых до операции не было) врач прописал мне амоксиклав, назонекс, мирамистин. Когда смотрел эндоскопом показал сгусток слизи на верхней стенке пазухи (я так понимаю в районе глаза). Антибиотик пропила, закапывала, промывала. Пришла, сказал слизи нет под глазом. Через пол года появились распирающие ощущения в переносице и иногда отдаёт в глаз. Я так понимаю сфеноидит никуда не делся. Сделала кт, вижу кисту, она особо не выросла. И меня смущает размытая стенка верхняя. Там как раз и побаливает. Очень боюсь этого сфеноидита, почитала, что редкое заболевание. И боюсь операции, ведь прошёл всего год с прошлой и я морально не готова к новой ?

Вопрос закрыт

сфеноидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 16 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте! Загрузите , пожалуйста, заключённые КТ носа.

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Ольга, фото кт только могу пока, раасшифровку сказали завтра пришлют на почту

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Ольга, загрузила снимок 1 на сегодняшний день, все остальные делала пол года назад, после операции, когда и поставили этмоидит и сфеноидит

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Ольга, добрый день, загрузила снимки в 4 проекциях и расшифровку кт

+ 1

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 17 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте! Спасибо. Процесс у вас одонтогенный ( от зуба) , в левой гайморовой пазухе пломбировочный материал, соответственно воспаление в решетках и основной пазухе одонтогенные тоже. Вам следует перелечить проблемный зуб с потом хирургическое лечение пазухи( удаление пломбировочного материала).

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты КТ. Если есть, то предыдущие КТ-обследования тоже

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, загрузила в 4 проекциях. Снимки делала в июне, через пол года после операции. По этим снимкам мне поставили этмоидит и сфеноидит

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

По новым снимкам ничего не могу сказать, поскольку их 2, хотелось бы увидеть все. По тем что делали в июне, в основных пазухах больше похоже на пристеночный отек. Распирание и дискомфорт в области переносицы скорее дают клетки решетчатого лабиринта( в них вероятнее всего полипозные разрастания), т.е. этмоидит.
Аллергии, бронхиальной астмы у вас нет?

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Верхние зубы у вас пролечены? Они могут быть причиной рецидива кисты в/ч пазухи

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, неуточненный аллергический ренит. Аллергия на что-то, не сезонная, а я так понимаю постоянная, без слезоточения, и вообще каких - либо симптомов. Но как мне сказал лор слизистая отечная. Назонексом пользуюсь практически постоянно, но видимо он не помогает. На операции сказали все идеально почистили, но киста и этмоидит появились за 3 месяца, при аллергии сказали не такой быстрый рост

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

НПВП переносите( аспирин, ибупрофен)?

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Желательно сделать аллергопробы и исключить по возможности аллергены. Постоянная сенсибилизация слизистой ускоряет рецидивы

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, после того как рецидивировала киста я тоже подумала сразу на зубы. Мне сказали 8,7,6 могут давать инфекцию. 8 удалила, 7 удалила нервы, но часть пломбировочного проникла в пазуху и кисту, мне стоматолог сказал материал биоинертный, врятли даст воспаление. Этмоидит и сфеноидит как-то связаны с кистой? Или отдельно развиваются друг от друга

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, да, на медикаменты, обезбол, антибиотики нет аллергии. Болевой синдром не ярко выражен, не пью поэтому ничего. Или нужно в качестве противовоспалительного? 2 месяца назад короной переболела в лёгкой форме, немного нос заложило на 2 недели и стекало по стенкам тоже немного. Может она усугубила ситуацию..

+ 1

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Киста может быть связана и с зубами(все-таки пролечили вы их уже после ее повторного появления), а может и с постоянным отеком слизистой, как следствие может перекрываться соустье между полостью носа и в/ч пазухой и нарушается ее вентиляция. Сейчас вы какими-то препаратами пользуетесь? Если нет симптомов ринита, почему считаете, что назонекс не действует?

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, признаков ринита просто никогда и не было, я не чувствовала никак аллергию, никакой заложенности или раздражения слизистых не было, я только у лора вот узнала, что она отечная. Киста, да, я понимаю, что все-таки с зубами связана. Но вот этмоидит и сфеноидит откуда не понимаю и как их лечить. Неужели только опять операцию

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, сейчас пользуюсь назонексом, солевым спреем и сосудосуживающее 1-2 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, этмоидит и сфеноидит лечат медикаментозно? Или это временная мера только и все равно только операцией можно вылечить? (

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Желательно для начала разобраться в причине проблем с пазухами. На серии снимков, сделанных в июне, небольшое поражение основных пазух и клеток решетчатого лабиринта, оно зачастую не дает клинических проявлений.
Давление и дискомфорт в области переносицы могут оставаться еще некоторое время после ковида.
Аллергический компонент может тоже приводить к поражению пазух.
Отечность, бледность, синюшность слизистой это не всегда достоверные признаки аллергического ринита. Желательно проверить уровень общего IgE и эозинофильного катионного белка крови. Если будут повышены показатели, проконсультироваться с аллергологом, сделать аллергопанель и по возможности исключить контакт с аллергенами.
Пока продолжайте промывание солевыми растворами, назонекс по 2впр в каждую половину носа 2 р/д. А сколько уже пользуетесь сосудосуживающими препаратами?

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, где-то 2 месяца как раз после ковида, заложенность слабая, но т.к я привыкла к свободному дыханию после того операции вот опять пользуюсь. И так кажется, что давление проходит. Меня пугает больше даже не давление, а боль в глазу, она не сильная, а тупая, как-будто под веком надавили. Раза 2 в день бывает. Обычно пару раз отдаст в глаз, потом сразу после этого на переносицу перемещается давление, тоже пару раз и проходит на пол дня.

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 17 марта 2021

ЛОР

Отдает в левый глаз? Есть боль при надавливании в области верхнечелюстной пазухи с этой стороны?

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Наталья, сдавала их перед самой операцией. Все показатели в норме, кроме катионного. 53,2. Общий 76

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Наталья, да, вв левый, где киста находится и там же была слизь сверху. При надавливании пазуха не болит вообще

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 17 марта 2021

ЛОР

В ОАК у вас еще эозинофилы были повышены. IgE может оставаться в пределах нормы, более информативен эозинофильный катионный белок. В первую очередь вам стоит убрать аллергические проявления. Добавьте еще цетрин по 1 т 1 р/д 1 месяц. Можно попробовать назонекс заменить на момат рино адванс по 2 впр в каждую половину носа 2р/д 1 месяц. И консультация аллерголога. Возможно нужно будет добавить еще сингуляр.
Скорее всего болевые ощущения в области глаза связанны с поражением в/ч пазухи. Есть вероятность, что они пройдут, когда стихнет аллергический процесс. Тогда нужно будет только стараться контролировать аллергическое воспаление, чтобы не усугублять состояние пазух носа.
Сосудосуживающие препараты нужно прекращать использовать, пробуйте переходить на детскую дозировку, а затем совсем прекратить их прием.

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 16 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте, Мария! По Вашим ощущениям возможно это сфеноидит. Но хотелось взглянуть на полное описание и другие проекции пазух (там где основная пазуха и клетки решетчатого лабиринта).
Загрузите пожалуйста их! И если есть обследования предыдущие, тоже загрузите.

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 16 марта 2021

ЛОР

Мария, на снимках, которые вы прикрепили не видна основная пазуха

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, загрузила в 4 проекциях

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Наталья, загрузила расшифровку кт, которое в июне делала,

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Наталья, добрый день, загрузила снимки в 4 проекциях и расшифровку кт, которое делала вчера. Как и говорила написали о пломбировочном материале. Но в описании не вижу сфеноидита, значит его нет? И не совсем понимаю, что значит синусит смешанной этиологии

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Наталья, посмотрела расшифровку июня, киста за 9 месяцев нисколько не увидичилась, как была 3.5 мм, так и осталась. В левой пазухе только увеличилась на 2 мм пристеночное утолщение. То есть даже после попадания пломбировочного материала она никак не изменилась. Но распирания все-таки раньше не было и в глаз тоже не отдовало. Может ли это связано быть с пломбой и нарушения целостности пазухи? Если киста не растёт, можно ли обойтись пока медикаментозным лечением?

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 17 марта 2021

ЛОР

Кисты такого размера при отсутствии жалоб не нуждаются в оперативном вмешательстве, только в динамическом наблюдении (КТ 1 р/год). У вас проблема в том, что нарушена целостность нижней стенки и есть пломбировочный материал. Рано или поздно ее нужно будет прооперировать. В клетках решетчатого лабиринта изменения небольшие, их трогать не нужно. В основных пазухах все хорошо.
Я советую вам сейчас разобраться с аллергией. Если вы уберете отек слизистой, возможно остальные симптомы уйдут. Отделяемое слева сейчас есть? Какого цвета?

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Наталья, отделяемого нет, только чуть - чуть совсем по стенке стекает, со стороны, где киста. А операции, которые делаются через надрез над губой действительно такие плохие, как пишут про них? Мне делали эндоскопом, но в этот раз может через разрез сделать

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 16 марта 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Мария.
У вас на диске исследование?

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2021

Клиент

Марина, снимок и на диске

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 17 марта 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Попробуйте прикрепить ссылку на файлообменник, чтобы полноценно можно было посмотреть все.

Пожаловаться

Мария, 17 марта 2021

Клиент

Марина, загрузила свежие снимки и расшифровку кт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение сфеноидита, болит голова, стекает слизь по горлу.

4 ответа

24 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Сфеноидит как лечится ?

5 ответов

11 декабря 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Двусторонний гайморит, кисты в/ч пазух носа, левосторонний сфеноидит

3 ответа

27 июня 2024

Юля, Липецк

Вопрос закрыт

Воспаление.гайморит.сфеноидит

5 ответов

13 февраля

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Соловьева Наталья, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T00:42:31+03:00

Вопрос о доступе и объеме операции решает оперирующий врач. При обширных поражениях пазух для адекватной санации иногда необходим такой доступ. Эндоскопические операции более щадящие, поэтому послеоперационное восстановление происходит быстрее.