Консультация лора /

Сфеноидит, этмоидит — вопрос №449057

3383 просмотра

Добрый день! Год назад делала операцию, диагноз был кисты в обеих пазухах, конхобулллез, искривление перегородки. Эндоскопическим методом. Через пол года в одной пазухе начала выделяться густая слизь. Сделала кт, рецидив кисты + этмоидит и сфеноидит(которых до операции не было) врач прописал мне амоксиклав, назонекс, мирамистин. Когда смотрел эндоскопом показал сгусток слизи на верхней стенке пазухи (я так понимаю в районе глаза). Антибиотик пропила, закапывала, промывала. Пришла, сказал слизи нет под глазом. Через пол года появились распирающие ощущения в переносице и иногда отдаёт в глаз. Я так понимаю сфеноидит никуда не делся. Сделала кт, вижу кисту, она особо не выросла. И меня смущает размытая стенка верхняя. Там как раз и побаливает. Очень боюсь этого сфеноидита, почитала, что редкое заболевание. И боюсь операции, ведь прошёл всего год с прошлой и я морально не готова к новой ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте! Загрузите , пожалуйста, заключённые КТ носа.
Клиент
Ольга, фото кт только могу пока, раасшифровку сказали завтра пришлют на почту
Клиент
Ольга, загрузила снимок 1 на сегодняшний день, все остальные делала пол года назад, после операции, когда и поставили этмоидит и сфеноидит
Клиент
Ольга, добрый день, загрузила снимки в 4 проекциях и расшифровку кт
ЛОР
Здравствуйте! Спасибо. Процесс у вас одонтогенный ( от зуба) , в левой гайморовой пазухе пломбировочный материал, соответственно воспаление в решетках и основной пазухе одонтогенные тоже. Вам следует перелечить проблемный зуб с потом хирургическое лечение пазухи( удаление пломбировочного материала).
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты КТ. Если есть, то предыдущие КТ-обследования тоже
Клиент
Наталья, загрузила в 4 проекциях. Снимки делала в июне, через пол года после операции. По этим снимкам мне поставили этмоидит и сфеноидит
ЛОР
По новым снимкам ничего не могу сказать, поскольку их 2, хотелось бы увидеть все. По тем что делали в июне, в основных пазухах больше похоже на пристеночный отек. Распирание и дискомфорт в области переносицы скорее дают клетки решетчатого лабиринта( в них вероятнее всего полипозные разрастания), т.е. этмоидит.
Аллергии, бронхиальной астмы у вас нет?
ЛОР
Верхние зубы у вас пролечены? Они могут быть причиной рецидива кисты в/ч пазухи
Клиент
Наталья, неуточненный аллергический ренит. Аллергия на что-то, не сезонная, а я так понимаю постоянная, без слезоточения, и вообще каких - либо симптомов. Но как мне сказал лор слизистая отечная. Назонексом пользуюсь практически постоянно, но видимо он не помогает. На операции сказали все идеально почистили, но киста и этмоидит появились за 3 месяца, при аллергии сказали не такой быстрый рост
ЛОР
НПВП переносите( аспирин, ибупрофен)?
ЛОР
Желательно сделать аллергопробы и исключить по возможности аллергены. Постоянная сенсибилизация слизистой ускоряет рецидивы
Клиент
Наталья, после того как рецидивировала киста я тоже подумала сразу на зубы. Мне сказали 8,7,6 могут давать инфекцию. 8 удалила, 7 удалила нервы, но часть пломбировочного проникла в пазуху и кисту, мне стоматолог сказал материал биоинертный, врятли даст воспаление. Этмоидит и сфеноидит как-то связаны с кистой? Или отдельно развиваются друг от друга
Клиент
Наталья, да, на медикаменты, обезбол, антибиотики нет аллергии. Болевой синдром не ярко выражен, не пью поэтому ничего. Или нужно в качестве противовоспалительного? 2 месяца назад короной переболела в лёгкой форме, немного нос заложило на 2 недели и стекало по стенкам тоже немного. Может она усугубила ситуацию..
ЛОР
Киста может быть связана и с зубами(все-таки пролечили вы их уже после ее повторного появления), а может и с постоянным отеком слизистой, как следствие может перекрываться соустье между полостью носа и в/ч пазухой и нарушается ее вентиляция. Сейчас вы какими-то препаратами пользуетесь? Если нет симптомов ринита, почему считаете, что назонекс не действует?
Клиент
Наталья, признаков ринита просто никогда и не было, я не чувствовала никак аллергию, никакой заложенности или раздражения слизистых не было, я только у лора вот узнала, что она отечная. Киста, да, я понимаю, что все-таки с зубами связана. Но вот этмоидит и сфеноидит откуда не понимаю и как их лечить. Неужели только опять операцию
Клиент
Наталья, сейчас пользуюсь назонексом, солевым спреем и сосудосуживающее 1-2 раза в день
Клиент
Наталья, этмоидит и сфеноидит лечат медикаментозно? Или это временная мера только и все равно только операцией можно вылечить? (
ЛОР
Желательно для начала разобраться в причине проблем с пазухами. На серии снимков, сделанных в июне, небольшое поражение основных пазух и клеток решетчатого лабиринта, оно зачастую не дает клинических проявлений.
Давление и дискомфорт в области переносицы могут оставаться еще некоторое время после ковида.
Аллергический компонент может тоже приводить к поражению пазух.
Отечность, бледность, синюшность слизистой это не всегда достоверные признаки аллергического ринита. Желательно проверить уровень общего IgE и эозинофильного катионного белка крови. Если будут повышены показатели, проконсультироваться с аллергологом, сделать аллергопанель и по возможности исключить контакт с аллергенами.
Пока продолжайте промывание солевыми растворами, назонекс по 2впр в каждую половину носа 2 р/д. А сколько уже пользуетесь сосудосуживающими препаратами?
Клиент
Наталья, где-то 2 месяца как раз после ковида, заложенность слабая, но т.к я привыкла к свободному дыханию после того операции вот опять пользуюсь. И так кажется, что давление проходит. Меня пугает больше даже не давление, а боль в глазу, она не сильная, а тупая, как-будто под веком надавили. Раза 2 в день бывает. Обычно пару раз отдаст в глаз, потом сразу после этого на переносицу перемещается давление, тоже пару раз и проходит на пол дня.
ЛОР
Отдает в левый глаз? Есть боль при надавливании в области верхнечелюстной пазухи с этой стороны?
Клиент
Наталья, сдавала их перед самой операцией. Все показатели в норме, кроме катионного. 53,2. Общий 76
Клиент
Наталья, да, вв левый, где киста находится и там же была слизь сверху. При надавливании пазуха не болит вообще
ЛОР
В ОАК у вас еще эозинофилы были повышены. IgE может оставаться в пределах нормы, более информативен эозинофильный катионный белок. В первую очередь вам стоит убрать аллергические проявления. Добавьте еще цетрин по 1 т 1 р/д 1 месяц. Можно попробовать назонекс заменить на момат рино адванс по 2 впр в каждую половину носа 2р/д 1 месяц. И консультация аллерголога. Возможно нужно будет добавить еще сингуляр.
Скорее всего болевые ощущения в области глаза связанны с поражением в/ч пазухи. Есть вероятность, что они пройдут, когда стихнет аллергический процесс. Тогда нужно будет только стараться контролировать аллергическое воспаление, чтобы не усугублять состояние пазух носа.
Сосудосуживающие препараты нужно прекращать использовать, пробуйте переходить на детскую дозировку, а затем совсем прекратить их прием.
ЛОР
Здравствуйте, Мария! По Вашим ощущениям возможно это сфеноидит. Но хотелось взглянуть на полное описание и другие проекции пазух (там где основная пазуха и клетки решетчатого лабиринта).
Загрузите пожалуйста их! И если есть обследования предыдущие, тоже загрузите.
ЛОР
Мария, на снимках, которые вы прикрепили не видна основная пазуха
Клиент
Наталья, загрузила в 4 проекциях
Клиент
Наталья, загрузила расшифровку кт, которое в июне делала,
Клиент
Наталья, добрый день, загрузила снимки в 4 проекциях и расшифровку кт, которое делала вчера. Как и говорила написали о пломбировочном материале. Но в описании не вижу сфеноидита, значит его нет? И не совсем понимаю, что значит синусит смешанной этиологии
Клиент
Наталья, посмотрела расшифровку июня, киста за 9 месяцев нисколько не увидичилась, как была 3.5 мм, так и осталась. В левой пазухе только увеличилась на 2 мм пристеночное утолщение. То есть даже после попадания пломбировочного материала она никак не изменилась. Но распирания все-таки раньше не было и в глаз тоже не отдовало. Может ли это связано быть с пломбой и нарушения целостности пазухи? Если киста не растёт, можно ли обойтись пока медикаментозным лечением?
ЛОР
Кисты такого размера при отсутствии жалоб не нуждаются в оперативном вмешательстве, только в динамическом наблюдении (КТ 1 р/год). У вас проблема в том, что нарушена целостность нижней стенки и есть пломбировочный материал. Рано или поздно ее нужно будет прооперировать. В клетках решетчатого лабиринта изменения небольшие, их трогать не нужно. В основных пазухах все хорошо.
Я советую вам сейчас разобраться с аллергией. Если вы уберете отек слизистой, возможно остальные симптомы уйдут. Отделяемое слева сейчас есть? Какого цвета?
Клиент
Наталья, отделяемого нет, только чуть - чуть совсем по стенке стекает, со стороны, где киста. А операции, которые делаются через надрез над губой действительно такие плохие, как пишут про них? Мне делали эндоскопом, но в этот раз может через разрез сделать
ЛОР
Вопрос о доступе и объеме операции решает оперирующий врач. При обширных поражениях пазух для адекватной санации иногда необходим такой доступ. Эндоскопические операции более щадящие, поэтому послеоперационное восстановление происходит быстрее.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Мария.
У вас на диске исследование?
Клиент
Марина, снимок и на диске
Детский ЛОР, ЛОР
Попробуйте прикрепить ссылку на файлообменник, чтобы полноценно можно было посмотреть все.
Клиент
Марина, загрузила свежие снимки и расшифровку кт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив сфеноидита
5 сентября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Хронический сфеноидит
29 августа 2022
Наталья, Королёв
Вопрос закрыт
Хана носу, нет сил, все болит
28 июля 2023
Андрей, Тамбов
Вопрос закрыт
Вазомоторный ринит или хронический синусит
30 декабря 2023
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
163 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 14 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
130 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Ольга Васильевна Костычева
7 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
Тверской государственный
Опыт работы: 14 лет
Анна Олеговна Кузьмина
2 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2012-2018 ФГБОУЗ РФ Ураль
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Рекомендую Анну Юрьевну! Уберегла от приема антибиотиков, успокоила и правильно назначила...
— Алекса
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень всё по делу, как я люблю Отличный врач, ответила на все вопросы Советую данного врача
— Елена, г. Тверь
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательно подошла к вопросу , пересмотрела наше лечение , огромное спасибо. Консультация меня...
— Алёна