Что вас беспокоит?
Сфеноидит как лечится ?
Добрый день, у меня давно уже проблемы с носом и горлом , тонзиллит хронический, уже пропила Амоксилав, спустя 2 недели тонзиллит вновь обострился и начались проблемы с носом. Весь месяц хожу на промывания миндалин и носа у Лора. Толку нет- все заново возвращается. От тонзиллита также принимаю Пиоюактериофаг - полоскание и закапывание в нос. Слизь стекает по задней стенке носоглотки, вниз ничего не выходит , чувство насморка нет. С левой стороны отек, который почти ничем не снимается. Назонекс немного спасает - максимум на 1 час хватает эффекта, потом снова отек. Делаю такую схему - Називин, потом промываю солевым раствором, потом Назонекс по 2 впр в каждую ноздрю. Сделала сегодня КТ - признаки сфеноидита. Плюс 2 дня назад стала си льно болеть голова- затылок и виски. Так же появился треск в ноздре левой в переносице, где есть отек. Температура 37,2 - начала пить клацид СР 500 1 раз в день. И ибупрофен 400 2 раза в день, голова раскалывается ужасно, особенно если опустить ее вниз, так же головная боль усиливается, когда происходит треск в ноздре. Я кормящая мать. Прошу это учитывать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку у вас есть воспаление в клиновидной пазухе с наличием уровня жидкости, также есть лёгкое воспаление в решетчатом лабиринте, без жидкости.
Конечно лучше всего если вы были бы госпитализированы и вам провели бы лечение в стационаре, учитывая повышение температуры тела, наличия головной боли.
Клацид не лучший антибиотик сейчас для лечения, тем более что нужно прекращать кормление во время его приёма. лучше использовать Панцеф также с прекращением кормления, этого не избежать.
А также сейчас продолжать использовать вашу схему лечения промывания носа, Назонекс при этом применяйте два раза в день по два впрыска в каждый носовой ход. Дополнительно внутрь Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, или Синупрет экстракт по одной таблетке три раза в день.
Внутрь также доступный противоаллергический препарат Лоратадин или цетрин и т.д.
Татьяна Владимировна, у меня аллергия на цефалоспорины.
Татьяна Владимировна, я не могу лечь в стационар, у меня маленький ребенок, помощи нет у меня, оставить не с кем
Понятно. Слизь которая стекает по задней стенке носа гнойная?
Татьяна Владимировна, не могу сказать какая, густая и белая , иногда желтоватая
Татьяна Владимировна, забыла сказать, еще уши закладывает
Продолжайте принимать клацид,
И всё то что написано выше, оценку эффективности лечения даём через 72 часа это что касается антибиотика. Если слизь будет такого же характера или более гнойная, нужно будет перейти на левофлоксацин. Желательно также сдать клинический анализ крови, если будут признаки бактериальной инфекции, высокое СОЭ и СРБ, то также лучше перейти на левофлоксацин. Конечно ваш отёк в носу может быть связан с присоединением вирусной инфекции, и тут как своеобразную профилактику развития бактериальной инфекции используйте клацид.
Чаще высмаркивайте в течение дня.
От заложенности в ушах также поможет терапия которую вы уже используете.
Дополнительно можете проводить самопродувание ушей массаж барабанных перепонок.
Что касается Клацида, ориентируемся на инструкцию к препарату:
"Период грудного вскармливания -
Было установлено, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может получить около 1,7% от материнской дозы кларитромицина с поправкой на массу тела матери. Безопасность применения кларитромицина для детей на грудном вскармливании не установлена. При необходимости приема в период грудного вскармливания кормление грудью необходимо прекратить". Это из официальной инструкции к препарату.
Принятый ответ
Здравствуйте
Клацид можно рассматривать как терапию второй линии острого синусита при аллергии на цефалоспорины. И препарат совместим с ГВ. Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Поэтому ГВ прекращать не надо при лечении данным препаратом
В идеале желательно найти клинику которая проводит ЯМИК процедуры, для эвакуации содержимого из клиновидной пазухи. В остальном вы делаете все возможное для лечения острого сфеноидита в домашних условиях
Анна Юрьевна, кукушка не поможет в данном случае?
Нет кукушка промывает только нос, но не пазухи, поэтому вряд ли как то повлияет на вашу ситуацию
В остальном у вас полностью правильное лечение
Анна Юрьевна, спасибо. Буду искать данную процедуру, а то очень не хочется и не получается с хирургическим вмешательством
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, и искривление перегородки является противопоказанием ? Или у меня незначительное по КТ?
Думаю в вашем случае противопоказаний не возникнет, нужно конечно нос смотреть очно чтобы сказать однозначно
А Левофлоксацин с ГВ действительно несовместим
Альтернативный антибиотик в вашей ситуации Джозамицин (Вильпрафен солютаб) по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней
Анна Юрьевна, пока оставлю клацид - сегодня третий день приема, температура появилась вчера, но голова болит меньше
Да, продолжайте клацид до 7 дней.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяц.
Синупрет с ГВ несовместим, его не стоит использовать .
Анна Юрьевна, дексаметазон можно? Мне назначил лор местный, 2 ампулы сразу уколоть, а на следующий день еще одну ампулу, какие могут быть побочные эффекты если уколю его?
1-2 дня допустимо. Опять же обратитесь к Е-лактации. Из значимых эффектов только вероятное снижение количества вырабатываемого молока
Анна Юрьевна, ребенку уж 10 месяцев, думаю, если будет чуть меньше молока, не заметит, надеюсь
Вполне можно 1-2 дня использовать для снятия отека в носоглотке
Анна Юрьевна, Маргарита Александровна, я все делаю как сказали, мне стало лучше, а сейчас становится хуже, температура опять поднимается, давит в виски, в распирает в лобной часть между бровями и где крылья носа( антибиотик заканчиваю пить завтра. Назонекс и прочее все делаю(
Анна Юрьевна, плюс у меня покраснели щеки и веки
Вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и посетить очно лор-врача. Сколько дней ухудшение у вас? Прикрепите фото лица к вопросу
Анна Юрьевна, один день ухудшение, с ночи стала болеть челюсть в районе уха про нажатии, веки покраснели не глаза, ощущение давления в переносице и во лбу
Трудно сказать что является причиной симптомов, не совсем это конечно характерные симптомы для сфеноидита. Вам желательно очно обратиться к лор-врачу для осмотра в том числе и носоглотки с помощью эндоскопа
Анна Юрьевна, добрый вечер, эндоскопию буду делать только в воскресенье, сейчас у меня пошел гной по задней стенке горла, Лор промыла «кукушкой» стало полегче, поставили капельницу с реамберином и метрогилом- 5 дней ставить. Новые антибиотики не назначили, говорит, что скорее всего открылась клиновидная пазуха и оттуда пошел гной, потому что лоб болит, но при пальпации около пазух - не больно, просто давление. Может быть такое при сфеноидите? Назначили ринофлуимуцил, флуимуцил ингаляции и респеро миртол форте, скажите адекватное лечение? Бросать мне ГВ экстренно или нет? Назонекс оставляем? Мне не назначили его
Метрогил совместим с ГВ
Ринофлуимуцил замените на називин, Назонекс продолжайте.
ГВ можно оставить
Необходимости использовать респеромертол и флуимуцил не вижу
Анна Юрьевна, називин использовала ранее, не будет ли привыкания ( я так понимаю, что хочет лор , чтобы гной не густел, поэтому назначила ингаляции, они разве дадут до туда?
Ринофлуимуцил не тот препарат ради которого стоит бросать ГВ, ингаляции также не имеет смысла использовать
Називин используйте еще 3-4 дня для открытия соустий пазухи с носом
Анна Юрьевна, хорошо, тогда оставлю називин и назонекс, а реамберин и гв как? На сайте нет информации. А мне его 5 дней будут капать
В инструкции указано что нет клинических исследований по препарату. На самом деле реамберин также препарат без которого можно наиболее вероятно обойтись в вашей ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ уровень жидкости в клиновидной пазухе
Клацид продолжайте до 7-ми дней
Этот антибиотик разрешен при ГВ
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Зиртек 10 мг 1 раз в день - 7 дней - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, мне лор назначил дексаметазон в/м 2 ампулы сегодня и завтра одну, скажите , он поможет?
Не никакого смыла использовать дексаметазон, тем более на ГВ
Начините Зиртек для снятия отека
Маргарита Александровна, я все делаю как сказали, мне стало лучше, а сейчас становится хуже, температура опять поднимается, давит в виски, в распирает в лобной часть между бровями и где крылья носа( антибиотик заканчиваю пить завтра. Назонекс и прочее все делаю(
Маргарита Александровна, плюс у меня покраснели щеки и веки
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Если будет ухудшение - по СМП покажитесь в ЛОР отделение стационара
Маргарита Александровна, добрый вечер, эндоскопию буду делать только в воскресенье, сейчас у меня пошел гной по задней стенке горла, Лор промыла «кукушкой» стало полегче, поставили капельницу с реамберином и метрогилом- 5 дней ставить. Новые антибиотики не назначили, говорит, что скорее всего открылась клиновидная пазуха и оттуда пошел гной, потому что лоб болит, но при пальпации около пазух - не больно, просто давление. Может быть такое при сфеноидите? Назначили ринофлуимуцил, флуимуцил ингаляции и респеро миртол форте, скажите адекватное лечение? Бросать мне ГВ экстренно или нет? Назонекс оставляем? Мне не назначили его
Метрогил нельзя при ГВ
По препаратам, нет никакого смысла в ингаляциях, они никак не приникнут в пазухи носа, ринофлуимуцил достаточно слабый препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас возник сфеноидит из-за искривления перегородки носа и буллезной трансформации носовой раковины. Искривление перегородки у вас клинически значимое. Как завершите лактацию лучше сделать операцию в плановом порядке, чтобы таких ситуаций избежать в будущем.
Пока клацид продолжайте, эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема.
Местное лечение продолжайте. Не знаю как вы промываете нос, но в вашем случае это нужно делать большими объемами с помощью специальных устройств: аквамарис лейка, а еще лучше система для промывания носа. Как промывать нос можно найти в интернете по запросу "носовой душ по Маркову".
Следите за своим самочувствием. В случае его ухудшения, усиления головных болей, появлении проблем со зрением срочно бегите к ЛОР-врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу хроничсекого тонзиллита есть разные схемы. Например,применяют полоскания горла раствором хлорофиллипта спиртовым, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней . Или иногда пациенты переливают во флакон с распылителем и орошают.
4 курса в год
Сфенотдит серьезное заболевание. Если нет эффекта от антибиотиков,то лечат в стационаре.
Думаю,что после выздоровления нужно оперировать перегородку эндоскопически
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20191 ответ
- 13 Мая 202020 ответов
- 15 Ноября 20217 ответов
- 1 Августа 202243 ответа