СпросиВрача

Что вас беспокоит?

План лечения

Добрый день! Мне 41 год. Ранее на сердце никогда жалоб не было. Давление всегда было в норме 120/80. В период 2017-2019 гг. был повышен холестерин, но врач в 2018 г статины не назначал, только рекомендовал диету и спорт. В 2018 году начал ходить в зал . Занимался 2-3 раза в неделю ( кардио -элипс, велосипед+ тренажеры и упражнения с собственным весом). В октябре 2020 перестал ходить в связи с пандемией. 12.12.2020 г случился инфаркт, после физической нагрузки (работал в доме, носил тяжести). Вечером почувствовал боль в груди и в руках. Вызвал скорую – отвезли в областную больницу Нижнего Новгорода и сделали коронарное стентирование. Прошел лечение, и меня выписали домой. Неделю был дома . Пошел в поликлиннику на кардиограмму и на прием к врачу. Поднялся на 4 этаж перед кардиограммой , после этого врач направил меня сразу в районную больницу сказав , что по кардиограмме изменения в худшую сторону. Положили в реанимацию районной больницы, сутки пролежал там, потом перевели в палату . В палате 3 дня лежал были приступы – панические атаки, боль в левой части груди руки, отдышка, головокружение при ходьбе менее 10-20 шагов. Потом перевели меня снова в областную больницу, сделали повторно коронаграфию. Сосуды чистые. Анализы при поступлении показали, что я только что переболел короновирусом. Т.е возможно приступы в районной больнице были на фоне болезни короновируса. Прошу Вас посмотреть результаты анализов, узи + назначание врача первое (т.к лечусь по нему ( выписка №1 ). В поликлинике врач кардиолог в феврале уменьшила дозу статинов с 80мг на 40 мг и престариум с 2,5 до 1,25 мг. Правильно ли это?. Сейчас я вышел на работу ( 16.03) с 3 группой инвалидности (дали на 1 год). У меня есть еще вопросы: 1 как часто сдавать проверять анализы и какие сдавать ( асат, алат, сахар, липидный профиль) может еще что? 2 с какой периодичностью делать ( узи сердца, мониторинг, узи брюшной полости). 3 как правильно вернуть себя к физ нагрузкам ( тренажерный зал, бассейн, бег). Сейчас практикуется только ходьба по 3-6 км 3-4 раза в неделю.Хотелось бы начать ходить в зал и заниматься спортом. 4 когда можно корректировать лечение ( уменьшение доз статинов, убирать /добавлять лекарства). Либо пока назначения верные ? Нужно ли чего добавить для поддержания печени? 5 что еще проверить и какими методами на наличие бляшек ( кроме сосудов шеи)

17 Марта 2021·Просмотров: 324·Олег

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте по поводу статинов согласна что нужно перейти на 40 мг, через 2 мес после этого повторите лпнп аст алт, проверять что то больше пока не нужно или раз в год или по потребности по симптомами, делали ли вам стресс эхо после инфаркта? Этот метод покажет как сердце реагирует на физ нагрузки, все назначенные препараты принимайте, пульс и давление на них в каких пределах?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Гульнара, прикрепил документы.
стресс эхо как проводится? Делали только суточный мониторинг.
пульс в покое 48-50.Давление 100/50-110/60

Принятый ответ

Стресс эхо это узи сердца в покое и после кручения педалей

Добрый день! Экг, эхокг, нагрузочный тест сделать необходимо через 3 месяца, тогда же сдать контрольные анализы. Физические нагрузки возвращать постепенно, начиная с динамических и ориентироваться на своё самочувствие .

Добрый день. Сосуды шеи на наличие бляшек есть один из маркеров атеросклероза. Считается, что если есть бляшки в сонных, то есть и в коронарах. Но это все тоже не стопроцентно. Надо оценивать в комплексе. Физ нагрузки вводить постепенно. Контроль анализов через три месяца ориентировочно. Эхо, УЗИ обп достаточно раз в год при условии что нет ухудшения самочувствия и ухудшения анализов. На эхо гипокинезов нет, сократимость хорошая, стентирование дало отличный результат.

Здравствуйте, Олег.
Учитывая данные обследований- состояние стабильное , показатели соответствуют успешно проведённой реваскуляризации миокарда - стентированию.
Я думаю, это правильно - уменьшение дозы
статинов с 80мг на 40 мг и престариума с 2,5 до 1,25 мг
Анализы крови: ЭКГ и клинический анализ крови , липидограмма , протромбин и другие биохимические показатели нужно сдавать 1 раз в пол года . Эхо-кардиографию и суточный монитор 1 раз в год
В течение ближайших 3-4 месяцев- ходьба в комфортном для Вас темпе на небольшие расстояния ( 3-6 км). Далее уже решать по самочувствию и результатам анализов.
Чтобы проверить состояние других сосудов
Сделайте уздг сосудов головы ( не шеи, это другое), а также сосудов нижних конечностей

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Юлия, добрый день. Спасибо за развернутый ответ.

Принятый ответ

Олег, здоровья Вам крепкого!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.