Задержка месячных

Елена Карпачева14 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 784 консультации

Принятый ответ

Анна здравствуйте!

Желательно сделать УЗИ органов малого таза, возможно даже лучше на фоне задержки сейчас
Оценить толщину эндометрия,размеры и объем яичников,наличие фолликулов посчитать количество антральных фолликулов

Анализы крови на гормоны Щитовидной железы если не сдавали за последние 6 мес
ТТГ Т4св Т3св АТ к ТПО желательно проверить
Репродуктивные гормоны ЛГ ФСГ Эстрадиол АМГ Пролактин Кортизол Тестостерон общ и свободный
Так же желательно посмотреть уровень Ферритина железа и Вит Д

Анализы сдаются обычно на 2,3,4 день цикла
Это наиболее информативно
Анализы на гормоны ЩЖ возможно сдать не по дням цикла

Марианна Башкатова14 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 611 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
При задержке менструации больше 10 дней рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков.
Оценить толщину эндометрия, состояние яичников.
С результатом УЗИ желательно посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Если эндометрий толстый обычно назначают гестагены что бы вызвать менструацию. Например Дюфастон на 10 дней.
Для уточнения причины нарушения цикла врач назначит сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.

Алена Гринева14 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 539 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Для оценки гормонального фона при нерегулярном ритме менструации и задержки рекомендовано следующее обследование:
1. Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–4 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
Учитывая, что есть задержка цикла можно использовать для индукции менструации дюфастон по 1 таб 2 раза в день 10 дней или утрожестан 200 мг вагинально в течение 10 дней. На отмену придет менструация и сдать анализы по циклу на 2-4 день.
2. Узи малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Очный прием или наша консультация возможна сразу после этого обследования.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 418 консультаций

Принятый ответ

Да, очный приём целесообразен, а на 38-й день цикла первым шагом стоит исключить беременность с помощью теста или анализа крови на ХГЧ, поскольку при вторичной задержке это проверяется в первую очередь.

Если ХГЧ отрицательный, учитывая сокращение цикла, более скудные менструации и появление задержек в 40 лет, имеет смысл сдать ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол; такая картина может соответствовать началу перименопаузального перехода или эпизоду отсутствия овуляции, но по одному изменившемуся циклу это подтвердить нельзя.

ФСГ в возрасте 40-45 лет действительно может использоваться при изменении менструального цикла для уточнения состояния функции яичников, при этом АМГ для диагностики перименопаузы или менопаузы сдавать специально не требуется, а при сомнительном результате ФСГ его иногда повторяют через 4-6 недель.

На очном приёме рационально оценить результаты анализов и при необходимости выполнить УЗИ малого таза, особенно если оно давно не проводилось; перенесённые стимуляции ЭКО сами по себе не позволяют объяснить нынешнюю задержку, поэтому сначала следует определить её текущую причину.