Что вас беспокоит?
Нужно ли повышать дозировку эль тироксина?
15 лет пью эль тироксин, начинала с 25 , сейчас 75. Гормоны стали скакать , нужно ли увеличить дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите в течение какого времени вы принимаете именно 75 мкг/сут дозировку?
В день сдачи крови тоже пили препарат натощак?
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные рекомендации по коррекции питания при дефиците железа:
1. Приоритет источников с высокой биодоступностью:
Основу рациона должны составлять продукты, богатые гемовым железом (усвояемость до 25–30%): нежирная говядина, крольчатина, субпродукты (печень, почки) и дары моря - особенно жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, сардины).
Гемовое железо всасывается значительно эффективнее негемового, поэтому именно эти продукты формируют базу нутритивной поддержки.
Точно не скажу, но года 4 пью по 75. И перед сдачей анализов тоже пила. Обязательно натощак, мин за 30 минут до еды.
В аналогичных случаях повышение Т4 своб по результатам анализа вызвано приемом Л-Тироксина поэтому рекомендуется пить его после сдачи крови, а так коррекция дозировки необходима. В аналогичных случаях поднимают до 100 мкг/сут.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.
Т.е. в 8 утра эль тироксин и только в 12 железо?
Можно железо в обед принимать, не обязательно в 12
А Л-Тироксин да, строго натощак, за 30 минут до завтрака
Главное когда кровь на гормоны сдаёте - сначала сдача крови, а уже потом таблетка Л-Тироксина, иначе искажение по Т4 своб. будет
Благодарю за консультацию
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Да, в подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку до 100 мкг, если сейчас принимаете 75 мкг.
Контроль ТТГ через 6-8 недель.
На фоне приёма тироксина , повышение ТТГ может быть вызвано:
-Нерегулярный приём препарата или пропуски.
-нарушение правила приёма натощак за 30-60 минут до еды.
-взаимодействие с препаратами кальция, железа , ингибиторы протоновой помпы( омепразол )без соблюдения четырёхчасового интервала.
-заболевания желудочно-кишечного тракта нарушающие всасывание (целиакия, атрофический гастрит).
- смена производителя тироксина из-за разных вспомогательных веществ,
- значительное изменение веса тела.
- начало или прекращение приёма эстрогенов,
-острое заболевание на момент сдачи анализа.
- прогрессирование аутоиммунного тиреоидита
- дефицит витамина д3 и низкий ферритин ( менее 45)
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
Принимаете ли препараты железа?
Соблюдали ли правила приёма препарата тироксина?
Тироксин не пропускаю пью как минимум за 30 мин до еды утром. Железо пила осенью, таблетки не особо помогают поднять его, да и не все подходят, побочки выше крыши. Пила мальтофер, но результат не очень порадовал.
Мальтофер в подобной ситуации не лучший вариант, он очень слабо поднимает ферритин и действительно имеет много побочных эффектов.
В подобной ситуации можно рассмотреть такие препараты как Тардиферон , Ферро-фольгамма либо внутривенное введение препаратов железа ( Ликфер или Ферринжект)
Железодефицит также влияет на повышение ТТГ.
Но дозировку тироксина всё же нужно поднять?
Да, так как ТТГ очень высокий, дозировку стоит увеличить до 100 мкг.
Далее уже смотрят в динамике, как ТТГ будет реагировать на фоне нормализации показателей ферритина.
Внутривенное введение железа эффективнее , чем перорально?
Да, ферритин повышается быстрее, но если остались причины, влияющие на снижение железа, может снова снизится.
Причины снижения ферритина:
- проблемы со стороны ЖКТ ( смотрят ФГДС+ тест на хеликобактер, кал на скрытую кровь)
- обильные месячные ( консультация гинеколога)
- недостаточное поступление железа с пищей
Благодарю
Пожалуйста, рада была помочь, всего Вам доброго 🌸
И вам 😊💐
Здравствуйте!
В подобных случаях показан прием 100мкг тироксина под контролем ТТГ через 2 месяца.
Обратите внимание, правильно ли принимаете тироксин.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Также необходимо исключить патологию ЖКТ (гастрит,эрозии, НР) и гинекологические проблемы в виде обильного/частого цикла для исключения рецидивирования латентного дефицита железа.
Благодарю
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Повышенный уровень ТТГ может говорить о недостаточной дозе принимаемого левотироксина.
Ферритин значительно снижен, что означает дефицит железа в организме.
Прежде чем корректировать дозу Эутирокса важно понимать:
Как давно принимаете тироксин в дозе 75 мкг?
Не увеличился вес в последнее время?
Регулярно принимали препарат, соблюдая правила?
Вам назначено железо или нужно сориентировать по препарату?
Точно сказать не могу, но довольно давно принимаю 75. Поправилась на 1,5-2 кг. Таблетки пью строго по правилам. Препарат железа очень сложно подобрать. Пила осенью 2 месяца. Сорбифер не подошёл побочка очень проявляется. Мальтофер не очень то и помогает. В беременность пила феррумлек так после него в туалет сходить, целая проблема.
Поняла вас. Тогда дозировку левотироксина следует увеличить до 100 мкг в сутки и проконтролировать ТТГ через 2 месяца для оценки динамики и коррекции дозы.
С железом да, многие препараты вызывают побочные эффекты.
Препараты двухвалетного железа (Сорбифер, Тардиферон) хуже переносятся, но более эффективны. Трехвалетное железа (Мальтофер, ФеррумЛек) воспринимаются ЖКт лучше, но эффективность ниже.
Попробуйте перейти на Тардиферон Гино, по нему хорошие отзывы в плане переносимости и эффективности.
Курс лечения - не менее 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Если переносимость нового препарата также будет плохая, то гематологи советуют принимать железо через день или во время еды, а не натощак. Да, это может снизить эффективность и растянуть курс лечения, но хотя бы обеспечит стабильный прием препарата.
Гино-тардиферон в Самаре к сожалению не продают
И обычного нет Тардиферона?
Обычный есть
Возьмите его, принимать лучше вместе с фолиевой кислотой или витамином С. Также можно рекомендовать запивать железо натуральным соком.
Так как ферритин снижен сильно и железо таблетированное плохо переносится, то можно рассмотреть внутривенное его введение (Феринжект). Но это только по назначению врача очно.
Здравствуйте.
По анализу имеется имеются данные за недостаточную дозу тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 100 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется достаточно значительное снижение уровня ферритина, что тоже может играть роль в повышении дозы тироксина, для восполнения уровня железа возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же в данном случае возможно попробовать рассмотреть постановку капельницы железа, если разрешение даст врач терапевт или гематолог.
Витамин д3 на данный момент времени находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Благодарю
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Здравствуйте. Дозу тироксина при первичном гипотиреозе подбираем по ТТГ, так как повышен дозу препарата стоит прибавить, например до 100 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. Т4СВ может быть повышен на фоне приема препарата, сдавать нужно только ТТГ. Низкий ферритин для повышения можно препарат железа например ферретаб
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад23 ответа