Что вас беспокоит?
Болит живот у ребёнка. Лактазная недостаточность, дисбактериоз
Добрый день. Ситуация сложная. В декабре дочка (5 месяцев) переболела гриппом (что-то типа того). Её пролечили антибиотиками. После этого она сразу же подхватила кишечную инфекцию. И опять назначили антибиотики. После этого у неё появилась вторичная лактазная недостаточность и, в целом, проблемы с животом. Прошло уже больше полугода, а болезнь никуда не делась. Пьём лактазар, бак сет… Периодически снижала дозировку лактазара, чтобы посмотреть не переболели ли мы… какое-то время все неплохо, потом опять становится хуже. В связи с этим первый вопрос: есть ли шанс что ЛН пройдёт? Мы обращались к педиатру, даже к нескольким, но ничего нового нам не назначили… Лактазар, бак сет (Нормобакт л), био Гая… Когда уже перестанет мучить живот? Есть ли смысл записываться к узкопрофильному специалисту? Педиатры говорят, что у младенцев такое часто бывает и смысла в гастроэнтерологе нет… В апреле лежали в больнице с обострением ЛН, врачи сказали, что у нас все хорошо про капрограмме, АБКМ исключили… Ещё несколько раз сдавали капрограмму самостоятельно. Там были определенные отклонения, но педиатр сказал, что для малышей это норма. Дочка все ещё на ГВ (грудь только на сон и ночью). Остальное - общий стол с исключением некоторых явно опасных продуктов (и молочки из-за ЛН). Можете что-то посоветовать по этому вопросу… Второй вопрос заключается вот в чём… Дочка довольно долго не могла сбросить 3й дневной сон, была вялая и капризная. Я решила сдать анализ крови. Оказался низкий гемоглобин - 103 (дочке было 10 месяцев). Начали по рекомендации педиатра пить мальтофер и фолиевую кислоту. За 2,5 месяца подняли гемоглобин до 11.9. В целом состояние улучшилось, если не считать проблем с животом, но анализы все равно какие-то подозрительные… Не могли бы вы оценить ситуацию? Мы живем в деревне. Попасть к врачам затруднительно - 85 км + искать место для остановки… Нет таких мест, где можно лечь и по обследоваться. Только искать квартиру на несколько дней, чтоб попасть к разным нужным врачам… Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь… Если ехать к врачам, сдавать анализы, то какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ферритин и В12 вариант возрастной нормы
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). У детей они выше, это связано с тем, что тромбопоэтин, отвечающий за выработку тромбоцитов, активнее
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
У детей другие нормы, лаборатория на них не ориентируется
По копрограмме лейкоциты в норме до 30, скрытая кровь оценивается только в отдельном анализе, в копрограмме не информативно
ЛН может с возрастом угасать, обычно это не требует консультации гастроэнтеролога, если нет активных жалоб:
плохой набор веса,
обильные срыгивания -
Что-то подобное ребёнка не беспокоит?
Вес для возраста в норме. Но сейчас переболела бронхитом вместе с братом, поэтому потеряла немного..
Срыгиваний нет.
Стул 1-3 раза в день. По разному: совершенно жидкий желтый с резким запахом, слизью; пенистый зеленоватый; неплохо сформированный…
Знаете, еще словно и на зубы и на погоду реагирует, ЖКТ расстраивается… дочка капризничает. Когда загазованность сильная даже мочеиспускание затруднено. Пропукается - писает.
Она настолько с ним мучалась, так долго на мне висела и кричала, что я уже собиралась к психиатру… а педиатры говорят «норма»… Только когда эта норма пройдет..
Понимаю, что Вы очень переживаете и устали. Жкт действительно в некоторых случаях дозревает медленно, и первые 1-1,5 года жизни есть и достаточно выраженный метеоризм, и не устойчивый стул (стул жидкой консистенции вообще в норме может быть и до 3 лет)
Поэтому так как у малыша нет настораживающих «красных флагов», иных препаратов, кроме уже принимаемых, не назначат
Поняла. Спасибо за ответ
Будьте здоровы!🙏🏻
Здравствуйте.
Лактазная недостаточность после инфекций часто проходит к 12–18 месяцам, реже к 3–4 годам. Усиление симптомов при снижении Лактазара признак незрелости ферментной системы. Продолжайте поддержку, но да, есть смысл узкого обследования: к гастроэнтерологу или педиатру с уклоном в ЖКТ.
Исключите целиакию, аллергию на белок коровьего молока (АБКМ может быть не полностью исключен).
Сдайте: общий анализ крови (оценка эритроцитов, MCV, MCH), кал на кальпротектин - маркер воспаления в кишечнике, IgA, tTG (целиакия).
Гемоглобин 103 и рост до 119 типично для возраста, но требует контроля. Даже при норме, учитывая хронические проблемы, стоит контролировать ферритин, витамины B12, фолиевую кислоту. Гемодиета (мясо, печень, гречка) + продолжение Мальтофера оправданы.
Ферритин 32 нижняя граница нормы. Витамин в12 мало- 184 это дефицит должен быть не ниже 300-400.
Фолиевая кислота норма.
Сывороточное железо снижено.
Если не скорректирован уровень кофакторов, то железо не может встроиться в гем, стоит в очереди. Обсудите с очным врачом Каби-спрей под язык это витамин В12 на соску или ложечку или на еду брызгать.
Если нет улучшений -только выбирать между поиском специалиста и тщательным домашним наблюдением.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201876 ответов
- 24 Марта 201919 ответов
- 21 Октября 20192 ответа
- 15 Ноября 201911 ответов