Здравствуйте. Ребёнку 9 мес назначили немозол

Фатима Гаджиева17 Августа

4.0

Терапевт

9 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, такие изменения лейкоформулы могут интерпретироваться как возрастные особенности созревания иммунной системы

Такие маркеры аллергического процесса, ЭКБ (часто повышен при паразитозе) отрицательные

В таких случаях без доказанного гельминтоза немозол не показан, тем более учитывая умеренную гепатомегалию по УЗИ - препарат используется только при подтверждении паразитоза и никак иначе

В таких случаях по коже не исключается элемент атопии - связь с продуктами возможна, но чаще всего временная (то есть дети это перерастают). В таких случаях оптимально использовать Тридерм или Элидел первым этапом для снятия воспалительного процесса на 10-14 дней максимум, параллельно с интервалом не менее часа профессиональный эмолент, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты ежедневно 2 раза в день на постоянную основу. После завершения лечебной мази остаётся эмолент на постоянную основу

Ксения Борисова17 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

413 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я внимательно изучила результаты обследований, они не содержат отклонений, которые могли бы указывать на паразитарную инфекцию.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение атопического дерматита.

При этой патологии первично нарушен кожный барьер - простыми словами кожа интенсивно теряет влагу, становится сухой, появляются микротрещины. Через эти микроповреждения проникают внешние аллергены и бактерии, вызывая воспаления. Пища при этом выступает не первопричиной болезни, а лишь триггером обострения на уже воспаленную кожу. При этом анализы могут быть в норме, но это не исключает патологию.

По поводу назначенной терапии:
Назначение противогельминтного препарата Немозол без лабораторного подтверждения паразитоза не имеет доказательной базы. Данное лекарство обладает серьезными побочными эффектами, использование «на всякий случай» противоречит клиническим рекомендациям.
Тридерм противопоказан детям младше 2 лет. Его применение в 9 месяцев не оправданно и несет риски системного воздействия.

Современные рекомендации не рекомендуют задерживать введение прикорма или сокращать рацион ребенка. Длительное сохранение ограниченного рациона может помешать формированию иммунной толерантности.
Решающую роль в скорости достижения ремиссии играет в первую очередь ежедневный уход за кожей (эмоленты) и своевременный контроль воспаления.
Для купирования обострений у младенцев существуют безопасные негормональные препараты местного действия (например, ингибиторы кальциневрина - Пимекролимус 1%)
И в таких случаях необходима консультация грамотного детского аллерголога для составления безопасного плана введения прикорма с применением современной терапии.

Мария Глушкова18 Августа

4.2

Педиатр

8 297 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Однако противопаразитарные препараты обычно не назначают на всякий случай, так как они достаточно токсичные и должны использоваться при подтвержденных гельминтозах.
Для исключения глистной инвазии обычно рекомендуют сдать кал на яйца глист методом Parasep трехкратно.
По предоставленным анализам можно предположить что уровень эозинофилов, эозинофильного катионного протеина, общего иммуноглобулина Е- в пределах референтных по возрасту значений.
В таких случаях аллергическая реакция ставится под сомнение.
В ситуации описанной вами можно предположить как течение раздражительного дерматита так и проявление атопического дерматита, оба этих состояния связаны с особенностями строения кожи малышей, она быстро теряет влагу.
В таких случаях действительно обычно рекомендуют- ежедневное увлажнение кожи эмолентами как базовый уход, местно так же может быть рекомендовано- нанесение противовоспалительных кремов - Элидел 2 раза в день на поражённые участки кожи до 1 месяца.
Растите здоровыми 🌼

Айнур Юсубова19 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 594 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Немозол на всякий случай 9-месячному ребёнку я бы не рекомендовала. И в принципе профилактическая дегельминтизация по рекомендациям начинается с 12 месяцев и то если очень высокий риск поражения гельминтами.
По прикрепленным анализам признаков паразитоза не вижу.
По УЗИ описана умеренная гепатомегалия. Но это не основание давать Немозол, чаще это даже в пределах нормы, но все же стоит ещё проверить АЛТ, АСТ, общий билирубин и ГГТ, если не сдавали.
По поводу аллергии на продукты.
То, что пятно появляется после совершенно разных каш и фруктов, наводит на мысль о дерматите.
Тридерм может назначаться, но не более чем на 14 дней.
Сильно ограничивать прикорм не рекомендуется.
С высыпаниями лучше показаться дерматологу и затем с педиатром подобрать рацион, после этого уже расширять его.