СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4502702

Что вас беспокоит?

Жидкий стул по утрам

Здравствуйте Родила 18.06.26 после выписки начались проблемы со стулом Жидкий либо кашеобразный стул желтого цвета боль в правом и в левом боку Анализы сдавала в июне Узи и МРТ прикреплю На колоноскопию записалась на 21.08 По назначению пропила альфанормик 200 по 2 т два раза в день Микразим 25000 при приеме пище Уколы даларгин -10 дней

41 год
17 Августа ·Просмотров: 156·Лиля

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день, Лиля.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы на ГВ сейчас?
На фоне приема альфа-нормикса был ли видимый эффект?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Слизи, крови, гноя в стуле нет?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Здравствуйте
Нет не на гв
Да было улучшение
Стул один раз утром
Слизи крови гноя нет
Анализ на кальпротектин 351

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Я ошиблась не альфа нормикс а альфаксим

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Также пила тримедат ,необутин

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Анализ на скрытую кровь отрицательно

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

На хеликобактер не обнаружено

Лилия, описанная картина может быть характерна и для послеродовых изменений, после родов может меняться моторика кишечника, гормональный фон и микрофлора, жидкий желтый стул может быть признаком инфекции и другие причины могут быть. Здесь дообследоваться необходимо.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, ферритин, В12, В9, витамин D. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, проводится через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса, через 1 неделю после отмены Тримедат форте, смекты.
Колоноскопию однозначно необходимо выполнить с многоступенчатой биопсией.
И может оказаться эффективным: на данном этапе возможна лишь симптоматическая терапия, пока вы будете проходить дообследование.
Можно рассмотреть прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца и смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена. Дополнительно УЗДС БЦА шеи и липидный профиль: ЛПВП ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, аполипопротеин а, аполипопротеин а1, и консультация врача-кардиолога.

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

По МРТ застой желочи может ли быть из за этого

Нет. Но с желчегонными препаратами пока повременить, так как, например, УДХК может дополнительно вам послаблять стул и усиливать жалобы. С основной симптоматикой следует разобраться сперва.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют сдать: кал на фекальный кальпротектин, скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на эластазу ( только перед эластазой стул важно закрепить) , на токсины клостридий А и В, дыхательный тест на сибр.

Подскажите, Вы кормите грудью?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Здравствуйте
Грудью не кормлю
Кальпротектин 351
Скрытая кровь отрицательно

В таких случаях рекомендуют колоноскопию, так как уровень повышен.
Если не кормите, до колоноскопии рекомендуют прием мебеверина, чтобы снять боль, для закрепления стула используют Энтерол

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Вы не кормите грудью?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Здравствуйте
Нет не кормлю

А альфа-нормикс сколько дней принимали? Был ли эффект?

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных ситуациях можно предположить СИБР

Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , цинк , калий , витамин Д3,железо , ферритин , так какони бывают снижены, это связано с нарушением всасывания в тонком кишечнике
Рекомендуется так же соблюдать диету :
Исключить важное :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели или метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
При выявлении скрытых дефицитов рекомендуется их восполнение 🙌🏽

Принятый ответ

Здравствуйте. Описание вами жалобы наиболее характерны для нарушения желчеоттока, а именно дискинезиии желчевыводящих протоков. (На МРТ имеются признаки застоя, однако УЗИ более точный метод в этом плане)
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
Так же чтобы исключить воспаления слизистой кишечника сдается кал на фнкальный кал проектин и дыхательный тест на СИБР.

На данный момент чтобы уменьшить симптоматику может применяться 5-6 разовое дробное питание с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, избыточно жирных продуктов, алкоголя.
Для стула может применяться энтеросгель курсом на 5-7 дней.

При подтверждении нарушения желчеоттока рассматривается прием Урсосана.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.