Что вас беспокоит?
Кольцевидная эритема
Здравствуйте! 5ого мая у ребенка (2.3 года) на левой ягодице увидела красное пятно размером с монету 2рубля. Пятно не беспокоило ребенка никак, я сфотографировала его просто для динамики. Потом заметила, что пятно растет, а в центре был будто бы укус - испугались , что это может быть борролеоз. Мы сдали кровь на боррелы - отрицательно. Поехали к инфекционистам в Коммунарку - они сказали, что раз симптомов никаких нет, боррелы отрицательны и кровь из пальца не показала воспаление, значит это не боррелиоз. Далее , мы съездили с ребенком к дерматологу - осмотрели под лампой Вуда, и дерматоскопом - исключили грибы, лишаи, герпес и тд. Сошлись на том, что это аллергическая реакция на укус кого-то такая. Выписали пить зодак, днем мазать неотанин и комфодерм на ночь. Но эритема не пропадает. С момента первой фото до настоящего момента прошло 3,5 мес. Про само пятно: оно не беспокоит ребенка никак, нет выступающих краев, нет шелушений. Состояние ребенка вообще никак не ухудшалось, не было температуры или вялости. Нет каких-то узелков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая диаметр пятна свыше 5 см, и Раст его в динамике, неэффективность приема антигистаминных препаратов вероятнее всего причина боррелиоз.
Бывают ситуации когда антитела к боррелиям вырабатываются поздно, или серо негативный вариант, когда они вообще не определяются.
В подобных случаях рекомендуют обратиться повторно к инфекционисту и решают вопрос о приеме антибиотиков.
Всех смущает, не было самого клеща, он ведь должен был присосаться на 2 часа минимум… помимо этого должны быть симптомы и другие, как лихорадка/температура….
Но более того, когда дерматолог смотрела красную кайму пятна - сказала, что это уртикария, Там капилляры все на поверхности. Это
чаще всего такое бывает именно при аллергических реакциях.
Кольцевидная эритема может быть единственным симптомом боррелиоза.
Температура может быть в норме.
Встречаются эритемы и при укусах комаров и мошек, но так долго они не могут сохраняться и давать рост в динамике.
Дело в том, чтобы провести диф диагностику между аллергической реакцией на укус насекомого и боррелиозом используют антигистаминные препараты. Если на их фоне наблюдается регресс пятна (уменьшается в размере и бледнее), то думают в пользу аллергической реакции.
Т.к. кольцевидная эритема при боррелиозе не пройдет без приема антибиотиков.
И наоборот, если положительной динамики на фоне антигистаминных препаратов нет, пятно увеличивается в диаметре, имеет вид мишени (бледный центр) подозревают боррелиоз.
Понимаю что факта присасывания клеща не было, и антител к боррелиям не выявлены были, но клиническая картина напоминает боррелиоз.
А капиллярный рисунок, что увидел врач не соответствует борролеозу.
Для боррелиоза изменения самих капилляров не является ведущим и самым специфичным диагностическим критерием.
Поэтому, если врач при осмотре не увидел типичных для боррелиоза изменений он логично делает вывод скорее всего, дело не в боррелиозе.
Мое мнение останется прежним, подозреваю что причина пятна боррелиоз.
Дождемся мнение коллег дерматологов.
Хорошо, я поняла. Мы просто переехали жить в другую страну и мы можем пойти и сдать еще раз анализ на боррелы. Допустим, если он подтверждается , тогда какое будет лечение? И допустим, если он опять отрицательный, тогда что можно предположить еще?
Лечат боррелиоз у детей в этом возрасте амоксициллином. Принимают препарат в течении 10-14 дней.
На фоне приема антибиотика уже в течении первых 72 часов должна наблюдаться положительная динамика.
Поскольку для боррелиоза характерно медленное образование антител, на ранних стадиях развития инфекционного процесса результаты ИФА могут быть ложноотрицательными, поэтому при наличии отрицательного результата рекомендуют исследование крови на предмет выявления антител в динамике заболевания, а именно через 6 недель, 3 месяца.
С высокой долей вероятности антитела покажут положительный результат. Склоняюсь к этому.
И даже если предположить что ИФА будет отрицательным, встречаются случаи вообще отсутствия реакции организма на присутствие боррелий (серонегативный вариант), в таких случаях рассматривают все равно прием антибиотика.
В первую очередь врач смотрит не только на анализы, а на клиническую картину, мигрирующая кольцевидная эритема (когда пятно растет, с просветлением в центре) - это специфический, очень характерный признак ранней стадии боррелиоза.
Хорошо, поняла, как вы думаете? Нам сдать анализ ? Или просто начать принимать антибиотик? У меня есть амоксициллин 250 (флемоксин солютаб) , как правильно его принимать ребенку - 13 кг
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов