Завышен показатель билирубина в моче.

Наталья Тимофеева18 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 040 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение билирубина в моче незначительное. Рекомендуется сдать кровь на билирубин и его фракции, алт, аст, ггтп, щелочную фосфата Зак, провести узи органов брюшной полости.

Михаил Ивашев18 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенный билирубин и уробилиноген в моче при нормальных или граничных показателях крови могут указывать на функциональные нарушения, особенно на фоне недостаточного питьевого режима.

Билирубин 8,6 ( небольшое повышение) и уробилиноген 33 близко к верхнему референсу.

Плотность мочи 1032 повышена явный признак дегидратации. При нехватке воды печень хуже выводит токсины, что может временно повышать нагрузку на систему детоксикации и способствовать появлению билирубина в моче.

Рекомендовал бы на очном приеме,
- Увеличить потребление чистой воды до 1,5–2 л/сут (в зависимости от массы тела и физической активности).
- Исключить жирную, острую пищу, специи, избыток фастфуда.
- Пересдать общий анализ мочи через 2–4 дня после нормализации питьевого режима.

Если после этого билирубин останется повышенным необходима консультация очного врача, проверка функции печени (билирубин крови, АЛТ, АСТ, ГГТП), исключение гемолиза, синдрома Жильбера. Но в первую очередь - устранить возможную причину: обезвоживание.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов18 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу выраженного повышения билирубина нет: билирубин в моче 8,6 при верхней границе лаборатории 8,5, то есть превышение минимальное, буквально на 0,1. Само по себе такое пограничное значение ещё не говорит о заболевании печени или желчного пузыря.

Обращает внимание высокая относительная плотность мочи 1,032. Моча достаточно концентрированная, например при недостаточном питье. Белок 0,15 находится на верхней границе. При этом эритроцитов, лейкоцитов, бактерий нет, уробилиноген 33 в пределах нормы.

Билирубин в моче в значимом количестве действительно может появляться при повышении прямого билирубина в крови, заболеваниях печени или нарушении оттока желчи, поэтому находку лучше перепроверить, но повода для паники по этому анализу нет.

В подобной ситуации обычно рекомендуют повторить общий анализ мочи при обычном питьевом режиме и сдать кровь: билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу. Эти показатели позволяют понять, действительно ли имеется проблема со стороны печени или желчевыводящих путей.

Если кровь окажется нормальной и при повторном анализе мочи билирубин не определяется, дополнительного обследования обычно не требуется. Если появятся желтушность кожи или глаз, выраженно тёмная моча, светлый стул, боль справа под рёбрами или температура, ребёнка необходимо показать врачу быстрее.

Фатима Гаджиева18 Августа

4.0

Терапевт

9 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах крови и мочи мы не видим убедительных данных за патологию со стороны желчевыводящих путей

Небольшие значения билирубина в моче могут быть транзиторными на фоне пищевой перегрузки, недостаточности питьевого режима

В таких случаях оптимально:
Расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Стараться 3 основных приема пищи и 1-2 перекуса
Ограничить жирное, жареное, острое, мучное, сладкое
Расширить овощи, крупы, молочные продукты в рационе

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева18 Августа

3.9

Терапевт

6 403 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изолированное повышение билирубина в моче на небольшое значение (на 0,1 ед) при нормальных анализах крови и высоком удельном весе мочи это, вероятнее всего, следствие того, что ребенок просто мало пил воды.

В общем анализе мочи удельный вес (1.032) повышен, что говорит о том, что человек мало пил воды перед сдачей анализа или утром (моча за ночь всегда концентрированнее).

То, что анализы крови без отклонений (АСТ, АЛТ, ЩФ и общий билирубин в крови), говорит о том, что нарушения функции печени, хоелстаза (застоя желчи) нет. Нормальный общий билирубин в крови это ключевой момент. Обычно билирубин появляется в моче только тогда, когда его уровень в крови значительно превышает норму, если в крови он в норме, то появление его в моче в следовых количествах часто бывает ложным или временным.

В целом, никаких поводов для беспокойства нет, переживать за это не стоит, это не говорит о патологии. В подобных случаях дополнительно рекомендуют пить достаточное количество жидкости, не менее 30 мл на 1 кг масс в тела в сутки.

Анна Филинская18 Августа

2.8

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

По данным анализам острой патологии со стороны ЖКТ нет.

В таком случае иногда нужен повторный общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительный результат, который иногда дают некоторые лекарства или высокая концентрация мочи при дегидратации.