СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Функциональная диспепсия

Добрый день! У меня проблема с желудком уже довольно давно, знакома не понаслышке с функциональной диспепсией, в 2026 году произошло обострение. Начиная с 2020 годов я периодически страдала функциональной диспепсией, но как сейчас понимаю, в легкой форме. Мне достаточно было перейти на все вареное и тушеное и перед едой пить пепсан 3 раза в день. И все проходило за 2-3 недели. В период между ремиссиями иногда была и отрыжка воздухом и вздутие. В 2026 в январе - снова происходит эпизод с функциональной диспепсией, но добавился еще в это кишечник (боли, вздутие).Он и раньше добавлялся, но симптоматическими лечениями быстро проходил. В феврале был завышен кальпроктеин до 111 , что-то типа дисбактериоза. Гастроэнтеролог расписала мне тоже самое: пепсан или антарейт на выбор и юниэнзим. И дыхательный тест на хелибактори. Гастроэнтеролог предполагала у меня его. И предполагала лечение далее каким-то из антибиотиков. Если нет хелика, то пролечить сказала альфа-нормикс. Я сходила на ФГДС - там только поверхностный гастрит антрального отдела, хелика нет. С трудом, но все наладилось чуть больше чем через месяц, и я даже не стала принимать альфа-нормикс. Да, я человек тревожный, бывают стрессы, но они у всех. Тревожным человеком стала после частных болезней дочери. Также в период в с февраля по сегодняшние дни у меня бывают в месяц несколько дней, когда совсем нет аппетита, повышается давление, иногда температура и легкое подташнивание. В мае я нашла уплотнение в груди. Пошла на УЗИ, там нашли фиброладеному и кисты, все без кровотоков. Узист и другие врачи сказали просто пропунктировать и не волноваться. Что я и сделала. Но врач мамолог держала меня будто в страхе, подчеркивая, что вот придут результаты и узнаем что у вас. Конечно, все результаты были хорошие, мне назначили индинол форте по показаниям. Пропиваю его месяц и в в конце июня начинаются проблемы с желудком снова. Не знаю, что это спровоцировало - стресс или индонол форте. Еда стоит и не переваривается. Я начинаю пить пепсан, и решаю сразу пойти снова к гастроэнтерологу. К тому я не попала, пошла к другому. Мне прописываю ганатон и разо. гастроэнетеролог сказала - пепсан уже не будет помогать. Пью почти 2 недели становится лучше, появился аппетит, еда явно идет быстрее, но от некоторых продуктов как будто после еды толи ком, толи слизь в горле. И еда сложнее эта переваривается. Это такие продукты как красная рыба, шампиньоны, овсянка. Мне даже становилось страшно, мне казалось, я задыхаюсь, я ее пыталась откашливать. Я предполагаю, что это типа ГЭРБ. Не знаю связано ли это с приемом лекарств. Или это просто совпало. Пришлось курс индинол форте не допивать, от капсул вообще все стояло в желудке. Знакомый врач сказал - у меня аллергическая реакция на эти лекарства, сказал все прекратить. Три дня я скудно питалась, но все стояло в желудке. Забыла сказать - я после каждой еды не ложилась, в основном прогуливалась. В одной из дней пошла снова надолго пешком 13 июля, толи это спровоцировало, что я мало ем - у меня после прогулки разболелась спина и поясница. На след день поднялась температура. Выпив нурофен, все прошло, еле запихнула в себя печеное яблочка, перед сном пришла такая слизь, думала задохнусь.. Сходила на узи и сдала анализы. Думала почки, но нефролог сказал это не они, думала про спину и пояницу, невролог сказал искать причину в гастроэнетерологии. По МРТ сподилез, спондиартроз и протрузии, грыж нет. Я возвращаюсь к пепсану, недели две сидела на нем, слизь перестала приходить. Потом и вовсе неделю жила без него, возможно где-то расслабилась. Началось вздутие живота, иногда спазмы. Возвращаюсь к пепсану. И начинается иногда, то тошнота по утрам, то тяжесть, то некоторые продукты встают колом. Добавляю креон, вроде становится получше, пепсан только по утрам. И на некоторые продукты уже ситуация становится хуже - долго переваривается, а потом желудок словно болит тупой, ноющей болью. Видать спазм произошел. Такого раньше я не чувствовала никогда. Снова пошла к гастроэнтерологу, она сказала вернуться к разо, ганатону, оставить креон и тримедат при болях. Только не поняла, можно тримедат пить не при уже имеющейся боли, а заранее? Также выписала атаракс. Не могу понять, почему у меня так это все затягивается, я все жду когда наладится. Каждый день начинается с нуля, борьба с переваривание в желудке. Прилагаю кучу усилий, конечно, есть внутренний невроз, так как качество жизни снижено. Атаракс боюсь принимать, у меня на такие лекарства обратный эффект. Пила как-то года 4 назад новопассит, стала спокойной, а потом на какой-то стресс посильнее - появилась такая истерика со слезами, я не могла успокоиться пару часов нем, как будто все эмоции, которые сдерживались лекарством вышли. Хотя мне такие истерики вообще не свойственны. Человек я волевой, справлялась со многими жизненными ситуациями, но сейчас уже порой наступает отчаяние. Боюсь в очередной раз что-то съесть и это выйдет толи болью, толи не перевариванием. Прилагаю ФГДС 23 и 26 года, анализы февраль и июль 26 года, биохимия февраль и июль 26 года, биопсия желудка, УЗИ от февраля и июля 26 года. Есть гемангиома в печени - 4 года наблюдаю, есть киста в почке - 10 лет наблюдаю, нефроптоз. Флюорография хорошая (сдала неделю назад),узи по гинекологии хорошее, узи щитовидки в норме (есть узелок, но он сказали без кровотока, и он 2 или 4 мл , анализы ТТГ и Т3,Т4 -в норме. Анализы по кишечнику: калпротеин в июле - 38 мкг/г, трансферин в кале не обнаружен, гемоглобин в кале не обнаружен. ФГДС делала также в 2019 кажется году и 2021 - поверхностный гастрит, хелика не было обнаружено.

Нефроптоз, проблемы со спиной
41 год
4 часа назад·Просмотров: 58·Ольга, Барнаул

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Ольга, буду рада Вам помочь
Давайте попробуем с Вами скорректировать назначенную терапию. Вышеуказанные жалобы действительно соответствуют функциональной диспепсии в смешанной форме: постпрандиальный дистресс синдром (ощущение вздутия, переполнения в эпигастрии), а также синдром эпигастральной боли. Сразу хочется сказать, что при неустранении триггеров (стрессового фактора), терапия может давать кратковременный эффект, поэтому часто в таких ситуациях требуется добавление нейромодуляторов, если не удается достигнуть ремиссии стандартной терапией. Подскажите, правильно ли я понимаю, что терапия Ганатоном, разо и пепсаном оказывала, в целом, хороший эффект?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Добрый день!
Да, особенно с ганатоном идет процесс быстрее. Процесс взятия себя в руки дается быстрее. Скорее проблема в точной порции, от которой не будет проблем и продуктах. Приходится методом тыка исключать те или иные продукты. Например, часто плохо от яиц и овсяной каши, а также отмечена красная рыба.
Иногда бывает сухость во рту, иногда металлический привкус. Я думаю - это желчный, имеется загиб желчного, соответственно страдают желчные протоки, по УЗИ постоянно ставят дифузные изменения желчных протоков.
И также иногда болят ребра с обеих сторон по бокам. Никто не может точно сказать - это от остеохондроза или из-за внутренних органов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

И мне некомфортно, что снизился вес из-за того, что я стала меньше есть чем раньше. Умом то я понимаю, что это из-за снижение коллоража,но меня всегда это вызывает страх, так как в семье близкий родственник имел рак желудка. И тоже похудел в этот момент.

Здравствуйте! Обычно при функциональной диспепсии назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также если функциональное расстройство также касается и кишечника, то может быть одновременно со схемой выше быть тримедат курсом не менее 4-8 недели в зависимости от симптомов. Препарат принимают не только при боли/вздутии, а с целью в целом нормализовать работу кишечника

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Спасибо! Значит буду продолжать это лечение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

И есть ли смысл повторять ФДГС. Крайний были в конце февраля 2026 года?

Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А вы начали уже прием разо и ганатона?
Уточните пожалуйста, если вас не затруднит это.
И диагностика хеликобактерной инфекции вам проводилась по итогу?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Добрый день!
По итогу проводится каждые 2-3 года, во вложении февральская ФГДС и биопсия. Ее никогда не находят.
Да, начала терапию.

Ольга, я бы уже после окончания терапии перепроверила присутствие хеликобактерной инфекции другим методом, а именно 13С-уреазныи дыхательным тестом. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

А так да, разо и ганатон продолжить в общей сложности до 8 недель. И оценивать эффект на этом фоне.
Тестируемся на предмет хеликобактерной инфекции, при положительном результате лечим ее.
И если эффекта нет, то через консультацию врача-психиатра, психотерапевта подключаем антидепрессанты. Можно рассмотреть на данном этапе психотерапию.

И может быть рекомендовано вам: посмотреть ферритин, В12, В9, выполнить колоноскопию, с учетом вашего возраста, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Думаю смысла на нее сдавать на хелик нет, если я ее делаю так часто. И она ни разу не подтверждалась, и у мужа тоже.
И анализы по кишечнику идеальные - смысл в колоноскопии тоже не вижу.
На паразиты я сдавала и кровь и кал, ничего не находили. И в зондировании смысла не вижу.

Ольга, если использовался быстрый уреазный тест «Биохит», как в последней ЭГДС, то да, можем доверять результату. При условии, что подготовка к нему была полностью соблюдена.
Не прогрузился протокол.

Ольга, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Обычно, в таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Итоприд нормализует моторику и как раз убирает чувство тяжести, рабепразол снижает боль.

Также очень важна консультация психотерапевта, длительный стресс может нарушать работу пищеварения, и в таких случаях только препаратов по гастроэнтерологии может быть недостаточно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Спасибо за ответ!

Будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.