Что вас беспокоит?
Функциональная диспепсия
Добрый день! У меня проблема с желудком уже довольно давно, знакома не понаслышке с функциональной диспепсией, в 2026 году произошло обострение. Начиная с 2020 годов я периодически страдала функциональной диспепсией, но как сейчас понимаю, в легкой форме. Мне достаточно было перейти на все вареное и тушеное и перед едой пить пепсан 3 раза в день. И все проходило за 2-3 недели. В период между ремиссиями иногда была и отрыжка воздухом и вздутие. В 2026 в январе - снова происходит эпизод с функциональной диспепсией, но добавился еще в это кишечник (боли, вздутие).Он и раньше добавлялся, но симптоматическими лечениями быстро проходил. В феврале был завышен кальпроктеин до 111 , что-то типа дисбактериоза. Гастроэнтеролог расписала мне тоже самое: пепсан или антарейт на выбор и юниэнзим. И дыхательный тест на хелибактори. Гастроэнтеролог предполагала у меня его. И предполагала лечение далее каким-то из антибиотиков. Если нет хелика, то пролечить сказала альфа-нормикс. Я сходила на ФГДС - там только поверхностный гастрит антрального отдела, хелика нет. С трудом, но все наладилось чуть больше чем через месяц, и я даже не стала принимать альфа-нормикс. Да, я человек тревожный, бывают стрессы, но они у всех. Тревожным человеком стала после частных болезней дочери. Также в период в с февраля по сегодняшние дни у меня бывают в месяц несколько дней, когда совсем нет аппетита, повышается давление, иногда температура и легкое подташнивание. В мае я нашла уплотнение в груди. Пошла на УЗИ, там нашли фиброладеному и кисты, все без кровотоков. Узист и другие врачи сказали просто пропунктировать и не волноваться. Что я и сделала. Но врач мамолог держала меня будто в страхе, подчеркивая, что вот придут результаты и узнаем что у вас. Конечно, все результаты были хорошие, мне назначили индинол форте по показаниям. Пропиваю его месяц и в в конце июня начинаются проблемы с желудком снова. Не знаю, что это спровоцировало - стресс или индонол форте. Еда стоит и не переваривается. Я начинаю пить пепсан, и решаю сразу пойти снова к гастроэнтерологу. К тому я не попала, пошла к другому. Мне прописываю ганатон и разо. гастроэнетеролог сказала - пепсан уже не будет помогать. Пью почти 2 недели становится лучше, появился аппетит, еда явно идет быстрее, но от некоторых продуктов как будто после еды толи ком, толи слизь в горле. И еда сложнее эта переваривается. Это такие продукты как красная рыба, шампиньоны, овсянка. Мне даже становилось страшно, мне казалось, я задыхаюсь, я ее пыталась откашливать. Я предполагаю, что это типа ГЭРБ. Не знаю связано ли это с приемом лекарств. Или это просто совпало. Пришлось курс индинол форте не допивать, от капсул вообще все стояло в желудке. Знакомый врач сказал - у меня аллергическая реакция на эти лекарства, сказал все прекратить. Три дня я скудно питалась, но все стояло в желудке. Забыла сказать - я после каждой еды не ложилась, в основном прогуливалась. В одной из дней пошла снова надолго пешком 13 июля, толи это спровоцировало, что я мало ем - у меня после прогулки разболелась спина и поясница. На след день поднялась температура. Выпив нурофен, все прошло, еле запихнула в себя печеное яблочка, перед сном пришла такая слизь, думала задохнусь.. Сходила на узи и сдала анализы. Думала почки, но нефролог сказал это не они, думала про спину и пояницу, невролог сказал искать причину в гастроэнетерологии. По МРТ сподилез, спондиартроз и протрузии, грыж нет. Я возвращаюсь к пепсану, недели две сидела на нем, слизь перестала приходить. Потом и вовсе неделю жила без него, возможно где-то расслабилась. Началось вздутие живота, иногда спазмы. Возвращаюсь к пепсану. И начинается иногда, то тошнота по утрам, то тяжесть, то некоторые продукты встают колом. Добавляю креон, вроде становится получше, пепсан только по утрам. И на некоторые продукты уже ситуация становится хуже - долго переваривается, а потом желудок словно болит тупой, ноющей болью. Видать спазм произошел. Такого раньше я не чувствовала никогда. Снова пошла к гастроэнтерологу, она сказала вернуться к разо, ганатону, оставить креон и тримедат при болях. Только не поняла, можно тримедат пить не при уже имеющейся боли, а заранее? Также выписала атаракс. Не могу понять, почему у меня так это все затягивается, я все жду когда наладится. Каждый день начинается с нуля, борьба с переваривание в желудке. Прилагаю кучу усилий, конечно, есть внутренний невроз, так как качество жизни снижено. Атаракс боюсь принимать, у меня на такие лекарства обратный эффект. Пила как-то года 4 назад новопассит, стала спокойной, а потом на какой-то стресс посильнее - появилась такая истерика со слезами, я не могла успокоиться пару часов нем, как будто все эмоции, которые сдерживались лекарством вышли. Хотя мне такие истерики вообще не свойственны. Человек я волевой, справлялась со многими жизненными ситуациями, но сейчас уже порой наступает отчаяние. Боюсь в очередной раз что-то съесть и это выйдет толи болью, толи не перевариванием. Прилагаю ФГДС 23 и 26 года, анализы февраль и июль 26 года, биохимия февраль и июль 26 года, биопсия желудка, УЗИ от февраля и июля 26 года. Есть гемангиома в печени - 4 года наблюдаю, есть киста в почке - 10 лет наблюдаю, нефроптоз. Флюорография хорошая (сдала неделю назад),узи по гинекологии хорошее, узи щитовидки в норме (есть узелок, но он сказали без кровотока, и он 2 или 4 мл , анализы ТТГ и Т3,Т4 -в норме. Анализы по кишечнику: калпротеин в июле - 38 мкг/г, трансферин в кале не обнаружен, гемоглобин в кале не обнаружен. ФГДС делала также в 2019 кажется году и 2021 - поверхностный гастрит, хелика не было обнаружено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, буду рада Вам помочь
Давайте попробуем с Вами скорректировать назначенную терапию. Вышеуказанные жалобы действительно соответствуют функциональной диспепсии в смешанной форме: постпрандиальный дистресс синдром (ощущение вздутия, переполнения в эпигастрии), а также синдром эпигастральной боли. Сразу хочется сказать, что при неустранении триггеров (стрессового фактора), терапия может давать кратковременный эффект, поэтому часто в таких ситуациях требуется добавление нейромодуляторов, если не удается достигнуть ремиссии стандартной терапией. Подскажите, правильно ли я понимаю, что терапия Ганатоном, разо и пепсаном оказывала, в целом, хороший эффект?
Добрый день!
Да, особенно с ганатоном идет процесс быстрее. Процесс взятия себя в руки дается быстрее. Скорее проблема в точной порции, от которой не будет проблем и продуктах. Приходится методом тыка исключать те или иные продукты. Например, часто плохо от яиц и овсяной каши, а также отмечена красная рыба.
Иногда бывает сухость во рту, иногда металлический привкус. Я думаю - это желчный, имеется загиб желчного, соответственно страдают желчные протоки, по УЗИ постоянно ставят дифузные изменения желчных протоков.
И также иногда болят ребра с обеих сторон по бокам. Никто не может точно сказать - это от остеохондроза или из-за внутренних органов.
И мне некомфортно, что снизился вес из-за того, что я стала меньше есть чем раньше. Умом то я понимаю, что это из-за снижение коллоража,но меня всегда это вызывает страх, так как в семье близкий родственник имел рак желудка. И тоже похудел в этот момент.
Поняла Вас, спасибо за подробный ответ
Корректирую назначенную терапию:
1)Курс лечения ганатоном составляет 4-8 недель. Для более длительного приема можно использовать Акотиамид (Диспевикт) 100 мг по 1 таб 3 раза/сут 1 мес (и более при необходимости) перед едой
2) Разо можно оставить, но в небольшой дозировке. Для функциональной диспепсии достаточно Рабепразол (Разо) 10 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель
3) Пепсан-Р по 1 саше 2-3 р/сут перед едой 14 дней, далее по требованию (при болях в эпигастрии)
4) Креон не нужен, в данном случае абсолютно неэффективен
5) Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 1 мес, затем Тримебутин (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1 мес
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при функциональной диспепсии назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также если функциональное расстройство также касается и кишечника, то может быть одновременно со схемой выше быть тримедат курсом не менее 4-8 недели в зависимости от симптомов. Препарат принимают не только при боли/вздутии, а с целью в целом нормализовать работу кишечника
Спасибо! Значит буду продолжать это лечение.
И есть ли смысл повторять ФДГС. Крайний были в конце февраля 2026 года?
Нет, гастроскопия вообще не потеряла своей актуальности 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А вы начали уже прием разо и ганатона?
Уточните пожалуйста, если вас не затруднит это.
И диагностика хеликобактерной инфекции вам проводилась по итогу?
Добрый день!
По итогу проводится каждые 2-3 года, во вложении февральская ФГДС и биопсия. Ее никогда не находят.
Да, начала терапию.
Ольга, я бы уже после окончания терапии перепроверила присутствие хеликобактерной инфекции другим методом, а именно 13С-уреазныи дыхательным тестом. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
А так да, разо и ганатон продолжить в общей сложности до 8 недель. И оценивать эффект на этом фоне.
Тестируемся на предмет хеликобактерной инфекции, при положительном результате лечим ее.
И если эффекта нет, то через консультацию врача-психиатра, психотерапевта подключаем антидепрессанты. Можно рассмотреть на данном этапе психотерапию.
И может быть рекомендовано вам: посмотреть ферритин, В12, В9, выполнить колоноскопию, с учетом вашего возраста, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Думаю смысла на нее сдавать на хелик нет, если я ее делаю так часто. И она ни разу не подтверждалась, и у мужа тоже.
И анализы по кишечнику идеальные - смысл в колоноскопии тоже не вижу.
На паразиты я сдавала и кровь и кал, ничего не находили. И в зондировании смысла не вижу.
Ольга, если использовался быстрый уреазный тест «Биохит», как в последней ЭГДС, то да, можем доверять результату. При условии, что подготовка к нему была полностью соблюдена.
Не прогрузился протокол.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Обычно, в таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Итоприд нормализует моторику и как раз убирает чувство тяжести, рабепразол снижает боль.
Также очень важна консультация психотерапевта, длительный стресс может нарушать работу пищеварения, и в таких случаях только препаратов по гастроэнтерологии может быть недостаточно.
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.
🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .
Спасибо! Да, действительно веду дневник и это помогает.
Да, дело не стрессах. Как только с пищеварением дело налаживается, я сразу перестаю об этом думать и проблема сама по себе отпадает.
Скорее, сама диспепсия вызывает стресс, а не наоборот.
Да , связь есть определенно
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, иногда при употреблении некоторых продуктов через 3 часа может происходить симптомы ГЭРБ, т.е. как будто ком в горле, еда как будто хочет наружу, это не проходит даже после употреблении воды. И поднимается давление. Давление снижается, как только, допустим глоток воды проходит дальше по ЖКТ. И после таких приступов надолго пропадает аппетит. Я правильно понимаю, это из-за диспепсии все происходит?
Т.е. симптом рефлюкса происходит не как отдельный элемент, а его провоцирует диспепсия, которая в свою очередь провоцируется определенными продуктами.
Как в таких случаях быть? Надо ли через отсутствие аппетита все таки есть?
Не знаю, как в такие дни быть - необходимо же питание, не голодать же, даже при отсутствии аппетита.
Просто даже если в этот день есть обычную еду, все равно это ощущение, как будто ты отравился - не проходит.
Это своего рода интоксикация какая-то идет или что происходит?
Это пройдет, если лечиться долго ганатоном и разо?
По вредным привычкам: вообще не пью и не курю. Никогда не курила, только много лет пила кофе натощак.
Здравствуйте. Вы описываете состояние, которое действительно больше всего похоже на сочетание функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это не интоксикация в прямом смысле, а нарушение моторики желудка и повышенная чувствительность нервных окончаний пищевода и желудка. Определённые продукты могут замедлять опорожнение желудка, повышать давление внутри него и провоцировать заброс содержимого в пищевод. Отсюда ощущение кома в горле, будто еда хочет выйти обратно, и чувство разбитости, похожее на отравление. Подъём давления в этот момент часто носит рефлекторный характер: боль, растяжение пищевода или спазм вызывают активацию симпатической нервной системы. Когда пищевой комок проходит дальше по желудочно-кишечному тракту, давление нормализуется. Многолетнее употребление кофе натощак также могло повредить слизистую и нарушить работу нижнего пищеводного сфинктера, поэтому сейчас важно полностью исключить кофе на голодный желудок, а лучше временно отказаться от него совсем.
Даже при отсутствии аппетита голодать нельзя❗️❗️❗️Голод усиливает кислотность и может ухудшить рефлюкс и диспепсию. В такие дни нужно есть маленькими порциями 5-6 раз в день, выбирая лёгкую, тёплую, полужидкую или мягкую пищу: слизистые каши, овощные супы-пюре, отварные овощи, нежирное мясо или рыбу, кисель, банан, подсушенный хлеб. Пища не должна быть горячей или холодной. Есть нужно медленно, тщательно пережёвывая. Если есть обычную еду и появляется ощущение отравления, это говорит о том, что желудок в этот день не готов к нагрузке, поэтому порцию нужно уменьшить вдвое или перейти на жидкое питание, но не отказываться от еды совсем.
Ганатон и разо хорошие препараты , курс обычно 4-8 недель
Ганатон улучшает моторику желудка и помогает пище быстрее продвигаться дальше, а Разо снижает кислотность и защищает пищевод.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 58 минут назад12 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад6 ответов