Что вас беспокоит?
Эндометриоз, выделения
Уважаемые доктора, здравствуйте. Я родила 19.11.25, первые месячные после родов начались в феврале, вторые в марте. И после вторых месячных начались выделения, начало мазать. Пошла в апреле на узи на 18 дц, показало полип эндометрия. Я пошла на 19 дц к другому доктору - не увидели ничего. На 6 дни цикла в мае и на 6 дц в июне тоже не увидели полип, но увидели эндометриоз. После , на 9 дц, так же полип не увидели, но увидели аденомиоз. Доктор назначил дюфастон с 5 по 25 день цикла, 2 раза в день. В июле не было мажущих выделений в середине цикла, сегодня (18.08) опять начались, сегодня (18.08) 17 дц. Доктор так де предложила спираль. Но….Спираль ставить не хочу, так как через 2-3 года планирую беременность. Еще доктор говорила, что если дюфастон не поможет, а пить его минимум 6 месяцев, это так? То начать на четвертый месяц приема им 3 таблетки в сутки. И через пол года, если результата не будет, то начать пить Визанну. Так же сейчас колю уколы Семавик, для снижения веса. Так как ИМТ 28.1 и повышенный холестерин. Подскажите, как мне быть? Увеличить дозу дюфастона с 2 таблеток в сутки на 3 таблетки в сутки? Или начать пить Визанну?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
В подобной ситуации целесообразно провести диагностическую гистероскопию. Или хотя бы пайпель-аспират из полости матки.
Для эндометриоза не характерны кровяные выделения вне месячных. Он может давать мажущие выделения сразу до и после.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана . Препаратом для специфической терапии аденомиоза ( эндометриоз тела матки ) является диеногест ( Визанна ) . Дюфастон нередко назначается при мажущих кровянистых межменструальных выделениях, при отсутствии явной патологии эндометрия ( полип , выраженная гиперплазия ). То что полип то видят , то не видят делает ситуацию не однозначной и рекомендуется проведение экспертного УЗИ в диагностическом центре вашего города . Увеличение с 2х тб не 3 не совсем логичное решение . Если на фоне терапии дюфастоном выделения не прекратятся и на узи все же не будет полипа эндометрия , приём визанны не плохой вариант в данной ситуации .
Ну полип увидел один доктор на 18 дц, а остальные 3 доктора на с 6 по 9 дц полип не видели. В разные месяца. Как такое возможно?
Мне еще раз сделать узи? И если опять не будет полипа, то принимать Визанну? А может же при эндометриозе между циклами мазать?
Полип эндометрия рекомендуется смотреть на узи на 5-9 день цикла , в 1-ю фазу, пока эндометрий тонкий. Это делается для исключения ошибок диагностики на пышном эндометрие . При аденомиозе мазня частый симптом . ДА, обычно в подобной ситуации рекомендовани приём диеногеста ( Визанны)
Просто я делала узи два раза в 6 дц и 1 раз в 9 дц - полип не видели. А на 18 дц одна доктор увидела полип
я поняла вас, при выявлении подозрения на полип эндометрия на тостом эндометрие рекомендуется узи в первой фазе цикла .
Так я делала узи после выявления полипа - 3 раза. У разных докторов. Его не увидели! Но выделения есть!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно пока продолжить Дюфастон и оценить эффект в динамике. Не нужно увеличивать дозировку.
Один эпизод мазни на 17день цикла еще не говорит о неэффективности лечения.
Да, Визанна - один из вариантов лечения эндометриоза, если текущая терапия недостаточно эффективна или плохо переносится.
ЛНГ-внутриматочная система также является вариантом лечения аденомиоза.
Но если вы не хотите устанавливать ВМС, можно продолжать таблетированную терапию
Здравствуйте. Как пне поступить? В этом цикле допить дюфастон и начать Визанну? Или продолжить дюфастон 6 месяцев и контроль узи?
Да, можно допить этот цикл и перейти на Визанну.
Через сколько месяцев приема визанны должны прекратиться выделения?
Стойкий эффект обычно через 3-6 месяцев
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
Смысла приёме Дюфастона нет конечно, так как он обладает слабым лечебным эффектом на очаги эндометриоза. В таких, случаях наиболее рационально рассмотреть вариант применения препарата Визанна курсом, как минимум, на полгода (можно принимать до самого планирования беременности). Это и есть золотой стандарт лечения эндометриоза
Здравствуйте. Как мне поступить? Допить Дюфастон и начать Визанну?
Да, это было бы наиболее рационально
Принятый ответ
Здравствуйте !
Появление мажущих выделений на 17-й день цикла на фоне приема Дюфастона по схеме с 5 по 25 день является ожидаемым побочным эффектом «прорыва», связанным с адаптацией эндометрия к гормону, поэтому паниковать, самостоятельно увеличивать дозу до 3 таблеток или переходить на Визанну прямо сейчас категорически нельзя. Поскольку три последующих экспертных УЗИ на 6-й день цикла полностью опровергли наличие полипа и выявили аденомиоз (внутренний эндометриоз), тактика вашего врача абсолютно верна: Дюфастон действительно назначается на срок от 6 месяцев, так как он подавляет очаги эндометриоза и стабилизирует слизистую матки. Переход на сильный контрацептивный препарат Визанна сейчас нецелесообразен, так как он вызывает обратимый искусственный климакс, имеет тяжелый синдром отмены и не подходит женщине, планирующей беременность через 2 года. Продолжайте текущий курс Дюфастона по 2 таблетки, так как адаптация может занимать до 3 месяцев, и обязательно доведите до конца терапию препаратом Семавик снижение веса при ИМТ 28.1 критически важно, поскольку избыточный жир производит лишние эстрогены, которые напрямую стимулируют рост аденомиоза и провоцируют ваши мажущие выделения.
Здравствуйте. Я дюфастон пью третий месяц. Первый месяц сильно мазало коричневым в середине, второй цикл вообще не было почти, чуть - чуть, а вот сейчас на третий цикл приема - опять мажет так же, как и до приема дюфастона. Как мне поступить? Пол года пропить дюфастон, не обращая внимание на выделения? Если они продолжаться, то узи и если так же не будет полипа, то на Визанну?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад30 ответов
- 6 часов назад12 ответов