Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, нет сил, слабость, воздуха не хватает, туман в голове
Уже около месяца я чувствую себя плохо: беспокоят постоянная слабость, бывает иногда одышка, ощущение нехватки воздуха, «туман» в голове, боль между лопаток, даже может не боль, а как напряжение и усталость, и специфическое ощущение тошноты в голове. И вот уже два дня ощущение что позвонок меду лопаток как будто давит внутрь и как будто ком. Также сильно обострилась тревожность. Все началось в конце апреля 2026 года с первой в моей жизни панической атаки. Она случилась внезапно, на ровном месте. Приехавшая скорая зафиксировала давление 150, пульс 72 и норму на ЭКГ. После корвалола стало легче, но затем начались периодические приступы страха, которые в последний месяц переросли в постоянные физические симптомы. При этом я с 15 лет живу с фоновой тревожностью и умела с ней справляться — она мне не мешала. С декабря 2025 по март 2026 года у меня был сильный стресс, но тогда соматически я чувствовала себя нормально, а паническая атака догнала меня позже, когда все уже улеглось. Из анамнеза: с 2023 года у меня латентный дефицит железа (ферритин был 10-13 при нормальном гемоглобине-125-130). Весной прошлого года на фоне силовых тренировок ферритин падал до 11 Я пила сорбифер 3 месяца по таблетке через день, ферритин поднялся до 21, после прием по такой же схеме еще 2 месяца, контроль- ферритин 11. Сказали пропить железо месяц по 2 таблетки в день и в месячные пить сорбифер, после я не сдавала ферритин, чувствовала себя нормально. Последние 6–7 месяцев я вообще не пила железо. Сорбифер переносила хорошо. Также есть изменения по гинекологии: в прошлом году цикл удлинился с 28 до 33 дней. Первый раз появились в апреле 2025 межменструальные коричневые выделения после пробежки, по 2-3 дня,беспокоили 2 месяца, потом не было. В декабре 2025 шли 5 дней и не заканчивались, пропила транексам 2 дня- прошло. Из-за этого заподозриои патологию эндометрия и рекомендовали пайпель-биопсию, которую я испугалась делать. На узи по эндометрию все было хорошо.Также на узи тогда не было овуляции и было больше чем нужно фолликулов. С тех пор цикл регулярный. Выделения межменструальные могли быть 2-3 дня раз в 4 месяца после силовой тренировки. Сейчас последние 6-7 месяцев таких нет. Из-за плохого самочувствия я сдала анализы и запуталась, потому что была абсолютно уверена что ферритин упал еще ниже и из-за этого мне плохо, НО : гемоглобин 138, ферритин поднялся до 20 (хотя железо я не пила, и это настораживает), а ТТГ оказался повышен- 5,37 (в том году он был 1,3), хотя тогда ферритин был тоже низкий. Самое странное, что при ферритине 9 я чувствовала себя гораздо лучше, чем сейчас при 20. Очень боюсь, что упускаю что-то серьезное, ведь видимого стресса сейчас нет, а физическое состояние не дает нормально жить, и очень боюсь за ттг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин 20 мкг/л для женщины репродуктивного возраста с вашими жалобами это погранично низкий уровень. Целевым для хорошего самочувствия часто считают 50–70 мкг/л. При нормальном гемоглобине истощённые запасы железа приводят к тканевой гипоксии: мозг и мышцы не получают достаточно кислорода, отсюда туман, слабость, одышка при обычной нагрузке.
Незначительное повышение ТТГ при нормальном Т4 еще не говорит о нарушении работы щитовидной железы. Здесь причина ваших симптомов маловероятна.
При наличии панических атак и стойкой тревожности необходима работа с психотерапевтом ,когнитивно‑поведенческая терапия доказала свою эффективность при паническом расстройстве. Медикаментозное лечение тревоги назначает только врач‑психиатр или психотерапевт .
Здравствуйте!
Спасибо за ответ, да, я понимаю что ферритин все равно низкий, но так плохо я себя не чувствовала за все три года его дефицита, хотя он был всегда не больше 15 и самочувствие было нормальное.
+ когда после приема сорбифера ферритин стал 20 я чувствовала огромный запас энергии и была супер активной, а сейчас при ферритине 20 мне куда либо дойти тяжело и хочется лечь.
И меня очень настораживает как ферритин мог сам подняться до 20 сейчас, если я не пила железо(
Здравствуйте. В подобной ситуации усталость может быть обусловлена совокупностью латентного железодефицита и изменениями со стороны щитовидной железы. Кроме этого дополнительно может быть рекомендовано сдать витамин д. Касаемо щитовидной железы может быть рекомендовано пройти узи, плюс анализ крови на атпо ( это антитела, из повышение может говорить о том, что свои собственные клетки атакуют щитовидную железу ), с последующей консультацией эндокринолога.
Касаемо латентного железодефицита, то оценкой его уровня производится через месяц после отмены препарата, так как создаётся депо , своеобразный запас, поэтому если в предыдущий раз контролировали непосредственно после отмены железа, то результат мог быть еще не максимально повышенным. И все же результат и сейчас ниже нормы. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Здравствуйте.
По анализам выраженной соматической причины такого плохого самочувствия кажется не видно
, щитовидная железа.
ТТГ повышен до 5,37 при нормальном свободном Т4 16. Такая комбинация вероятно соответствует субклиническому гипотиреозу.
Он может сопровождаться слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, ощущением заторможенности, мышечным дискомфортом, хотя далеко не всегда объясняет весь комплекс симптомов. Один повышенный ттг ещё не означает, что требуется постоянное лечение.
При ТТГ менее 10 (чаще при повторном контроле )вопрос о терапии решается индивидуально, с учётом симптомов и антител.
ферритин 20,4. Гемоглобин 138,
запасы железа остаются небольшими.
что раньше ферритин был 9 или 11, а сейчас 20 без приёма железа, само по себе не настораживает. Ферритин может колебаться, в том числе в зависимости от воспаления и других физиологических факторов. Это не признак того, что железо внезапно стало избыточным
Остальные показатели достаточно спокойные. Глюкоза 4,57 и гликированный гемоглобин 5,16 не говорят о диабете. В12 459, фолиевая кислота 6,04, магний 0,83 в норме. Креатинин, печёночные показатели, СОЭ также без значимых отклонений. Тромбоциты 382 повышены совсем незначительно, такое может встречаться в том числе при сниженных запасах железа.
Выраженная тревога после панической атаки вполне может усиливать подобные ощущения
В подобной ситуации обычно рекомендуют
повторить ТТГ Т4,атТПО через 6–12 недель,
Вести дневник пульса,давления 3 раза в день до визита к врачу
Выполнение экг повторно
Консультация кардиолога ,при необходимости врач направит на узи сердца,смад ,холтер,к неврологу
Могут порекомендовать прием железа, лучше того, которое ранее принимали,хорошо переносили
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов