Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, нет сил, слабость, воздуха не хватает, туман в голове
Уже около месяца я чувствую себя плохо: беспокоят постоянная слабость, бывает иногда одышка, ощущение нехватки воздуха, «туман» в голове, боль между лопаток, даже может не боль, а как напряжение и усталость, и специфическое ощущение тошноты в голове. И вот уже два дня ощущение что позвонок меду лопаток как будто давит внутрь и как будто ком. Также сильно обострилась тревожность. Все началось в конце апреля 2026 года с первой в моей жизни панической атаки. Она случилась внезапно, на ровном месте. Приехавшая скорая зафиксировала давление 150, пульс 72 и норму на ЭКГ. После корвалола стало легче, но затем начались периодические приступы страха, которые в последний месяц переросли в постоянные физические симптомы. При этом я с 15 лет живу с фоновой тревожностью и умела с ней справляться — она мне не мешала. С декабря 2025 по март 2026 года у меня был сильный стресс, но тогда соматически я чувствовала себя нормально, а паническая атака догнала меня позже, когда все уже улеглось. Из анамнеза: с 2023 года у меня латентный дефицит железа (ферритин был 10-13 при нормальном гемоглобине-125-130). Весной прошлого года на фоне силовых тренировок ферритин падал до 11 Я пила сорбифер 3 месяца по таблетке через день, ферритин поднялся до 21, после прием по такой же схеме еще 2 месяца, контроль- ферритин 11. Сказали пропить железо месяц по 2 таблетки в день и в месячные пить сорбифер, после я не сдавала ферритин, чувствовала себя нормально. Последние 6–7 месяцев я вообще не пила железо. Сорбифер переносила хорошо. Также есть изменения по гинекологии: в прошлом году цикл удлинился с 28 до 33 дней. Первый раз появились в апреле 2025 межменструальные коричневые выделения после пробежки, по 2-3 дня,беспокоили 2 месяца, потом не было. В декабре 2025 шли 5 дней и не заканчивались, пропила транексам 2 дня- прошло. Из-за этого заподозриои патологию эндометрия и рекомендовали пайпель-биопсию, которую я испугалась делать. На узи по эндометрию все было хорошо.Также на узи тогда не было овуляции и было больше чем нужно фолликулов. С тех пор цикл регулярный. Выделения межменструальные могли быть 2-3 дня раз в 4 месяца после силовой тренировки. Сейчас последние 6-7 месяцев таких нет. Из-за плохого самочувствия я сдала анализы и запуталась, потому что была абсолютно уверена что ферритин упал еще ниже и из-за этого мне плохо, НО : гемоглобин 138, ферритин поднялся до 20 (хотя железо я не пила, и это настораживает), а ТТГ оказался повышен- 5,37 (в том году он был 1,3), хотя тогда ферритин был тоже низкий. Самое странное, что при ферритине 9 я чувствовала себя гораздо лучше, чем сейчас при 20. Очень боюсь, что упускаю что-то серьезное, ведь видимого стресса сейчас нет, а физическое состояние не дает нормально жить, и очень боюсь за ттг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин 20 мкг/л для женщины репродуктивного возраста с вашими жалобами это погранично низкий уровень. Целевым для хорошего самочувствия часто считают 50–70 мкг/л. При нормальном гемоглобине истощённые запасы железа приводят к тканевой гипоксии: мозг и мышцы не получают достаточно кислорода, отсюда туман, слабость, одышка при обычной нагрузке.
Незначительное повышение ТТГ при нормальном Т4 еще не говорит о нарушении работы щитовидной железы. Здесь причина ваших симптомов маловероятна.
При наличии панических атак и стойкой тревожности необходима работа с психотерапевтом ,когнитивно‑поведенческая терапия доказала свою эффективность при паническом расстройстве. Медикаментозное лечение тревоги назначает только врач‑психиатр или психотерапевт .
Здравствуйте!
Спасибо за ответ, да, я понимаю что ферритин все равно низкий, но так плохо я себя не чувствовала за все три года его дефицита, хотя он был всегда не больше 15 и самочувствие было нормальное.
+ когда после приема сорбифера ферритин стал 20 я чувствовала огромный запас энергии и была супер активной, а сейчас при ферритине 20 мне куда либо дойти тяжело и хочется лечь.
И меня очень настораживает как ферритин мог сам подняться до 20 сейчас, если я не пила железо(
Здравствуйте. В подобной ситуации усталость может быть обусловлена совокупностью латентного железодефицита и изменениями со стороны щитовидной железы. Кроме этого дополнительно может быть рекомендовано сдать витамин д. Касаемо щитовидной железы может быть рекомендовано пройти узи, плюс анализ крови на атпо ( это антитела, из повышение может говорить о том, что свои собственные клетки атакуют щитовидную железу ), с последующей консультацией эндокринолога.
Касаемо латентного железодефицита, то оценкой его уровня производится через месяц после отмены препарата, так как создаётся депо , своеобразный запас, поэтому если в предыдущий раз контролировали непосредственно после отмены железа, то результат мог быть еще не максимально повышенным. И все же результат и сейчас ниже нормы. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выраженной соматической причины такого плохого самочувствия кажется не видно
, щитовидная железа.
ТТГ повышен до 5,37 при нормальном свободном Т4 16. Такая комбинация вероятно соответствует субклиническому гипотиреозу.
Он может сопровождаться слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, ощущением заторможенности, мышечным дискомфортом, хотя далеко не всегда объясняет весь комплекс симптомов. Один повышенный ттг ещё не означает, что требуется постоянное лечение.
При ТТГ менее 10 (чаще при повторном контроле )вопрос о терапии решается индивидуально, с учётом симптомов и антител.
ферритин 20,4. Гемоглобин 138,
запасы железа остаются небольшими.
что раньше ферритин был 9 или 11, а сейчас 20 без приёма железа, само по себе не настораживает. Ферритин может колебаться, в том числе в зависимости от воспаления и других физиологических факторов. Это не признак того, что железо внезапно стало избыточным
Остальные показатели достаточно спокойные. Глюкоза 4,57 и гликированный гемоглобин 5,16 не говорят о диабете. В12 459, фолиевая кислота 6,04, магний 0,83 в норме. Креатинин, печёночные показатели, СОЭ также без значимых отклонений. Тромбоциты 382 повышены совсем незначительно, такое может встречаться в том числе при сниженных запасах железа.
Выраженная тревога после панической атаки вполне может усиливать подобные ощущения
В подобной ситуации обычно рекомендуют
повторить ТТГ Т4,атТПО через 6–12 недель,
Вести дневник пульса,давления 3 раза в день до визита к врачу
Выполнение экг повторно
Консультация кардиолога ,при необходимости врач направит на узи сердца,смад ,холтер,к неврологу
Могут порекомендовать прием железа, лучше того, которое ранее принимали,хорошо переносили
Здравствуйте!
Давление обычно 120/65-80, пульс 55-70
Проблема в том, что сейчас не тревожусь, а симптомы физические остались, боль/напряжение между лопаток и под ними сохраняется, похоже именно на мышечный спазм, может можно купить какую-то мазь для устранения боли?
Боюсь, что эти все симптомы могут говорить о каком-то страшном заболевании, которое не видно по анализам
Понял вас , по поводу напряжения между лопаток похоже на мышечно скелетные причины .
В подобной ситуации врачи могу порекомендовать гель диклофенак 5% 2 р д 10 дней
При необходимость могут порекомендовать прием нпвс (например мелоксикам 15мг 1 р д 5 дней )
Учитывая результаты анализов, кажется, что ничего критичного и серьезного не должно быть
Благодарю вас, диклофенак действительно помог
Здравствуйте,по анализам имеется повышение уровня тромбоцитов не значительное рекомендую увеличить объем вымиваемой жидкости и провести контроль анализа через 1 месяц
Увелечение уровня ТТГ -необходимо проведение узи Щитовидной жедезы с очноя консультация эндокринолога , возможна начать принимать тироксин 0,25
низкий уровень ферритина - необходим прием железа - рекомендую прием тотемы 2 раза в сутки с контрллем черерз 3 месяца
ВВедение дневника и пульса 3 раза в сутки в течение 2 недель - при повышение ад однокртано возможен прием капоприла0,25мг , при регулярном повышение рекомендую начать прием перендоприла с 2мг в сутки
так же рекомендую пройти эхо кг ,,экг ,холтер кг
фгс и узи органов брюшной полости ,кал на скрытую кровь для поиска причины снижение ферритина
консультация гинеколога для исключения гинекологической патологии -"съедающих железо№
В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца,
Соблюдение диеты
овощи и фрукты. Их должно быть много, желательно в свежем виде или с минимальной термической обработкой. Они обеспечивают организм клетчаткой, витаминами и антиоксидантами.
Цельнозерновые продукты. Булгур, киноа, цельнозерновой хлеб, овсянка, паста из твёрдых сортов пшеницы — источники сложных углеводов и клетчатки.
Бобовые. Чечевица, нут, фасоль — важный растительный белок и клетчатка.
Оливковое масло (extra virgin). Главный источник полезных жиров. Оно богато мононенасыщенными жирными кислотами и антиоксидантами (полифенолами), которые оказывают противовоспалительное действие.
Рыба и морепродукты. Их рекомендуется употреблять 2–3 раза в неделю. Особенно ценна жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины) из-за содержания омега-3 жирных кислот.
Орехи и семена. Дают полезные жиры, клетчатку, витамины и минералы.
Умеренное потребление:
Молочные продукты. В основном это ферментированные продукты: йогурт, сыр (фета, моцарелла, рикотта).
Птица и яйца. Используются как дополнительные источники белка, но реже, чем рыба. Ограничение в приеме полуфабрикатов , жирного жаренного
Здравствуйте, Софья!
С учетом описанных вами симптомов и результатами обследований можно предположить, что плохое самочувствие в течение последнего месяца - слабость, ощущение нехватки воздуха, «туман» в голове, боли в грудной клетке, между лопаток, напряжение, вызвано вероятнее всего тревожным состоянием.
Тревожное состояние - это эмоциональная реакция на стрессовые факторы, переутомление, гормональные сбои, сопровождающаяся внутренним напряжением.
Изменения в анализах минимальные, из отклонений - небольшое повышение ТТГ пи нормальном уровне Т4 , что может быть при начальном гипотиреозе.
Показатели обмена железа в целом нормальные , ферритин 20 нг/мл говорит о недостатке железа в депо, что можно корректировать периодическим 1 раз в 2-3 месяца приемом препаратов железа, полноценным питанием с достаточным количеством мяса, рыбы, молочных продуктов, бобовых, гречневой крупы, яиц, овощей и фруктов.
Колебания в самочувствии скорее всего маловероятны от уровня депо железа (ферритина).
В данном случае желательно получить консультацию: -эндокринолога по поводу изменений в анализах функции щитовидной железы. Эндокринолог может назначить диету, медикаментозную терапию, если отклонений в работе щитовидной железы будут выявлены.
- психолога или психотерапевта для коррекции эмоционального состояния и тревожности различными методами ( комплексное лечение - психотерапия, коррекция образа жизни, дыхательные методики, физические упражнения, нормализация сна, и иногда - соответствующие медикаменты)
Наталья, здравствуйте!
Проблема в том, что я сейчас не тревожусь, а состояние плохое есть и боль в спине не проходит
Это не может быть связано с чем-то страшным?
Гипотериоз это значит что всю жизнь придется пить гормоны?
К эндокринологу запишусь в ближайшее время
Принятый ответ
Софья, по поводу необходимости приема гормонов эндокринолог вас информирует. Вероятнее всего, при нормальном уровне Т4 принимать гормоны не понадобится.
Все таки консультация опытного психотерапевта желательна. Это можно объяснить тем, что неизвестность вызывает страх, то есть вы боитесь заболеть чем-то страшным, а это и есть тревожность. Справиться с этим состоянием самостоятельно не просто, для этого и нужна консультация специалиста в области психологии, психотерапии.
Описываемые в данном случае боли в спине, в позвоночнике и между лопаток могут быть телесным проявлением тревожного состояния.
Можно применять обезболивающие таблетки, мази, боль уменьшится, но причину устранить поможет только осознание сути данной проблемы.
Благодарю вас
Софья, здравствуйте!
По анализу крови повышение ттг, что может быть гипотиреозом, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
Низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад4 ответа
- 34 минуты назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- 11 часов назад10 ответов
Постковидный синдром может так проявляться. врачи стараются об этом не говорить.