Проблемы с когнитивными функциями и памятью у пожилого человека

Анна Попович19 Августа

4.1

Невролог

2 990 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По поводу приёма холина альфосцерата: в таких случаях,согласно инструкции,препарат показан к применению ( при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций), но некоторыми врачами эффективность этого препарата ставится под сомнение.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), глюкозу ,ферритин, железо, трансферрин, витамины В12 и Д 25 (он), фолиевую кислоту , магний, кальций, натрий,калий( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и микроэлементов могут вызывать такие состояния); МРТ головного мозга, УЗДС брахиоцефальных артерий.

Также такие состояния могут быть обусловлены повышенной тревожностью.
Если получится пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти тест по шкале (MMSA и МоСА) для определения степени снижения памяти.
Кто нибудь должен будет интервьюировать Вашу бабушку.

В случаях отсутствия патологических изменений по результатам обследования обычно рекомендуют очную консультацию психиатра.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило эффективно показывают себя противодементные препараты.

Выбор препарата и схема лечения осуществляется при очном осмотре врачом- психиатром.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Софья Князева19 Августа

4.4

Невролог

2 148 консультаций

Здравствуйте. Холина альфосцерат это препарат с недоказанной эффективностью в мировой практике. Не было подтвержденных исследований о том,что он приостанавливает когнитивные изменения в пожилом возрасте.
Этот препарат можно начинать принимать с таблеток.
К сожалению нет препаратов чтобы восстановить когнитивные функции как было раньше,но есть лекарств которые тормозят когнитивные изменения. Обычно назначают Ингибиторы холинэстеразы (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин) и Мемантин.
Так же рекомендуют
Физическую активность (ходьба)
Регулярные упражнения для памяти, внимания, мышления (специальные программы, головоломки, обучение новому).
контроль артериального давления, сахара и холестерина.
Поддержание общения, хобби.

Екатерина Савина19 Августа

5.0

Невролог

5 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Холина альфосцерат по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом.
Нарушения памяти он не лечит и память не восстанавливает.

При нарушениях памяти в пожилом возрасте назначают такие препараты как акатинол мемантин, также может назначаться донепезил
Это препараты с доказанной эффективностью, они поддерживают состояние и не дают деменции быстро прогрессировать
Назначаются они на постоянной основе

Также рекомендовано проводить когнитивный тренинг, решать логические задачи, заучивать стихи, также рекомендовано больше двигаться, гулять

Упражнения можно посмотреть здесь https://memini.ru/exercises/

Также рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Можно

Лилия Акбашева19 Августа

5.0

Невролог

42 508 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Вероятнее всего сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Марина Фатнева19 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Холина альфосцерат не имеет убедительной базы данных и не входит в международные протоколы лечения когнитивных нарушений. Те исследования, что есть часто критикуются за малую выборку.
Утверждение, что он стабилизирует эмоциональность, не имеет под собой твердой доказательной базы.

При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции, назначают МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12.
Контроль давления и пульса.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.

Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.